Atlas patologie kostní dřeně: Akutní myeloidní leukémie (AML)

+ Úvod

+ Podpora atlasu

+ Patologie kostní dřeně

Akutní myeloidní leukémie (AML)

Úvod

Klonální expanze myeloidních blastů v kostní dřeni, periferní krvi nebo jiných tkáních.

Etiologie

virové infekce
ionizující záření
cytotoxická chemoterapie
benzen
a další

Klinické znaky

převážně starší pacienti (medián 60 let)
incidence 10/100.00
anémie
trombocytopenie
leukocytóza s neutropenií (nebo i leukopenie)
infekce
a další

Klasifikace

FAB 1982 — čistě morfologická klasifikace
WHO 2008 — kromě morfologie zohledňuje cytogenetické abnormality a prognózu

FAB klasifikace:

M0 — myeloblastická minimálně diferencovaná
M1 — myeloblastická bez vyzrávání
M2 — myeloblastická s vyzráváním
M3 — promyelocytární
M4 — myelomonocytární
M5a — monoblastická
M5b — monocytární
M6 — erytroidní
M7 — megakaryoblastická

WHO klasifikace:

AML s rekurentními genetickými abnormalitami (většinou balancované translokace, relativně dobrá prognóza, časté kompletní remise)
AML s multilineární dysplazií (horší prognóza)
AML asociovaná s terapií (cytotoxická chemoterapie nebo radioterapie, refrakterní na antileukemickou terapii, krátký medián přežití)
AML blíže nezařazená (morfologické dělení podobné FAB klasifikaci)
AL s podvojnou diferenciací (bilineární, bifenotypická)

Histologie

Kostní dřeň je výrazně hypercelulární, někdy hypocelulární (zejm. u AML po terapii), obvykle je výrazně zmnožená myelopoeza, popř. monocytární řada s poruchou maturace a zmnožením myeloblastů (monoblastů) nad 20%, megakaryocyty a erytropoeza jsou reziduální, s výjimkou u M6 a M7, u M7 je výrazná fibróza.

Infiltrace sleziny, jater, uzlin a dalších, nebývá však větší organomegalie. Občas tumoriformní léze (myelosarkom).

Sekundární změny: krvácení, infekce, anémie.

Obrázky

Akutní myeloická leukemie, hypoplastická, kostní dřeň: Hypoplastická akutní myeloická leukemie, HE 100x (73112) Hypoplastická akutní myeloická leukemie, PAS 100x (73113)

Akutní myeloická leukemie, infiltrace glomerulů ledviny: Ledvina při akutní myeloické leukemii, HE 100x (72796)