Atlas patologie novorozence: Periventrikulární leukomalacie (PVL)

+ Úvod

+ Podpora atlasu

+ Patologie novorozence

Periventrikulární leukomalacie (PVL)

Úvod

Ischemická nekróza periventrikulární bílé hmoty.

Bílá hmota při postranních komorách je zvláště náchylná k hypoxicko-ischemickému poškozen. Jedná o předělovou oblastí mezi centripetálními a centrifugálními arteriolami, navíc vaskularizace této oblasti ještě není u nezralých dětí dokončena. Nejohroženější jsou novorozenci narození předčasně ve 28. – 32. týdnu.

Etiologie

ischémie v důsledku porodní asfyxie, protrahovaných apnoických pauz po porodu
významné riziko PVL při potvrzené akutní chorioamnionitidě, sepsi, meningitidě
poškození přichází i několik týdnů po porodu

Klinické znaky

Sama PVL není smrtelná, ale je nejčastější příčinou dětské mozkové obrny s typickou spastickou obrnou dolních končetin. Diagnózu lze stanovit ultrazvukovým vyšetřením CNS.

Makroskopický nález

křídově bílá ložiska koagulační nekrózy v bílé hmotě při postranních komorách
symetrické bilaterální rozložení
starší léze se mohou cysticky transformovat (cystická PVL) nebo se hojí gliovou jizvou

Obrázky

Cystická periventrikulární leukomalacie u dítěte starého 6 týdnů. Porod předčasný indukovaný ve 32.t.g pro povšechný hydrops, jehož příčina nebyla objasněna. Dlouhodobou hospitalizaci komplikovala sepse, ke smrti vedl protrahovaný septický šok. Periventrikulární leukomalacie, Makro, pitva (73866) Periventrikulární leukomalacie, Makro, pitva (73867) Periventrikulární leukomalacie, Makro, pitva (73868) Periventrikulární leukomalacie, Makro, pitva (73869) Periventrikulární leukomalacie, Makro, pitva (73870)