Atlas patologie novorozence: Retinopatie nedonošených (ROP)

+ Úvod

+ Jak používat tento atlas

+ Podmínky používání atlasu

+ Co je třeba k užívání tohoto atlasu

+ Technické informace o přípravě atlasu

+ Hardware

+ Software

+ Návod k používání a ovládání atlasu

+ Pohyb mezi stránkami atlasu

+ Ovládání obrázků

+ Virtuální mikroskop

+ Obrázková loga

+ Problémy

+ Netscape

+ Microsoft Internet Explorer

+ Demonstrace některých obrazů

+ Některé Internetové zdroje týkající se dermatopatologie a patologie

+ Podpora atlasu

+ Patologie novorozence

+ Klasifikace novorozence

+ Skóre podle Apgarové

+ Klasifikace novorozence podle délky gestace a porodní hmotnosti

+ Poruchy délky těhotenství

+ Předčasný porod

+ Přenášení (Cliffordův syndrom)

+ Poruchy růstu plodu

+ Intrauterinní růstová retardace a hypotrofie novorozence

+ Makrosomie plodu

+ Známky zralosti

+ Patologie nezralosti

+ Nezralý novorozenec

+ Poruchy homeostázy

+ Regulace tělesné teploty

+ Hypoglykémie

+ Hyperbilirubinemie

+ Hospodaření s vodou a elektrolyty

+ Apnoe nedonošených

+ Anémie nedonošených

+ Syndrom hyalinních membrán (HMD)

+ Nekrotizující enterokolitida (NEC)

+ Krvácení do mozkových komor (IVH)

+ Periventrikulární leukomalacie (PVL)

+ Otevřený ductus arteriosus (PDA)

+ Iatrogenní poškození

+ Dýchací systém

+ Léze způsobené endotracheální intubací

+ Barotrauma

+ Bronchopulmonální dysplázie (BPD)

+ Retinopatie nedonošených (ROP)

+ Kardiovaskulární systém

+ Poškození jater při totální parenterální výživě

+ Infekce

+ Viabilita, přežívání a prognóza nedonošených dětí

+ Viabilita

+ Přežívání nedonošených dětí

+ Dlouhodobá prognóza nedonošených dětí

+ Porodní asfyxie (časný asfyktický syndrom)

+ Hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE)

+ Aspirace mekonia

+ Perzistující fetální cirkulace (perzistující plicní hypertenze novorozence)

+ Porodní poranění

+ Extrakraniální poranění

+ Poranění měkkých tkání

+ Poranění vnitřních orgánů dutině břišní

+ Poranění periferních a hlavových nervů

+ Zlomeniny kostí

+ Kraniální trauma

+ Infekce v perinatálním období

+ Intrauterinní infekce (TORCH )

+ Novorozenecká sepse

+ Blennorhea neonatorum

+ HIV infekce

+ Mrtvorozenost a perinatální úmrtnost

+ Mrtvorozenost

+ Perinatální úmrtnost

+ Patologie novorozeneckého a kojeneckého období mimo nezralost, porodní asfyxii a infekce

+ Vrozené vývojové vady u živě narozených

+ Jádrový ikterus

+ Hemorhagická nemoc novorozence (morbus hemorrhagicus neonati)

+ Spontánní ruptura žaludku novorozence

Retinopatie nedonošených (ROP)

Úvod

Popsána byla ve 40. letech minulého století pod popisným názvem retrolentární fibroplázie. Nejohroženější jsou extrémně nezralí novorozenci. Důležitou roli pravděpodobně hraje genetická predispozice.

Etiologie

vaskularizace sítnice u nezralého novorozence ještě není dokončena
přirozený proces vaskularizace sítnice je narušena kyslíkovou terapií (hyperoxií a hypoxií)
v průběhu onemocnění byly prokázány změny v expresi VEGF (vaskulárního endoteliálního růstového faktoru), hladiny tohoto růstového faktoru velmi citlivě reagují na hypoxii
první fáze choroby (hyperoxická) — VEGF snížen, dochází k vazokonstrikci cév retiny a endotelové buňky podléhají apoptóze
druhá fáze choroby (relativně hypoxická) — hladiny VEGF stoupají, je navozena proliferace nových cév (neovaskularizace) na hranici vaskulární a dosud nevaskularizované periferní zóny. Novotvořené cévy jsou však velmi fragilní, dochází ke krvácení. Následuje stádium jizvení. Těžší stupně choroby jsou charakterizovány vitroretinální fibrózou, hrozí odchlípení sítnice a slepota.

Klasifikace

Stádia postižení

I. — abnormální proliferace cév na hranici vaskulární a nevaskularizované části retiny, vytvoření demarkační linie
II. — na rozhraní se tvoří vyvýšený hřeben
III. — hřeben s extraretinální fibrovaskulární proliferací do sklivce
IV. — subtotální ochlípení sítnice
V. — totální odchlípení sítnice

Klinické znaky

Komplikace: myopie, slabozrakost, slepota, vyšší výskyt strabismu a glaukomu
Terapie: preventivní oftalmologické u rizikových novorozenců opakované do doby, než je dokončena vaskularizace sítnice, kryopexe sítnice, vitrektomie v indikovaných případech pokročilé ROP