Etiologie:
Makroskopický nález:
Pleurální dutina často obsahuje různé množství výpotku. Čerstvá pleuritis má zpravidla výraznou fibriózní složku, což vede k pleurálním adhezím. Fibrinózní adheze se po čase mění v pevné adheze vazivové, které natrvalo zůstávají po odeznění zánětu.
Při hnisavé pleuritis může dojít k empyému nebo se hnis drží v adhezemi ohraničených pleurálních kapsách.
Obrázky
Fibroadhezivní pleuritis:
Fibroadhezivní pleuritis, Makro, pitva (71704)
Histologie:
Některé pleuritidy, zejména tuberkulózní, mají sklon ke kalcifikacím (pleuritis calcarea).
Histologicky se jedná o fibrinózní zánět, při delším průběhu se známkami organizace. Hnisavý zánět obsahuje množství neutrofilů.
U sekundárních pleuritid jsou přítomny i známky primárního procesu (pneumonie, tumor atd.)
Obrázky
Organizovaná pleuritis:
Pleuritis, organizovaná, HE 20x (71367)Pleuritis, organizovaná, s tvorbou granulační tkáně, HE 40x (71257)
Klasifikace:
Makroskopický nález:
Pleurální dutina je vyplněna tekutinou s různou další příměsí. Množství tekutiny kolísá, při větším množství je plíce kolabovaná.
Histologie:
Histologicky důležitá je identifikace původu infiltrátu, zejména průkaz nádorových buněk z punkční cytologie.
Obrázky
Centrifugát cytologického pleurálního výpotku při difusním velkobuněčném lymfomu B:
Anaplastický velkobuněčný lymfom, cytologie pleurálního výpotku, PAP 40x (72268)
Klasifikace:
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
V pleurální dutině je vzduch, což je patrné na rtg snímku. Při pitvě se průkaz provádí punkcí hrudní stěny pod vodou. Plíce je kolabovaná, při tenzním pneumothoraxu dochází i k odtlačení mediastina.
Makroskopický nález:
Dobře ohraničený, někdy stopkatý útvar velikosti zpravidla několik centimetrů, vzácně větší. Skládá se z tuhé, světle šedé vazivové tkáně.
Histologie:
Vazivo, vřetenité buňky; imunohistochemicky je tumor pozitivní na CD34.
Existuje i pleomorfní, mitoticky aktivní maligní forma (vzácně).
Testy na asbest jsou negativní.
Etiologie:
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
Ztluštělé ložisko na pleuře různého rozsahu, zpravidla plíci téměž obaluje. Často dochází k invazí do plicního parenchymu a metastázování do hilových uzlin. Tumor je tvořen měkkou, gelatinózní, šedorůžovou hmotou.
Obrázky
Mesoteliom:
Mesoteliom plíce, Makro, pitva (74104)
Histologie:
Tumor se skládá z buněk dvojího typu: epiteloidních a mesenchymálních. Tyto dvě buněčné fáze jsou navzájem smíšené. Existují však formy s převahou jedné nebo druhé složky (epiteloidní nebo sarkomatoidní mesoteliomy).
Epiteloidní složka často připomíná adenokarcinom (kuboidální, kolumnární buňky, adenoidní formace), pro odlišení je nutná imunohistochemie nebo elektronová mikroskopie.