Atlas patologie novorozence: Aspirace mekonia

+ Úvod

+ Jak používat tento atlas

+ Podmínky používání atlasu

+ Co je třeba k užívání tohoto atlasu

+ Technické informace o přípravě atlasu

+ Hardware

+ Software

+ Návod k používání a ovládání atlasu

+ Pohyb mezi stránkami atlasu

+ Ovládání obrázků

+ Virtuální mikroskop

+ Obrázková loga

+ Problémy

+ Netscape

+ Microsoft Internet Explorer

+ Demonstrace některých obrazů

+ Některé Internetové zdroje týkající se dermatopatologie a patologie

+ Podpora atlasu

+ Patologie novorozence

+ Klasifikace novorozence

+ Skóre podle Apgarové

+ Klasifikace novorozence podle délky gestace a porodní hmotnosti

+ Poruchy délky těhotenství

+ Předčasný porod

+ Přenášení (Cliffordův syndrom)

+ Poruchy růstu plodu

+ Intrauterinní růstová retardace a hypotrofie novorozence

+ Makrosomie plodu

+ Známky zralosti

+ Patologie nezralosti

+ Nezralý novorozenec

+ Poruchy homeostázy

+ Regulace tělesné teploty

+ Hypoglykémie

+ Hyperbilirubinemie

+ Hospodaření s vodou a elektrolyty

+ Apnoe nedonošených

+ Anémie nedonošených

+ Syndrom hyalinních membrán (HMD)

+ Nekrotizující enterokolitida (NEC)

+ Krvácení do mozkových komor (IVH)

+ Periventrikulární leukomalacie (PVL)

+ Otevřený ductus arteriosus (PDA)

+ Iatrogenní poškození

+ Dýchací systém

+ Léze způsobené endotracheální intubací

+ Barotrauma

+ Bronchopulmonální dysplázie (BPD)

+ Retinopatie nedonošených (ROP)

+ Kardiovaskulární systém

+ Poškození jater při totální parenterální výživě

+ Infekce

+ Viabilita, přežívání a prognóza nedonošených dětí

+ Viabilita

+ Přežívání nedonošených dětí

+ Dlouhodobá prognóza nedonošených dětí

+ Porodní asfyxie (časný asfyktický syndrom)

+ Hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE)

+ Aspirace mekonia

+ Perzistující fetální cirkulace (perzistující plicní hypertenze novorozence)

+ Porodní poranění

+ Extrakraniální poranění

+ Poranění měkkých tkání

+ Poranění vnitřních orgánů dutině břišní

+ Poranění periferních a hlavových nervů

+ Zlomeniny kostí

+ Kraniální trauma

+ Infekce v perinatálním období

+ Intrauterinní infekce (TORCH )

+ Novorozenecká sepse

+ Blennorhea neonatorum

+ HIV infekce

+ Mrtvorozenost a perinatální úmrtnost

+ Mrtvorozenost

+ Perinatální úmrtnost

+ Patologie novorozeneckého a kojeneckého období mimo nezralost, porodní asfyxii a infekce

+ Vrozené vývojové vady u živě narozených

+ Jádrový ikterus

+ Hemorhagická nemoc novorozence (morbus hemorrhagicus neonati)

+ Spontánní ruptura žaludku novorozence

Aspirace mekonia

Úvod

Mekonium je první stolice dítěte, polotuhé konzistence a tmavě zelené barvy. Je složena z odloupaných střevních epitelií, hlenu, sekretu střeva a spolykaných elementů plodové vody. Smolka uvolněná předčasně do plodové vody může být aspirována, což po porodu vede k respiračním obtížím. Proč je smolka v některých případech předčasně uvolněna do plodové vody, není úplně objasněno. Určitou roli snad hraje i hypoxie, nicméně tento jev není jejím pravidelným příznakem. Aspirace mekonia postihuje donošené a také přenášené novorozence, naopak vzácná je před 34. týdnem.

Etiologie

Rizikové faktory (ne vždy jsou dohledány):
- insuficience placenty
- gestační hypertenze a preeklampsie
- oligohydramnion
- abusus drog
Aspirace mekonia působí hypoxii:
- obstrukcí dýchacích cest
- snížením účinků surfaktantu
- vyvoláním chemické pneumonie
- přes plicní hypertenzi v důsledku hypoxické vazokonstrikce plicních arterií

Klinické znaky

těžká respirační tíseň: tachypnoe, zatahování podžebří a jugula, cyanóza
častou komplikací je pneumothorax
přítomnost mekonia je dispozicí k rozvoji bakteriálního zánětu plic

Makroskopický nález

při masivní aspiraci jsou plíce nazelenalé a v bronších je zelená hmota smolky
většinou jsou plíce jen překrvené, nevzdušné, na pleuře petechie
současně při mohou být smolkou zabarveny nehty a kůže plodu

Histologie

mekonium je patrné v plicích v podobě nažloutlých mekoniových tělísek na pozadí eozinofilně granulárního detritu a hlenu
zánětlivá reakce se objevuje u přežívajících novorozenců se zpožděním několika hodin