Otevřený ductus arteriosus (PDA)
Úvod
Klinicky významný otevřený duktus je častý u
nedonošených novorozenců, kteří trpí syndromem
respirační tísně, protrahovanou hypoxií a acidózou.
Etiologie
- ductus arteriosus je fetální spojkou mezi aortou a plicnicí
- funkční uzávěr duktu v prvních hodinách života se děje
vazokonstrikcí, která je reakcí na zvýšenou koncentraci kyslíku
ve vdechovaném vzduchu. Definitivní anatomický uzávěr následuje
obvykle do 20. dne života. Duktus u nedonošenců vykazuje oslabenou
uzavírací reakci.
Klinické znaky
- levopravý zkrat zvyšuje průtok plicním oběhem a snižuje
průtok systémovým oběhem
- kontinuální šelest
- komplikace — hypoperfuze splanchniku
- hypoperfuze ledvin (snížená diuréza, urémie)
- hypoperfuze střeva (špatná tolerance stravy, zvýšené
riziko nekrotizující enterokolitidy)
- systémová hypotenze
- terapie — restrikce příjmu tekutin, indomethacin,
případně chirurgický podvaz duktu
