Atlas
 

Patologie žaludku



13  Patologie gastrointestinálního traktu

13.2  Patologie žaludku

13.2.1  Změny velikosti, tvaru a prokrvení žaludku

Obrázky

Dilatace žaludku při tlaku karcinomu hlavy pankreatu:
Dilatace žaludku tlakem karcinomu hlavy pankreatu, Makro, pitva (70061)

Dilatace žaludku, snímek in situ:
Dilatace žaludku, Makro, pitva (70062)

Hromadění vlasů v žaludku nastává při habituálním vytrhávání a pojídání vlasů (trichotillomania).

Cizí těleso v žaludku, trichobezoár:
Trichobezoár, Makro, pitva (70091)

Změněný tvar žaludku po částečné gastrektomii:
Částečná gastrektomie, Makro, pitva (70049)

Gastrojejunostomie:
Žaludek, jejunostomie, Makro, pitva (70069)

Hiátová hernie:
Hiátová hernie (žaludek), Makro, pitva (70067)

Hiátová hernie (žaludek), Makro, pitva (70068)

Pasivní kongesce žaludeční sliznice:
Kongesce stěny žaludku, Makro, pitva (70060)

Drobná krvácení žaludeční sliznice při akutní venostáze (infarkt myokardu):
Petechie žaludeční sliznice při venostáze (infarkt myokardu), Makro, pitva (71217)

Petechie žaludeční sliznice:
Petechie žaludeční sliznice, Makro, pitva (70079)

Gangréna stěny žaludku:
Gangréna žaludku, Makro, pitva (70066)

Heterotopie duodenální sliznice v žaludku, endoskopický obraz:
Ektopie duodenální sliznice v antrum pylori, CLINIC (72847)

Ektopie duodenální sliznice v antrum pylori, CLINIC (72848)

Ektopie duodenální sliznice v antrum pylori, CLINIC (72849)

13.2.2  Záněty žaludku

13.2.2.1  Akutní gastritis

Etiologie:

  • virová
  • mykotická (Candida)
  • akutní erozivní (nejčastější):
    • etiologie:
      • polékové (aspirin), alkohol
      • ischemie
      • šok (trauma, sepse)
      • neurogenní faktory (stres)
  • korozivní gastritis (např. po poleptání)
  • ostatní (např. Crohnova choroba)

Klinické znaky:

  • obraz je značně variabilní
  • bolesti břicha
  • nausea, zvracení
  • hematemesa, melena (akutní erozivní gastritis může vyvolat masivní, život ohrožující krvácení)
  • při chronickém krvácení anémie (aspirin)
  • někdy je mírná gastritis asymptomatická

Makroskopický nález:

  • edém a erytém sliznice
  • oblasti nepostižené sliznice mají normální vzhled
  • náhodně rozložené eroze
  • mnohočetné mělké vředy
  • rychle se hojí
  • ve střevních kličkách bývá variabilní příměs krve

Histologie:

Edém, překrvení sliznice, neutrofily v lamina propria. V těžších formách mělké ulcerace kryté fibrinem, krvácení.

Obrázky

Aftózní gastritis:
Aftózní gastritis, HE 60x (74032)

13.2.2.2  Menetrierova choroba

Klinické znaky:

  • vzácná choroba
  • častější u žen
  • příčina není známa
  • spojena se ztrátou proteinů žaludeční sliznicí, ta může být masivní a vést ke kachektizaci
  • prekanceróza
  • u závažných případů je indikována gastrektomie

Histologie:

Hyperplázie a větvení žlázek, variabilní zánětlivé změny.

Obrázky

Menetrierova choroba, endoskopická mikroexcise žaludeční sliznice:
Menetrierova choroba žaludku, HE 40x (70606)

13.2.2.3  Chronická gastritis

Úvod:

Chronická gastritis se vyskytuje v několika formách: A gastritis (autoimunitní); B gastritis antrální (Helicobacter pylori); C gastritis (reaktivní, např. refluxní); dále existují některé specifické formy gastritidy (eosinofilní, hyperplastická, granulomatózní).

Chronická gastritis při dlouhodobém průběhu vede k atrofii. Zejména výrazná atrofie bývá u gastritidy autoimunitní; Helicobacter pylori vyvolává atrofii sliznice rovněž.

Atrofická sliznice je nízká, sliznice je vyhlazená, buňky hlavní (pepsinogenní) i buňky parietální (krycí, produkující HCl) jsou redukované. Přítomna bývá intestinální metaplázie.

13.2.2.3.1  Chronická gastritis A (autoimunitní)

Etiologie:

  • protilátky proti parietálním buňkám (mohou být cytotoxické) a/nebo proti intrinsickému faktoru (brání vazbě na vitamin B12 nebo brání vstřebávání komplexu vitamínu B12)

Klinické znaky:

  • postihuje především tělo a fundus žaludeční
  • v mírné formě se jedná o superficiální gastritis (lymfocyty, plasmocyty, ojed. neutrofily)
  • vede k (těžké) atrofii sliznice s intestinální metaplázií
  • pylorická sliznice zůstává zachována, přechod bývá nápadný
  • snižuje se až mizí sekrece žaludeční kyseliny
  • zvyšuje se riziko adenokarcinomu žaludku

Histologie:

  • postižena je sliznice těla žaludečního a fundu (antrum pylori postiženo není)
  • atrofie sliznice se ztrátou parietálních buněk, která vede k achlorhydrii
  • achlorhydrie vede ke stimulaci antrálních G buněk, které produkují gastrin
  • zvýšená hladina gastrinu vede k hyperplázii enterochromafinních buněk sliznice, které tvoří drobné skupinky hluboko ve sliznici (mikrokarcinoidy)
  • žlázky jsou vystlány jen hlen produkujícími buňkami (prepylorická a intestinální metaplázie)
  • postupně dochází i ke ztrátě buněk hlavních

Povrchový chronický zánět přechází do zánětu postihujícího celou sliznici. Sliznice postupně atrofuje, parietální buňky mizí.

Intestinální metaplázie znamená, že dochází k přestavbě sliznice tak, že odpovídá sliznici střevní (tvoří se klky, pohárkové i Panethovy buňky).

Prepylorická metaplázie znamená, že výstelka jamek je tvořena hlenotvornými buňkami.

Naopak Helicobacter pylori nebývá přítomno a neutrofily jsou u této gastritidy přítomny jen vzácně a v malých množstvích.

13.2.2.3.2  Chronická gastritis B (antrální)

Etiologie:

  • etiologicky často spojena s infekcí Helicobacter pylori
  • vzácně je způsobena bakterií Gastrospirillum hominis
  • někdy se na etiologii podílí alkohol, nesteroidní protizánětlivé léky, reflux žluči

Klinické znaky:

  • postihuje především oblast antrum pylori
  • velmi často asociována s vředovou chorobou gastroduodenální

Makroskopický nález:

Sliznice makroskopicky vypadá zpočátku normálně, později je ztenčelá, s prominujícími cévami.

Histologie:

Patolog zpravidla hodnotí endoskopické mikroexcise, pořízené klinikem z různých oblastí žaludku (nejčastěji tělo žaludeční a antrum pylori). Histologický nález má zásadní vliv na léčbu pacienta.

U chronických gastritid B se prokazují bakterie v hlenu na povrchu sliznice a ve žlázkách. Helicobacter jsou vidět v HE, pro kvantitativní odhad (-, +, ++, +++) je však vhodné provést speciální barvení (například stříbření). Bakterie se pak jeví jako rohlíčkovité bakterie hnědé až černé barvy v hlenu těsně u buněk sliznice.

Gastrospirillum hominis je jemně spirálovité, umístěno je v hlenu spíše v centru žlázek.

Dále se u mikroexcisí hodnotí množství lymfocytů v lamina propria žaludeční sliznice, opět semikvantitativně (chronická gastritis lehká, střední, těžká; čili gradus I., II., III.) a udává se, zda se jedná o gastritis superficiální nebo hlubokou.

Dále se hodnotí aktivita gastritidy, která je dána přítomností neutrofilů v infiltrátu: inaktivní/aktivní, tedy gradus aktivity 0 (bez neutrofilů), 1 (málo neutrofilů v lamina propria), 2 (neutrofily pronikají do epitelu žlázek) a 3 (neutrofily vyplňují či destruují žlázky).

Dále se hodnotí přítomnost, rozsah a typ intestinální metaplázie (kompletní, nekompletní).

Obrázky

Normální sliznice antrum pylori, endoskopická mikroexcise, pro srovnání:
Žaludek, antrum, norma, HE 40x (72350)

Chronická gastritis, intestinální metaplázie:
Gastritis chronica, intestinální metaplázie, HE 40x (70006)

Chronická gastritis gr. III., gr. aktivity 2, HP pozitivní ++:
Gastritis chronica, aktivní, Warthin Starry 40x (70005)

Chronická gastritis gr. 3, spíše superficiální, aktivní (gr. aktivity 2), HP+++, HE 100x (70003)

Gastritis chronica, aktivní, Warthin Starry 100x (70035)

Chronická gastritis gr. III., gr. aktivity 2, HP pozitivní +++:
Gastritis, HP +++, HE 60x (74034)

Gastritis, HP +++, Warthin Starry 60x (74035)

Pseudoxantom žaludeční sliznice při chronické gastritis:
Pseudoxanthom žaludeční sliznice, HE 100x (72542)

Jiný případ pseudoxantomu (xanthelasma žaludeční sliznice):
Xanthelasma zaludeční sliznice, HE 60x (74083)

Xanthelasma zaludeční sliznice, CD68 60x (74082)

Chronická gastritis s tvorbou pseudoxantomu:
Gastritis chronická s pseudoxanthomem, HE 40x (70121)

Gastrospirillum hominis, mírná chronická gastritis:
Chronická gastritis vyvolaná Gastrospirillum hominis, HE 100x (72109)

Chronická gastritis vyvolaná Gastrospirillum hominis, Warthin Starry 100x (72110)

Chronická gastritis, antrum pylori, intestinální metaplázie:
Gastritis, antrum, intestinální metaplázie, HE 40x (72327)

13.2.2.3.3  Gastritis C (chemická, reaktivní, refluxní)

Etiologie:

  • reflux; gastro-enteroanastomózy
  • léky (nesteroidní protizánětlivé preparáty)
  • alkohol aj.
  • u některých zdravých (bezpříznakových) jedinců

Histologie:

Foveolární hyperplázie, překrvení, edém sliznice, mírný zánětlivý infiltrát. Zánětlivé změny jsou minimální po antiflogistikách.

Obrázky

Gastritis C:
Gastritis C, HE 40x (70489)

Gastritis, reflux žluči:
Gastritis, reflux žluči, HE 100x (72466)

Refluxní gastritis s drobnou erozí:
Refluxní gastritis, HE 60x (74161)

13.2.2.3.4  Jiné, nespecifické záněty žaludeční sliznice

Záněty žaludeční sliznice mohou mít i další příčiny. Histologický nález bývá různý.

Obrázky

Mykotický zánět v blízkosti ulcerovaného adenokarcinomu žaludku:
Ulcerující karcinom žaludku, mykóza, HE 60x (74087)

Ulcerující karcinom žaludku, mykóza, Grocott 60x (74086)

13.2.3  Chronická peptická choroba gastroduodenální

Etiologie, patogeneza:

Ztráta rovnováhy mezi faktory chránícími (dobré prokrvení, hlen, obměna buněk, prostaglandiny) a poškozujícími (žaludeční kyselina, pepsin, ischemie, alkohol, kouření, některé léky, žluč) žaludeční nebo duodenální sliznici. Dále infekce Helicobacter pylori.

Klinické znaky:

  • lokalizace:
    • žaludek (antrum pylori, malá kurvatura)
    • proximální duodenum
    • terminální oblast jícnu
    • Meckelův divertikl
    • okraj gastroenterostomie
  • příznaky: bolesti, dyspepsie
  • komplikace:
    • perforace stěny žaludku nebo duodena s peritonitidou
    • penetrace vředu (např. vředu duodena do pankreatu)
    • krvácení:
      • chronické (anémie)
      • akutní při nahlodání velké cévy (hemorrhagický šok)
    • obstrukce (edém, jizvení), porucha motility
    • maligní transformace

Makroskopický nález:

  • ostře ohraničené ulcerace
  • spodina vředu je plochá, pokrytá krevním koagulem
  • velikost zpravidla do 3 cm
  • navalité okraje
  • slizniční řasy se radiálně sbíhají k defektu

Obrázky

Peptické ulcerace žaludku:
Peptický vřed žaludku, Makro, pitva (70075)

Peptický vřed žaludku, Makro, pitva (70076)

Peptický vřed žaludku, Makro, pitva (70077)

Peptický vřed žaludku, Makro, pitva (70078)

Peptické ulcerace žaludku a duodena:
Peptické vředy žaludku a duodena, Makro, pitva (70051)

Vřed žaludku penetrující do pankreatu:
Peptický vřed žaludku penetrující do pankreatu, Makro, pitva (70052)

Perforovaný peptický vřed duodena:
Perforovaný peptický vřed duodena, Makro, pitva (70084)

Perforovaný peptický vřed duodena, Makro, pitva (70087)

Aktivní i zhojené vředy duodena:
Aktivní i zhojené peptické vředy duodena, Makro, pitva (70085)

Peptická ulcerace duodena:
Peptický vřed duodena, Makro, pitva (70086)

Peptický vřed duodena, Makro, pitva (70090)

Peptické vředy duodena:
Peptické vředy duodena, Makro, pitva (70089)

Dva peptické vředy duodena:
Dva peptické vředy duodena, Makro, pitva (70088)

Vředy žaludku po steroidní terapii:
Žaludeční vředy po kortikosteroidech, Makro, pitva (70082)

Posmrtná perforace stěny žaludku:
Postmortální perforace stěny žaludku (pseudoulcerace), Makro, pitva (70081)

Chronická peptická ulcerace, endoskopický obraz:
Chronický peptický vřed, CLINIC (72200)

Chronický peptický vřed, CLINIC (72201)

Peptická ulcerace žaludku krytá krevním koagulem, endoskopický obraz:
Peptická ulcerace krytá krevním koagulem, CLINIC (72215)

Peptická ulcerace krytá krevním koagulem, CLINIC (72216)

Chronická gastritis, HP positivní, endoskopický obraz:
Chronická gastritis, HP+++, CLINIC (72225)

Chronická gastritis, HP+++, CLINIC (72226)

Stejný pacient jako výše, navíc peptická ulcerace, bulbus duodena, endoskopický obraz:
Vřed bulbu duodena, CLINIC (72223)

Vřed bulbu duodena, CLINIC (72224)

Chronické ulcerace žaludku při imunosupresi, endoskopický obraz:
Chronický vřed při imunosupresi, CLINIC (72198)

Peptická ulcerace duodena, perforovaná, po sutuře; pacient umírá na sepsi a peritonitis:
Duodenální vřed, perforovaný, suturovaný, Video (73418)

Peritonitis po perforaci duodenálního vředu, Video (73419)

Histologie:

Histologický obraz ulcerace závisí na tom, do jaké hloubky ulcerace zasahuje. Obecně bývají přítomny 4 zóny tkáňového postižení:

  • povrchová nekróza, fibrin, neutrofily
  • nekrotická granulační tkáň
  • vitální granulační tkáň
  • fibróza, jizvení

V okolí ulcerace bývá chronická gastritis.

Obrázky

Peptická ulcerace žaludku:
Peptický vřed žaludku, HE 20x (72353)

13.2.4  Crohnova choroba

Úvod:

Crohnova choroba se v žaludku vyskytuje vzácně. Vlastnosti jsou obdobné jako u Crohnovy choroby v typické lokalizaci (gastritis s výraznou exsudací neutrofilů). Helicobacter pylori není přítomno.

13.2.5  Tumory žaludku

13.2.5.1  Benigní tumory žaludku

Úvod:

Benigní tumory žaludku se dělí na epiteliální a mesenchymální. Jsou poměrně vzácné. Benigní epiteliální polypy se mohou maligně transformovat.

  • epiteliální:
    • adenomatózní polypy (80%)
    • vilózní polypy (5%), nebezpečí transformace
    • polyp z fundických žlázek
    • ostatní: hamartomové polypy, slizniční noduly
  • mesenchymální:
    • GIST
    • leiomyom, myxom, fibrom, hemangiom

Makroskopický nález:

Polypy různé velikosti, tvar je podobný jako ve střevě. Mesenchymální tumory jsou zpravidla tuhé uzly ve stěně žaludku, někdy ulcerované.

Histologie:

Histologie odpovídá příslušnému tumoru.

Obrázky

Polyp z fundických žlázek:
Polyp z fundických žlázek, žaludek, HE 60x (73764)

Dysplastické změny antrální sliznice:
Antrum pylori, dysplastické změny, HE 60x (74312)

13.2.5.2  Maligní tumory žaludku

Klasifikace:

  • epiteliální:
    • adenokarcinom
    • vzácně jiné, např. karcinoid
  • mesenchymální:
    • maligní GIST
    • lymfom žaludku
13.2.5.2.1  Adenokarcinom žaludku

Klinické znaky:

  • lokalizace: prepylorická oblast (40 – 60%), malá kurvatura (20%), kardie (10%)
  • nejčastější maligní tumor žaludku
  • příznaky: často neurčité, diagnóza bývá opožděná
  • rtg:
    • porucha peristaltiky
    • defekt v kontrastní náplni
  • chronické krvácení (vyšetření stolice)
  • šíření:
    • hematogenní (játra, plíce, mozek, kostní dřeň, ovarium — Krukenbergův tumor)
    • lymfatické (regionální uzliny, levá supraklavikulární uzlina: Virchowův nodulus)
    • přímé šíření do okolních orgánů
    • disseminace po peritoneu
  • často jsou v době diagnózy inoperabilní
  • průměrná doba přežití po diagnóze je 12 – 18 měsíců
  • 5 let přežívá 5 – 15% pacientů, většina těchto pacientů má časný karcinom

Obrázky

Infiltrující adenokarcinom žaludku, CT po kontrastní náplni:
Infiltrující karcinom žaludku, CT po podání kontrastní látky, Rtg (70334)

Tentýž případ, patrný ascites:
Ascites, CT po podání kontrastní látky, Rtg (70329)

Ascites, CT po podání kontrastní látky, Rtg (70330)

Adenokarcinom žaludku v oblasti antrum pylori, endoskopický nález:
Adenokarcinom, antrum pylori, CLINIC (72166)

Adenokarcinom, antrum pylori, CLINIC (72165)

Recidiva adenokarcinomu žaludku v terénu chronické gastritidy, stav po subtotální gastrektomii (žaludek), endoskopický obraz:
Recidiva adenokarcinomu, chronická gastritis, CLINIC (72582)

Recidiva adenokarcinomu, chronická gastritis, CLINIC (72583)

Recidiva adenokarcinomu, chronická gastritis, CLINIC (72584)

Adenokarcinom intestinálního typu v probatorní excizi oblasti kardie, zánět, fibróza, endoskopický nález:
Adenokarcinom žaludeční kardie, CLINIC (72836)

Adenokarcinom žaludeční kardie, CLINIC (72837)

Lokálně pokročilý adenokarcinom antrum pylori (T4NXM0 G2), endoskopický nález:
Adenocarcinom, antrum pylori, CLINIC (72844)

Adenocarcinom, antrum pylori, CLINIC (72845)

Adenocarcinom, antrum pylori, CLINIC (72846)

Makroskopický nález:

Makroskopické varianty adenokarcinomu žaludku:

  • časný karcinom (limitovaný na sliznici a submukózu), může zaujímat i rozsáhlé oblasti žaludku (10 – 35%); dělí se na polypoidní, plošně se šířící (SUPER) a penetrující (PEN); 10 let přežívá přes 90% pacientů
  • exofytický, polypoidní (30%)
  • ulcerativně infiltrující (30 – 40%)
  • difuzně infiltrativní (linitis plastica), (10 – 35%)

Obrázky

Recidiva adenokarcinonu žaludku intestinálního typu, endoskopický obraz:
Intestinální adenokarcinom žaludku, CLINIC (72205)

Intestinální adenokarcinom žaludku, CLINIC (72206)

Intestinální adenokarcinom žaludku, CLINIC (72207)

Adenokarcinom G1-2 v probatorní excizi oblasti kardie (kardie žaludeční), endoskopický obraz:
Adenokarcinom kardie žaludeční, CLINIC (72585)

Adenokarcinom kardie žaludeční, CLINIC (72586)

Adenokarcinom kardie žaludeční, CLINIC (72587)

Adenokarcinom kardie žaludeční, CLINIC (72588)

Intestinální adenokarcinom žaludku, endoskopický obraz:
Serrated adenoma, těžká dysplázie, CLINIC (72862)

Intestinální karcinom, žaludek, CLINIC (72863)

Intestinální karcinom, žaludek, CLINIC (72864)

Metastázující hlenovitý adenokarcinom kardie žaludeční, endoskopický obraz:
Velký adenokarcinom žaludku, CLINIC (72854)

Velký adenokarcinom žaludku, CLINIC (72855)

Velký adenokarcinom žaludku, CLINIC (72856)

Velký adenokarcinom žaludku, CLINIC (72857)

Nízce diferencovaný karcinom žaludku, nelze vyloučit metastázu, endoskopický obraz:
Infiltrující karcinom žaludku, CLINIC (72852)

Infiltrující karcinom žaludku, CLINIC (72853)

Karcinom žaludku:
Karcinom žaludku, Makro, pitva (70059)

Adenokarcinom žaludku, Makro, pitva (70054)

Karcinom žaludku, Makro, pitva (70050)

Difuzní karcinom žaludku:
Difuzní karcinom žaludku, Makro, pitva (70058)

Suspektní difusní žaludeční karcinom v probatorní excizi chronické peptické ulcerace (žaludek, malá křivina), endoskopický obraz:
Difuzní adenokarcinom žaludku, CLINIC (72592)

Difuzní adenokarcinom žaludku, CLINIC (72593)

Difuzní adenokarcinom žaludku, CLINIC (72594)

Karcinom žaludku difúzního typu, nález odpovídá biopsi z peritonea (žaludek, proximální část), endoskopický obraz:
Karcinom žaludku difúzního typu, CLINIC (72595)

Karcinom žaludku difúzního typu, CLINIC (72596)

Karcinom žaludku difúzního typu, CLINIC (72597)

Adenokarcinom z prstenčitých buněk (časný povrchový) v probatorní excizi antrální žaludeční sliznice (žaludek, antrum pylori), endoskopický obraz:
Difuzní adenokarcinom, povrchový, CLINIC (72598)

Difuzní adenokarcinom, povrchový, CLINIC (72599)

Histologie:

Adenokarcinomy se mikroskopicky dělí na intestinální typ a na difúzní typ (disociovaný). Někdy je výrazná tvorba hlenu (adenocarcinoma muciparum).

Adenokarcinom intestinálního typu tvoří především adenoidní formace, které různě hluboko infiltrují do stěny žaludku.

Difuzní karcinom nevytváří adenoidní struktury, ale je tvořen isolovanými nádorovými buňkami. Někdy je infiltrace nenápadná. Při histologické diagnóze pomáhá speciální barvení: zvýraznění hlenové vakuoly, např. PAS nebo mucikarmín, a dále protilátky proti cytokeratinům (kontrastují buňky oproti negativní svalovině a vazivu). Sliznice bývá často zachovaná při rozsáhlé infiltraci stěny žaludku.

Přítomnost buněk typu pečetního prstenu (s hlenovou vakuolou utlačující jádro) bývá známkou nepříznivé prognózy.

Obrázky

Karcinom žaludku intestinálního typu:
Infiltrující karcinom, žaludek, HE 20x (70007)

Infiltrující karcinom, žaludek, HE 40x (70008)

Difuzní karcinom žaludku:
Difuzní karcinom žaludku, HE 40x (70261)

Difuzní karcinom žaludku, HE 100x (70263)

Difuzní karcinom žaludku, PAS 40x (70262)

Difuzní karcinom žaludku, PAS 100x (70264)

Difuzní karcinom žaludku, PAS 100x (70270)

Difuzní karcinom žaludku vznikající v žaludečním polypu:
Difuzní karcinom v žaludečním polypu, HE 40x (71867)
  [zoomify]
Difuzní karcinom v žaludečním polypu, PAS 40x (71868)

Difuzní karcinom v žaludečním polypu, AE13 40x (71866)

Difuzní karcinom žaludku v mikroexcisi:
Disociovaný karcinom žaludku, HE 100x (72030)

Disociovaný karcinom žaludku, PAS 100x (72031)

Disociovaný karcinom žaludku, AE13 100x (72029)

Difuzní karcinom žaludku, mikroexcise:
Difuzní karcinom žaludku, HE 40x (72470)

Difuzní karcinom žaludku, mikroexcise:
Difuzní karcinom žaludku, PAS 60x (73900)

Difuzní karcinom žaludku, AE13 60x (73899)

Jiný případ, drobný fokus difuzního karcinomu v mikroexcisi:
Difuzní karcinom žaludku, HE 60x (74143)

Difuzní karcinom žaludku, AE13 60x (74142)

Metastáza disociovaného adenokarcinomu do jazyka:
Difuzní karcinom žaludku, metastáza do jazyka, HE 40x (72010)
  [zoomify]

Difuzní karcinom žaludku, karcinóza peritonea a ojedinělé buňky infiltrující uzlinu, imunohistochemický epiteliální marker AE1/3:
Difuzní karcinom žaludku, meta peritonea a uzliny, AE13 40x (72883)

Metastatická infiltrace omenta při difuzním adenokarcinomu:
Metastáza žaludečního karcinomu žaludku, omentum, HE 20x (73393)

Karcinóza peritonea při difuzním karcinomu žaludku:
Peritoneální karcinomatóza, HE 60x (10212)

Peritoneální karcinomatóza, PAS 60x (10213)

Peritoneální karcinomatóza, AE13 60x (10211)

13.2.5.2.2  Mesenchymální maligní tumory žaludku

Úvod:

Maligní GIST (gastrointestinální stromální tumor) představuje asi 2% žaludečních malignit. Prognóza je lepší než u adenokarcinomu (5 let přežívá 50 – 60% pacientů). Pro prognózu je důležité zhodnocení velikosti tumoru a jeho mitotické aktivity.

Primární lymfom žaludku tvoří asi 3% malignit žaludku; prognóza pětiletého přežití: 30 – 55% pacientů. Zpravidla se jedná o non-Hodgkinské lymfomy, zejména z B lymfocytů (high grade velkobuněčné, low grade MALT typ a ostatní).

Obrázky

GIST zadní stěny žaludku, endoskopický obraz:
GIST, CLINIC (72187)

GIST, CLINIC (72188)

GIST, CLINIC (72189)

GIST, CLINIC (72190)

Epiteloidní GIST žaludku, endoskopický obraz (histologie prokázala epiteloidní GIST s nízkou mitotickou aktivitou):
GIST, CLINIC (72858)

GIST, CLINIC (72859)

Gastrointestinální tumor žaludku (GIST):
GIST, žaludek, Makro (70946)

Plazmocytom žaludku:
Plazmocytom žaludku, Makro, pitva (70080)

Difusní velkobuněčný lymfom, high grade, endoskopický obraz:
Difuzní velkobuněčný lymfom, CLINIC (72177)

Difuzní velkobuněčný lymfom, CLINIC (72178)

Difuzní velkobuněčný lymfom, CLINIC (72179)

Difuzní velkobuněčný lymfom, CLINIC (72180)

Endoskopie: GIST velké kurvatury, pravděpodobně maligní:
GIST, žaludek, CLINIC (72827)

Histologie:

Histologie odpovídá příslušnému tumoru.

13.2.5.2.3  Prorůstání tumorů z okolí do žaludku, metastázy do žaludku

Úvod:

Do stěny žaludku mohou prorůstat tumory z okolí; nejčastěji to bývá adenokarcinom pankreatu.

Dále do stěny žaludku mohou metastázovat jiné tumory (maligní melanom).



Na začátek této strany



Pokud atlas nefunguje jak má (například se neotevírají okna s obrázky), je možné, že jste se dostali do vnitřních oblastí atlasu přímým odkazem zvenčí a tak jste vynechali některé vstupní detekční procedury. Zkuste přejít na hlavní stránku atlasu: www.muni.cz/atlases