Atlas patologie novorozence: Periventrikulární leukomalacie (PVL)

+ Úvod

+ Jak používat tento atlas

+ Podmínky používání atlasu

+ Co je třeba k užívání tohoto atlasu

+ Technické informace o přípravě atlasu

+ Hardware

+ Software

+ Návod k používání a ovládání atlasu

+ Pohyb mezi stránkami atlasu

+ Ovládání obrázků

+ Virtuální mikroskop

+ Obrázková loga

+ Problémy

+ Netscape

+ Microsoft Internet Explorer

+ Demonstrace některých obrazů

+ Některé Internetové zdroje týkající se dermatopatologie a patologie

+ Podpora atlasu

+ Patologie novorozence

+ Klasifikace novorozence

+ Skóre podle Apgarové

+ Klasifikace novorozence podle délky gestace a porodní hmotnosti

+ Poruchy délky těhotenství

+ Předčasný porod

+ Přenášení (Cliffordův syndrom)

+ Poruchy růstu plodu

+ Intrauterinní růstová retardace a hypotrofie novorozence

+ Makrosomie plodu

+ Známky zralosti

+ Patologie nezralosti

+ Nezralý novorozenec

+ Poruchy homeostázy

+ Regulace tělesné teploty

+ Hypoglykémie

+ Hyperbilirubinemie

+ Hospodaření s vodou a elektrolyty

+ Apnoe nedonošených

+ Anémie nedonošených

+ Syndrom hyalinních membrán (HMD)

+ Nekrotizující enterokolitida (NEC)

+ Krvácení do mozkových komor (IVH)

+ Periventrikulární leukomalacie (PVL)

+ Otevřený ductus arteriosus (PDA)

+ Iatrogenní poškození

+ Dýchací systém

+ Léze způsobené endotracheální intubací

+ Barotrauma

+ Bronchopulmonální dysplázie (BPD)

+ Retinopatie nedonošených (ROP)

+ Kardiovaskulární systém

+ Poškození jater při totální parenterální výživě

+ Infekce

+ Viabilita, přežívání a prognóza nedonošených dětí

+ Viabilita

+ Přežívání nedonošených dětí

+ Dlouhodobá prognóza nedonošených dětí

+ Porodní asfyxie (časný asfyktický syndrom)

+ Hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE)

+ Aspirace mekonia

+ Perzistující fetální cirkulace (perzistující plicní hypertenze novorozence)

+ Porodní poranění

+ Extrakraniální poranění

+ Poranění měkkých tkání

+ Poranění vnitřních orgánů dutině břišní

+ Poranění periferních a hlavových nervů

+ Zlomeniny kostí

+ Kraniální trauma

+ Infekce v perinatálním období

+ Intrauterinní infekce (TORCH )

+ Novorozenecká sepse

+ Blennorhea neonatorum

+ HIV infekce

+ Mrtvorozenost a perinatální úmrtnost

+ Mrtvorozenost

+ Perinatální úmrtnost

+ Patologie novorozeneckého a kojeneckého období mimo nezralost, porodní asfyxii a infekce

+ Vrozené vývojové vady u živě narozených

+ Jádrový ikterus

+ Hemorhagická nemoc novorozence (morbus hemorrhagicus neonati)

+ Spontánní ruptura žaludku novorozence

Periventrikulární leukomalacie (PVL)

Úvod

Ischemická nekróza periventrikulární bílé hmoty.

Bílá hmota při postranních komorách je zvláště náchylná k hypoxicko-ischemickému poškozen. Jedná o předělovou oblastí mezi centripetálními a centrifugálními arteriolami, navíc vaskularizace této oblasti ještě není u nezralých dětí dokončena. Nejohroženější jsou novorozenci narození předčasně ve 28. – 32. týdnu.

Etiologie

ischémie v důsledku porodní asfyxie, protrahovaných apnoických pauz po porodu
významné riziko PVL při potvrzené akutní chorioamnionitidě, sepsi, meningitidě
poškození přichází i několik týdnů po porodu

Klinické znaky

Sama PVL není smrtelná, ale je nejčastější příčinou dětské mozkové obrny s typickou spastickou obrnou dolních končetin. Diagnózu lze stanovit ultrazvukovým vyšetřením CNS.

Makroskopický nález

křídově bílá ložiska koagulační nekrózy v bílé hmotě při postranních komorách
symetrické bilaterální rozložení
starší léze se mohou cysticky transformovat (cystická PVL) nebo se hojí gliovou jizvou

Obrázky

Cystická periventrikulární leukomalacie u dítěte starého 6 týdnů. Porod předčasný indukovaný ve 32.t.g pro povšechný hydrops, jehož příčina nebyla objasněna. Dlouhodobou hospitalizaci komplikovala sepse, ke smrti vedl protrahovaný septický šok. Periventrikulární leukomalacie, Makro, pitva (73866) Periventrikulární leukomalacie, Makro, pitva (73867) Periventrikulární leukomalacie, Makro, pitva (73868) Periventrikulární leukomalacie, Makro, pitva (73869) Periventrikulární leukomalacie, Makro, pitva (73870)