Pathology
Images
Atlas patologie novorozence
Marta Ježová, Josef Feit
×
+ Úvod
+ Podpora atlasu
+ Patologie novorozence
Aspirace mekonia
Úvod

Mekonium je první stolice dítěte, polotuhé konzistence a tmavě zelené barvy. Je složena z odloupaných střevních epitelií, hlenu, sekretu střeva a spolykaných elementů plodové vody. Smolka uvolněná předčasně do plodové vody může být aspirována, což po porodu vede k respiračním obtížím. Proč je smolka v některých případech předčasně uvolněna do plodové vody, není úplně objasněno. Určitou roli snad hraje i hypoxie, nicméně tento jev není jejím pravidelným příznakem. Aspirace mekonia postihuje donošené a také přenášené novorozence, naopak vzácná je před 34. týdnem.

Etiologie
  • Rizikové faktory (ne vždy jsou dohledány):
    • insuficience placenty
    • gestační hypertenze a preeklampsie
    • oligohydramnion
    • abusus drog
  • Aspirace mekonia působí hypoxii:
    • obstrukcí dýchacích cest
    • snížením účinků surfaktantu
    • vyvoláním chemické pneumonie
    • přes plicní hypertenzi v důsledku hypoxické vazokonstrikce plicních arterií
Klinické znaky
  • těžká respirační tíseň: tachypnoe, zatahování podžebří a jugula, cyanóza
  • častou komplikací je pneumothorax
  • přítomnost mekonia je dispozicí k rozvoji bakteriálního zánětu plic
Makroskopický nález
  • při masivní aspiraci jsou plíce nazelenalé a v bronších je zelená hmota smolky
  • většinou jsou plíce jen překrvené, nevzdušné, na pleuře petechie
  • současně při mohou být smolkou zabarveny nehty a kůže plodu
Histologie
  • mekonium je patrné v plicích v podobě nažloutlých mekoniových tělísek na pozadí eozinofilně granulárního detritu a hlenu
  • zánětlivá reakce se objevuje u přežívajících novorozenců se zpožděním několika hodin