Klinické znaky:
Histologie:
Nidus tvořen anastomozujícími trabekulami pletivové kosti lemovanými osteoblasty, ojediněle přítomny i osteoklasty. Stroma sestává z pojivové tkáně s tenkostěnnými cévami a variabilním množstvím zánětlivých buněk.
Klinické znaky:
Úvod:
Maligní mezenchymální tumor charakterizovaný (z definice) produkcí kostní matrix.
Etiologie:
Klasifikace:
Zvláštní varianty — post-radiační sarkom, Pagetův sarkom (vzniká v terénu Pagetovy choroby), teleangiektatický osteosarkom (cystický tumor, nádorové buňky v septech mezi cystami — nutno odlišit od aneuryzmatické kostní cysty!!)
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
Histologie:
Maligní vřetenobuněčný tumor produkující kostní matrix (dle převažující diferenciace osteoblastický, chondroblastický, fibroblastický nebo smíšený typ), šíří se dřeňovými prostory a nahrazuje kostní dřeň, s erozí kostní trámčiny.
U osteoblastické varianty (cca 50%) jsou buňky variabilního vzhledu od vřetenitých až po polygonální, jádra jsou hyperchromní, někdy s jadérky, cytoplazma je eozinofilní. Kostní matrix je stužkovitě až trabekulárně uspořádaná, eozinofilní až bazofilní (závisí na stupni mineralizace), někdy pagetoidního vzhledu.
Chondroblastická varianta (cca 25%) je charakterizovaná maligní chrupavkou většinou hyalinního typu a nádorovými chondrocyty s výraznými cytonukleárními atypiemi.
U fibroblastické varianty (cca 25%) buňky vřetenité, storiformně nebo stromečkovitě uspořádané, stupeň cytonukleárních atypií variabilní.
Anamnéza:
Pacient stáří 15 let, léčen pro bolesti krční páteře rehabilitací. Dle rodičů na RTG nález negativní. Po 3 týdnech slábnutí HKK, poté i DKK, po dalších 3 dnech přestal chodit.
Klinické znaky:
Následovala hospitalizace na infekčním oddělení jako suspektní neuroinfekce (tam prokázána jen proteinocytologická disociace). Poté byl na CT nalezen expanzivní proces v oblasti C3-C7. Přeložen na onkologii (CRP 32, leu 18,8)
Těžká kyfotizace s destrukcí horní krycí plochy C4 s nepravidelnou kostní strukturou
Scintigrafie: výrazná aktivita v C3-C5
Obrázky
Kyfotizace krční páteře a nepravidelná struktura obratlových těl
C3, C4 a C5:
Osteosarkom, rtg, Rtg (73750)Osteosarkom, CT, Rtg (73754)Osteosarkom, Rtg (73755)
Stav po operaci:
Osteosarkom, Rtg (73751)Osteosarkom, Rtg (73753)
Léčba:
Resekce tumoru C3-C5, Caspar dlaha, štěpy z pánve, další léčba na onkologii
Klinické znaky:
Histologie:
Hypocelulární, dobře diferencovaný, sestává z vřetenitých buněk bez výraznějších cytonukleárních atypií a velkého množství kolagenního stromatu (může být obtížně odlišitelný od fibrózní dysplázie - nutno posoudit prorůstání do okolí, fibrózní dysplázie je ohraničená).