Atlas patologie novorozence: Poškození jater při totální parenterální výživě

+ Úvod

+ Jak používat tento atlas

+ Podmínky používání atlasu

+ Co je třeba k užívání tohoto atlasu

+ Technické informace o přípravě atlasu

+ Hardware

+ Software

+ Návod k používání a ovládání atlasu

+ Pohyb mezi stránkami atlasu

+ Ovládání obrázků

+ Virtuální mikroskop

+ Obrázková loga

+ Problémy

+ Netscape

+ Microsoft Internet Explorer

+ Demonstrace některých obrazů

+ Některé Internetové zdroje týkající se dermatopatologie a patologie

+ Podpora atlasu

+ Patologie novorozence

+ Klasifikace novorozence

+ Skóre podle Apgarové

+ Klasifikace novorozence podle délky gestace a porodní hmotnosti

+ Poruchy délky těhotenství

+ Předčasný porod

+ Přenášení (Cliffordův syndrom)

+ Poruchy růstu plodu

+ Intrauterinní růstová retardace a hypotrofie novorozence

+ Makrosomie plodu

+ Známky zralosti

+ Patologie nezralosti

+ Nezralý novorozenec

+ Poruchy homeostázy

+ Regulace tělesné teploty

+ Hypoglykémie

+ Hyperbilirubinemie

+ Hospodaření s vodou a elektrolyty

+ Apnoe nedonošených

+ Anémie nedonošených

+ Syndrom hyalinních membrán (HMD)

+ Nekrotizující enterokolitida (NEC)

+ Krvácení do mozkových komor (IVH)

+ Periventrikulární leukomalacie (PVL)

+ Otevřený ductus arteriosus (PDA)

+ Iatrogenní poškození

+ Dýchací systém

+ Léze způsobené endotracheální intubací

+ Barotrauma

+ Bronchopulmonální dysplázie (BPD)

+ Retinopatie nedonošených (ROP)

+ Kardiovaskulární systém

+ Poškození jater při totální parenterální výživě

+ Infekce

+ Viabilita, přežívání a prognóza nedonošených dětí

+ Viabilita

+ Přežívání nedonošených dětí

+ Dlouhodobá prognóza nedonošených dětí

+ Porodní asfyxie (časný asfyktický syndrom)

+ Hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE)

+ Aspirace mekonia

+ Perzistující fetální cirkulace (perzistující plicní hypertenze novorozence)

+ Porodní poranění

+ Extrakraniální poranění

+ Poranění měkkých tkání

+ Poranění vnitřních orgánů dutině břišní

+ Poranění periferních a hlavových nervů

+ Zlomeniny kostí

+ Kraniální trauma

+ Infekce v perinatálním období

+ Intrauterinní infekce (TORCH )

+ Novorozenecká sepse

+ Blennorhea neonatorum

+ HIV infekce

+ Mrtvorozenost a perinatální úmrtnost

+ Mrtvorozenost

+ Perinatální úmrtnost

+ Patologie novorozeneckého a kojeneckého období mimo nezralost, porodní asfyxii a infekce

+ Vrozené vývojové vady u živě narozených

+ Jádrový ikterus

+ Hemorhagická nemoc novorozence (morbus hemorrhagicus neonati)

+ Spontánní ruptura žaludku novorozence

Poškození jater při totální parenterální výživě

Úvod

Cholestatická žloutenka a poškození jater jsou známou komplikací dlouhodobé parenterální výživy. Nejvíce jsou ohroženi extrémně nezralí novorozenci. Výskyt cholestázy koreluje s délkou parenterální výživy.

Etiologie

hepatotoxický účinek aminokyselin ve směsi pro totální parenterální výživu
chybí přirozený efekt perorálního příjmu potravy

Makroskopický nález

Játra jsou sytě zelená.

Obrázky

Poškození jater při dlouhodobě podávané totální parenterální výživě u nezralého dítěte, porozeného ve 25.t.g s porodní hmotností 800 g. Dítě bylo poprvé operováno pro nekrotizující enterokolitidu 10. den života, ke smrti vedly další komplikace tohoto stavu ve věku 33 dní. Zjevný je ikterus, játra mají tmavě olivovou barvu. Jaterní cholestáza, Makro, pitva (73831) Jaterní cholestáza, Makro, pitva (73832)

Histologie

cholestáza hepatocelulární i kanalikulární je nejčasnější změnou
při dlouhotrvající parenterální výživě se vyvíjí portální fibróza s mírnou zánětlivou reakcí a proliferace pakanálků
v závažných případech poškození spěje k jaterní fibróze