Pathology
Images
Fetopatologie a vývojová patologie embrya a plodu
Marta Ježová, Josef Feit et al.
×
+ Úvod
+ Podpora atlasu
+ Atlas fetální patologie
Polycystické ledviny adultního typu u plodu a v raném dětském věku
Úvod

Adultní polycystóza ledvin se ve většině případů manifestuje v dospělosti. Jsou však známy nehojné případy, kdy se onemocnění projevuje již v raném dětském věku nebo dokonce in utero (early-onset disease, časná forma onemocnění). V histologickém obraze je u časné formy onemocnění nápadné postižení glomerulů a tvorba glomerulárních cyst, čímž se odlišuje od histologického obrazu v dospělosti.

Etiologie
  • U časné formy onemocnění zjišťujeme mutaci genu PKD1 na 16. chromozomu.
  • Dědičnost je autozomálně dominantní.
Klinické znaky
  • Klinické projevy polycystózy ledvin zahrnují oligohydramnion, sekvenci Potterové, konečné (end-stage) selhání ledvin a hypertenzi v dětském věku.
  • Prognóza choroby, která se projevuje in utero nebo raném postnatálním období, není příznivá. Téměř 45% takto postižených zmírá do 1 roku života, u přežívajících se rychle rozvíjí arteriální hypertenze ( v průměru ve 3 letech života) a terminální selhání ledvin.
  • Klinické projevy u dítěte mohou přecházet manifestaci choroby u rodiče
Makroskopický nález
  • Nefromegalie.
  • Sonogragický nález: středně zvětšené ledviny, výrazný rozdíl mezi echogenitou kůry a dřeně ledvin (obvykle hyperechogenní kůra, hypoechogenní dřeň). Méně často zjevné cysty.

ADPKD (72881)

ADPKD, detail ledviny (72882)

Obrázky
Histologie

Mnohočetné cysty, které jsou vlastně dilatovanými Bowmanovými pouzdry glomerulů. Do stěny některých cyst se zřetelně vyklenují klubíčka glomerulů.

Obrázky