Klasifikace:
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
Histologie:
Akutní a chronický zánět, vaskulitis, ulcerace. Typické jsou obrovské buňky (25 – 35µm) s jádrem obsahujícím bazofilní inkluse.
Diagnózu lze upřesnit specifikou protilátkou.
Obrázky
Cytomegalovirová colitis:
Cytomegalová colitis, HE 60x (74125)Cytomegalovirová kolitis, anti-CMV 60x (74141)
Úvod:
Při schistosomiáze (bilharzióza, krevnička) se nachází vajíčka parazita v cévách. Obrázek zachycuje infekci Schistosoma mansoni. Preparát pochází ze severní Brazílie.
Obrázky
Schistosomiasis, rektum:
Schistosomiáza, rektální sliznice, HE 60x (74162)
Etiologie:
Klinické znaky:
Obrázky
Colitis pseudomembranosa:
Colitis pseudomembranosa, Makro, pitva (70225)Colitis pseudomembranosa, Makro, pitva (70223)Colitis pseudomembranosa, Makro, pitva (70224)
Nekrotizující kolitis u případu Waldenströmovy makrogloubulinémie:
Nekrotizující colitis, Makro, pitva (70174)
Nekrotizující enterokolitis při uremii:
Colon, uremie, Makro, pitva (70172)
Pseudomembranózní colitis po antibiotické terapii, způsobená Clostridium difficile:
Colitis pseudomembranózní, Makro, pitva (74429)Colitis pseudomembranózní, Makro, pitva (74430)Colitis pseudomembranózní, Makro, pitva (74431)
Histologie:
Nekróza povrchového epitelu, neutrofily v kryptách, později nekróza celé sliznice, která se mění v neutrofily prostoupenou pablánu.
Obrázky
Pseudomembranózní colitis, mikroexcise:
Colitis pseudomembranosa, HE 100x (73105)
Pseudomembranózní colitis:
Colitis pseudomembranosa, HE 40x (74232)Colitis pseudomembranosa, HE 40x (74233)
Colitis pseudomembranosa, pitva:
Colitis pseudomembranózní, HE 40x (70478)
Etiologie:
Forma kolitidy při chronickém užívání nesteroidních antiflogistik (obalované a retardované preparáty nepostihují sliznici žaludeční ale střevní, frekvence výskytu se zvyšuje).
Klinické znaky:
Histologie:
Povrchové eroze a ulcerace, krvácení. Cévy jsou beze změn. Dif. diagnostika od ischemické kolitis je u starších pacientů velmi obtížná (anamnéza, klinické informace).
Etiologie:
Vyvolána nejčastěji terapeutickým ozařováním malignit v oblasti malé pánve. Průběh je variabilní, závisí na dávce.
Obrázky
Postiradiační proktitis:
Radiační proktitis, Makro, pitva (70226)
Histologie:
Zánětlivé změny, nekrózy epitelu, poruchy proliferace epitelu, bizarní jádra fibroblastů, fibróza u chronického stavu.
Klinický údaj o ozařování má pro diagnozu zásadní význam.
Obrázky
Postiradiační enteritis:
Postiradiační enteritis, HE 20x (70607)
Úvod:
Kongenitální porucha vývoje submukózního (Meissnerova) a myenterického (Auerbachova) plexu tlustého střeva. Ta vede k narušení svalové relaxace střevní stěny a ke střevní obstrukci.
Klinické znaky:
Obrázky
Megacolon:
Megacolon, 9 let starý chlapec, Makro (70214)Megacolon, Makro, pitva (70215)
Histologie:
Tkáň odebranou rektální biopsií je nutné vyšetřit imunohistochemicky na přítomnost gangliových buněk (neuron specifickou enolázou). Pokud se gangliové buňky prokážou, o aganglionózu se nejedná.
Naopak histochemicky (cholinesteráza) nebo průkazem S100 proteinu lze prokázat v lamina propria v postiženém úseku hypertrofii nervových vláken.
Úvod:
Herniace sliznice defektem ve svalové vrstvě střeva (diverticulosis), pokud dojde k zánětu, jedná se o diverticulitis.
Klinické znaky:
Obrázky
Diverticulosis:
Colon, diverticulosis, Makro, pitva (70187)Colon, diverticulosis, Makro, pitva (70188)Colon, diverticulosis, Makro, pitva (70190)Colon, diverticulosis, Makro, pitva (70191)Colon, diverticulosis, Makro, pitva (70192)
Divertikulosis, endoskopický obraz:
Diverticulosis, CLINIC (72182)
Diverticulitis:
Colon, diverticulitis, Makro, pitva (70189)
Ruptura divertiklu, peritonitis (resekát střeva):
Diverticulum, peritonitis, Makro (71965)Diverticulum, peritonitis, Makro (71966)
Histologie:
Herniace sliznice přes svalovou vrstvu stěny střevní. Stěna divertikulu je tenká, téměř bez svaloviny. Divertikl obsahuje zahoustlý střevní obsah. Dále (u divertikulitidy) je přítomen zánět různého rozsahu, při ruptuře se šíří do okolí.
Obrázky
Diverticulosis se dvěma divertikly v těsném sousedství:
Diverticulosis (dva divertikuly tlustého střeva), HE 10x (72112)
Jiná ukázka:
Colon, diverticulosis, HE 5x (70193)Colon, diverticulosis, HE 2x (70194)
Divertikl střeva napříč, koprostáza:
Divertikl tlustého střeva, HE 20x (73268)
Etiologie:
Klinické znaky:
Akutní appendicitis je náhlá příhoda břišní se známými příznaky (bolest, peritoneální dráždění atd.). Diagnostické problémy mohou být u nespolupracujících pacientů, u atypických anatomických poměrů a podobně.
Apendicitis začíná jako katarální, akutní, kdy exsudát s neutrofily vyplňuje lumen apendixu.
Akutní pankreatitis se může zklidnit a zánět odezní, v řadě případů se opakuje. Opakované ataky vedou k obrazu appendicitidy chronické.
Jindy apendicitis pokračuje z katarální formy do hnisavé. Neutrofily prostupují sliznici, která nekrotizuje (ulcerózní apendicitis). Zánět se flegmonózně šíří ve stěně a vyvolá trombózu a. appendicularis. To vede k ischemii a gangréně stěny, perforaci a rozvoji peritonitidy. Peritonitis může být lokální (zejména pokud periapendikální srůsty omezují šíření zánětu) nebo difusní.
Obrázky
Retrocékální absces způsobený appendicitidou, CT:
Apendicitis, retrocékální absces, CT nativně, Rtg (70544)Apendicitis, retrocékální absces, CT, kontrast Rtg (74600)
Makroskopický nález:
Povrch appendixu je zkalený, pokrytý fibrinem, hnisem, u gangrenózního zánětu se stěna může rozpadat (perforace).
Mukokele appendixu je stav, kdy appendix je dilatovaný, naplněný hlenem. Může se jednat o pozánětlivý stav (po zánětem vyvolané obstrukci appendixu s hromaděním hlenu) nebo je za obdobných okolností hlen produkován hlenotvorným adenokarcinomem.
Obrázky
Mukokele appendixu:
Mukokele appendixu, Makro, pitva (70273)
Histologie:
Obrázky
Akutní appendicitis:
Apendicitis acuta, HE 20x (70029)Apendicitis acuta, HE 40x (70030)
Perforující flegmonózní appendicitis:
Apendicitis perforans, HE 10x (70277)
Appendicitis oxyuriatica:
Apendicitis parazitární, HE 20x (70031)
Granulomatózní a purulentní appendicitis:
Appendicitis, hnisavá, granulomatózní, HE 40x (10172)
Úvod:
Dilatace submukózního venózního plexu v anorektální oblasti.
Klinické znaky:
Úvod:
Problematika je podobná hemorrhagické infarzaci tenkého střeva, nekrózy jsou však méně častné.
Histologie:
Hemorrhagická infarzace stěny střevní, nekróza, zánětlivé změny.
Obrázky
Gangréna, střevo:
Tlusté střevo, časná gangréna, Makro, pitva (70163)Tlusté střevo, gangréna, Makro, pitva (70164)Tlusté střevo, gangréna, Makro, pitva (70165)
Časná gangréna, colon:
Gangréna colon, Makro, pitva (70195)
Infarkt tukové tkáně appendix epiploica:
Appendix epiploica, infarkt, Makro, pitva (70158)
Obrázky
Hemorrhagická infarzace střeva:
Hemorrhagická infarzace střeva, HE 20x (73367)
Klinické znaky:
Etiologie:
Histologie:
Slizniční nekrózy, ulcerace, neutrofily, regresivní změny (fibróza). Při hlubších excisích bývají změny na cévách (ztluštění stěn, zúžení lumen). Někdy jsou přítomna depozita hemosiderinu.
Úvod:
Překrvení střevní stěny bývá u jaterních cirhóz a podílí se na zvýšené citlivosti střeva na záněty.
Při šoku bývá stěna střevní prokrvácená, variabilně nekrotická.
Obrázky
Překrvení střevní sliznice u jaterní cirrhózy:
Střevo, hyperémie u cirrhózy, Makro, pitva (70167)
Střevní stěna při šoku:
Colon, šok, Makro, pitva (70170)Colon, šok, Makro, pitva (70171)
Jiný případ změn tlustého střeva při šoku:
Tlusté střevo, šok, Makro, pitva (70202)Tlusté střevo, šok, Makro, pitva (70203)
Klinické znaky:
Klinické příznaky nejsou žádné, afekce se náhodně najde při pitvě nebo endoskopii.
Makroskopický nález:
Pigmentace sliznice tlustého střeva ve variabilním rozsahu, způsobená převážně ceroidem.
Obrázky
Melanosis coli:
Melanosis coli, Makro, pitva (70220)
Melanóza celého tlustého střeva:
Melanosis coli, Makro, pitva (70219)
Histologie:
Pigmentace v makrofázích střevní sliznice.
Obrázky
Melanosis coli, barvení černým sudanem (+) a na železo (-):
Melanosis coli, HE 40x (71364)Melanosis coli, černý Sudan 40x (71362)Melanosis coli, Perls 40x (71363)Melanóza coli, Fontana Masson 40x (71375)
Melanosis coli, mikroskopický obraz:
Melanosis coli, HE 20x (70216)Melanosis coli, HE 20x (70217)Melanosis coli, HE 20x (70218)
Klasifikace:
Do této kapitoly patří především dvě jednotky neznámé etiologie, charakterizované zánětem střeva, mnohaletým průběhem, řadou dalších komplikací s postižením jiných orgánů:
Dále lze do této kapitoly zařadit i kolagenní kolitis. Naopak sem neřadíme kolitidy etiologicky definované (infekční kolitidy, kolitis ischemickou, postiradiační) i když mohou mít chronický průběh a jsou významné v rámci klinické i histologické diferenciální diagnostiky.
Úvod:
Systémová choroba, jejíž primárními projevy jsou opakované záněty a ulcerace tlustého střeva s průjmy a dalšími komplikacemi.
Etiologie:
Není známa (autoimunitní proces).
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
Obrázky
Pseudopolypy sliznice u ulcerózní colitis:
Colitis ulcerosa, Makro, pitva (70175)Colitis ulcerosa, Makro, pitva (70176)
Jiný případ colitis ulcerosa s polypy:
Colitis ulcerosa, Makro, pitva (71198)
Colitis ulcerosa, detail sliznice:
Colitis ulcerosa, Makro, pitva (70183)
Colitis ulcerosa:
Colitis ulcerosa, Makro, pitva (70184)Colitis ulcerosa, Makro, pitva (70185)
Colitis ulcerosa, po fixaci:
Colitis ulcerosa, splývající kontinuální zánět tlustého střeva, Makro, pitva (70919)Colitis ulcerosa, splývající kontinuální zánět tlustého střeva, Makro, pitva (70918)
Histologie:
Dysplastické změny sliznice jsou charakterizovány narušením
architektury, cytologickými změnami a poruchami naturace epitelií.
Podle momentálně platné terminologie se tyto změny označují termínem
intraepiteliální neoplázie IEN
.
Riziko přechodu IEN v invazivní karcinom je značné, a to bez ohledu na stupeň dysplastických změn. Proto je diagnóza IEN velmi závažná a na jejím základě je indikována kolektomie. Odlišení dysplastických změn od zánětlivě iritovaného a regenerujícího epitelu je velmi obtížné. Kromě toho je nutné odlišit dysplastické změny v klasickém adenomovém polypu.
Koloskopie k vyloučení intraepiteliální neoplázie má být prováděna v období remise. Při vyšetření se klinik zaměřuje na oblasti označované jako DALM (Dysplasia Associated Lesions or Masses): makroskopicky viditelné následky intraepiteliální neoplázie (vklesliny, oblasti se sametovým nebo jemně verukózním povrchem, plaky a vyvýšené oblasti sliznice, polypoidní útvary a stenózy).
Způsoby léčby střevních změn při colitis ulcerosa:
Obrázky
Colitis ulcerosa:
Colitis ulcerosa, HE 20x (70028)
Colitis ulcerosa v remisi:
Colitis ulcerosa, remise, HE 20x (72313)Colitis ulcerosa, remise, HE 20x (70027)
Úvod:
Chronický granulomatózní proces postihující zpravidla terminální ileum nebo colon; může však postihovat i jiné části GIT nebo kůži.
Etiologie:
není známa
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
Obrázky
Crohnova choroba:
M. Crohn, Makro, pitva (70208)M. Crohn, Makro, pitva (70209)
Crohnova choroba, stenóza ilea:
Crohnova choroba, steóza ilea, Makro, pitva (70920)
Crohnova choroba, povrch sliznice střeva:
M. Crohn, Makro, pitva (70479)M. Crohn, Makro, pitva (70480)
Histologie:
Obrázky
Crohnova choroba:
m. Crohn, HE 20x (70001)
Crohnova choroba, ileum:
M. Crohn, HE 40x (10092)M. Crohn, HE 40x (10093)
Crohnova choroba, tlusté střevo, mikroexcise:
Crohnova choroba, mikroexcise, HE 60x (74065)
Crohnova choroba jícnu:
Crohnova choroba jícnu, HE 40x (71865)
Granulomatózní lymfadenitis, mesenteriální lymfatická uzlina, m. Crohn:
Granulomatózní lymfadenitis, m. Crohn, HE 40x (72889)
Jiný případ granulomatózní lymfadenitidy při Crohnově chorobě:
M. Crohn, granulomatózní lymfadenitis, HE 40x (72981)
Granulomatózní Crohnova choroba, granulomatózní lymfadenitis:
M. Crohn, granulomatózní lymfadenitis, HE 40x (72981)Ileum, Crohnova choroba, granulomy, HE 20x (73003)
Crohnova choroba:
m. Crohn, HE 40x (74368)m. Crohn, HE 40x (74367)
Úvod:
Anamnéza:
Klinické znaky:
Laboratorní hodnoty:
Léčba:
Po diagnóze M. Crohn, postižení ileocékálně, terapie akutního stadia farmakologicky (metronidazol, amoxicilin, metamisol, prednison). Následovalo zlepšení do remise obtíží.
Po pěti měsících hospitalizován pro zhoršení, sonograficky zjištěno zánětlivé postižení terminálního ilea a céka se zesílením stěny, odkud dorzálně vybíhající vícečetné fistuly do měkkých tkání, kde slepě končily (délky cca 2 cm), bez známek zánětlivé infiltrace nebo abscesu. Koloskopicky zjištěna stenóza v oblasti cékum/ascendens. Nasazena ATB (metronidazol), metamisol a azathioprin. Poté opět zlepšení. Pro setrvalou stenózu indikován resekční výkon, který pacient následně delší dobu odmítal.
Pro postupné horšení symptomatiky plánovaně odoperován asi po 3,5 letech onemocnění. Provedena hemikolektomie vpravo a resekce terminálního ilea: nalezen byl mohutný infiltrát v pánevním vchodu, tvořený konvolutem zánětlivě změněného ilea s přitaženým colon transversum. Terminální ileum s četnými fistulacemi. Zvětšené lymfatické uzliny.
Pacient přiznává špatnou kompliance ve smyslu nepravidelného příjmu léků. Přesněji řečeno udává, že bral léky často pouze při zhoršení obtíží, v mezidobí vyhledával pomoc alternativních léčebných metod.
Obrázky
Nativní snímek a CT enteroklysa:
M. Crohn, břicho vstoje, Rtg (74505)M. Crohn, CT enteroklýza axiálně, Rtg (74506)M. Crohn, CT enteroklýza koronálně, Rtg (74507)M. Crohn, CT enteroklýza sagittálně, Rtg (74508)
Resekovaná část střeva:
M. Crohn, Makro (74517)M. Crohn, Makro (74518)
Histologie:
Stěna střevní je zesílená, s transmurálním zánětem. V lamina propria mucosae je zvýšená celulizace s účastí neutrofilů. Je zachycen defekt sliznice přecházející do hluboké ulcerace.
Závěr:
Crohnova choroba s fistulací a tvorbou paketu střevních kliček, vyžadující chirurgickou intervenci.
Obrázky
Intususcepce ilea a Meckelova divertikulu do colon:
Colon, intususcepce ilea a Meckelova divertikulu, Makro, pitva (70196)
Ileocekální intususcepce:
Intususcepce ilea do céka, Makro, pitva (70211)
Ileus, colon:
Tlusté střevo, ileus, Makro, pitva (70212)
Ileus:
Ileus, Makro, pitva (72603)Ileus, Makro, pitva (72604)
Vrozená anomálie — atresie anu:
Atresia ani, Makro, pitva (70213)
Stenóza střeva, ulcerace:
Střevo s ulcerací a stenózou, Makro, pitva (70161)Tlusté střevo se stenózou, Makro, pitva (70162)
Útlak duodena způsobený tumorem, CT:
Obstrukce duodena, tumor, Rtg (73006)Obstrukce duodena, tumor, Rtg (73007)
Strangulační ileus:
Strangulační ileus, Makro, pitva (74436)Strangulační ileus, Makro, pitva (74437)
Anamnéza:
Muž, 55 let, jinak zdráv, léky neužívá. Další údaje nejsou významné.
Klinické znaky:
Laboratorní hodnoty:
Léčba:
Obrázky
Meckelův divertikl způsobující strangulační adhezi (tmavě zbarvená tkáň
pod hyperemickým střevním segmentem, otočená kolem adheze:
Meckelův divertikl, ileus, CLINIC (74469)Meckelův divertikl, ileus, CLINIC (74470)Meckelův divertikl, ileus, CLINIC (74471)
Histologie:
Obrázky
Diverticulum Meckeli:
Meckelův divertikl, ileus, HE 5x (74473)Meckelův divertikl, ileus, 5x (74472)
Závěr:
Nekrotický Meckelův divertikl, ileus.
Úvod:
Hromadění plynu ve formě bublin ve stěně střevní (nutno odlišit od posmrtných změn a plynové gangrény). Bubliny plynu jsou patrné jako nerovnosti sliznice, na řezu jsou ve stěně střeva dutiny vyplněné plynem.
Obrázky
Pneumatosis cystoides intestini (klinická diagnóza byla diverticulosis):
Pneumatosis cystoides intestini, Makro, pitva (72114)Pneumatosis cystoides intestini, Makro, pitva (72115)Pneumatosis cystoides intestini, Makro, pitva (72116)Pneumatosis cystoides intestini, Makro, pitva (72117)
Pneumatosis cystoides intestini, tentýž případ, histologie (HE, CD68):
Pneumatosis intestini, HE 20x (72235)Pneumatosis intestini, CD68 40x (72250)
Pneumatosis cystoides intestini:
Pneumatosis coli, Makro, pitva (70199)
Úvod:
Sekundární amyloidóza střeva komplikuje primární onemocnění. Klinicky je stav pacienta ovlivněn malabsorpcí.
Histologie:
Depozita amyloidu především ve stěnách cév.
Obrázky
Sekundární amyloidóza, žaludek a střevo (pitva):
Amyloidóza, žaludek, mikroexcise, HE 40x (70287)Amyloidóza, střevo, HE 40x (70286)Amyloidóza, střevo, Kongo červeň 40x (70269)
Úvod:
Zánětlivý polyp se vyskytuje u colitis ulcerosa, lymfoidní polyp je fokální hyperplázie lymfoidní tkáně.
Klinické znaky:
Lokalizované polypoidní útvary, které nemají maligní charakter.
Obrázky
Colon, zánětlivý polyp:
Zánětlivý polyp, colon, HE 40x (72541)
Klinické znaky:
Histologie:
Zubovitě uspořádaná výstelka krypt, které jsou vystlané resorptivními i pohárkovými buňkami.
Obrázky
Hyperplastický polyp tlustého střeva:
Polyp hyperplastický, colon, HE 100x (72234)
Jiný případ:
Hyperplastický polyp, colon, HE 100x (72493)
Hyperplastický polyp rekta:
Hyperplastický polyp, rektální sliznice, HE 60x (74250)
Klinické znaky:
Obrázky
Peutz Jeghersův syndrom:
Peutz Jeghersův syndrom, ruce, pigmentace, CLINIC (70238)Peutz Jeghersův syndrom, periorální pigmentace, CLINIC (70239)
Histologie:
Vlákna hladkého svalu se větví a zasahují daleko na periferii polypu. Epitel může vykazovat maligní transformaci.
Obrázky
Hamartomový polyp:
Polyp, hamartomový, HE 20x (70271)Polyp, hamartomový, HE 40x (70272)
Jiný případ, v barvení HE a van Gieson (svalovina dožluta, kolagen červeně):
Peutz Jeghersův polyp, HE 20x (71382)Peutz Jeghersův polyp, van Gieson 20x (71383)Peutz Jeghersův polyp, HE 40x (71384)Peutz Jeghersův polyp, van Gieson 40x (71385)
Klinické znaky:
Juvenilní polypózu lze diagnostikovat, pokud se najde pět nebo více juvenilních polypů nebo je pozitivní rodinná anamnéza a polyp je alespoň jeden. Polypy též někdy postihují také žaludek, duodenum a tenké střevo. Projevují se krvácením, ale také bolestmi, průjmy, anémií atd. Spolu s tím mohou být přítomny i extraintestinální kongenitální změny (hydrocephalus, hypertelorismus aj).
Obrázky
Juvenilní polyp colon, endoskopický obraz:
Juvenilní polyp colon, CLINIC (72580)Juvenilní polyp colon, CLINIC (72581)
Histologie:
Polyp má okrouhlý tvar s cysticky dilatovanými žlázkami a fokusy zánětu a granulační tkáně.
Obrázky
Juvenilní polyp:
Polyp juvenilní, HE 20x (70009)
Klinické znaky:
Obrázky
Adenomový polyp tlustého střeva, endoskopický obraz:
Adenomatózní polyp střeva, CLINIC (72173)
Objemný adenomatózní polyp sliznice tlustého střeva (colon), endoskopický obraz:
Adenomový polyp, CLINIC (72574)
High grade intraepiteliální neoplázie v adenomatózním polypu sigmoidea,
(colon sigmoideum), endoskopický obraz:
Adenomový polyp sigmoidea, high grade dysplasie, CLINIC (72579)
Intramukozní neoplázie (intramukózní adenokarcinom) v adenomatózním polypu tlustého střeva,
stopka intaktní (tlusté střevo u stomie), endoskopický obraz:
Intramukózní karcinom v adenomovém polypu colon, CLINIC (72600)Intramukózní karcinom v adenomovém polypu colon, CLINIC (72601)Intramukózní karcinom v adenomovém polypu colon, CLINIC (72602)
Navalitá, krvácející a tuhá sliznice ve 35cm od anu, histologicky
středně diferencovaný adenokarcinom, endoskopický obraz:
Adenokarcinom, colon, CLINIC (72828)Adenokarcinom, colon, CLINIC (72829)
Hamartogenní, hyperplastické i tubulovilózní polypy střeva, endoskopický obraz:
Polypy, hamartomové, hyperplastické a tubovilózní, CLINIC (72194)
Stopkatý adenomový polyp střeva, endoskopický obraz:
Stopkatý polyp střeva, CLINIC (72222)
Plochý tubulární adenom céka se střední dysplazií:
Plochý tubulární adenom céka, CLINIC (72833)Plochý tubulární adenom céka, CLINIC (72834)Plochý tubulární adenom céka, CLINIC (72835)
Endoskopická polypektomie:
Polypektomie, CLINIC (72217)Polypektomie, CLINIC (72218)Polypektomie, CLINIC (72219)Polypektomie, CLINIC (72220)Polypektomie, CLINIC (72221)
Histologie:
Histologicky se dělí na tubulární, vilózní a tubulovilózní adenomy.
Klinické znaky:
Obrázky
Stopkaté polypy:
Polypy tlustého střeva, Makro, pitva (70169)Polypy tlustého střeva, Makro, pitva (70200)Polypy tlustého střeva, Makro, pitva (70201)
Polypy rekta:
Polyp rekta, Makro, pitva (70233)Polyp rekta, Makro, pitva (70234)Polyp rekta, Makro, pitva (70235)
Histologie:
Hlavička polypu se skládá ze žlázových tubulů různé velikosti. Cytologicky bývá variabilní redukce pohárkových buněk, variabilita ve velikosti, tvaru a uložení jader. Architektonika žlázek bývá rovněž změněna. Tyto znaky jsou do různé míry přítomny v každém polypu a odpovídají stupni dysplázie:
back to back)
Mitotická aktivita se diagnosticky příliš neuplatňuje.
Pro stanovení karcinomu je nutný průkaz infiltrace do lamina muscularis mucosae. Pro celkové zhodnocení maligně transformovaných polypů je nutné podrobné vyšetření stopky polypu (infiltrace stopky znamená samozřejmě horší prognózu a nutnost další léčby, naopak pokud tumorová infiltrace není ve stopce prokázána, lze předpokládat, že polypektomií byl tumor odstraněn celý).
Pokud:
tak se provede (částečná) kolektomie, jinak je pacient sledován.
Obrázky
Adenomový polyp tlustého střeva:
Adenomový polyp colon, low grade dysplasie, HE 40x (74072)
Tubulární polyp s oblastmi adenokarcinomu:
Polyp, karcinomatózní, HE 20x (70014)Polyp, karcinomatózní, HE 40x (70015)
Úvod:
Familiární adenomatózní polypóza je geneticky podmíněná porucha s výskytem mnohočetných střevních polypů a rizikem maligní trasformace.
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
Mnohočetné polypy téměř souvisle pokrývají sliznici tlustého střeva.
Obrázky
Mnohočetná polypóza, kompletní kolektomie u 31 let staré pacientky:
Polypóza tlustého střeva, Makro, pitva (71977)Polypóza tlustého střeva, Makro, pitva (71978)Polypóza tlustého střeva, Makro, pitva (71979)Polypóza tlustého střeva, Makro, pitva (71980)Polypóza tlustého střeva, Makro, pitva (71981)Polypóza tlustého střeva, Makro, pitva (71982)Polypóza tlustého střeva, Makro, pitva (71983)
Adenomatózní polypóza tlustého střeva, Gardnerův syndrom, endoskopický obraz:
Adenomatózní polypy, colon (Gardenrův syndrom), CLINIC (72850)
Histologie:
Mnohočetné adenomy, nejčastěji tubulární, méně tubulovilózní a vilózní. Maligní transformace v infiltrující adenokarcinom střeva.
Klinické znaky:
Obrázky
Rozsáhlý vilózní adenom/adenokarcinom rekta:
Rektum, vilózní adenom nebo adenokarcinom, Makro, pitva (70236)
Vilózní adenom s high-grade epiteliální dysplasií v anorektální junkci (anorektální oblast), endoskopický obraz:
Vilózní adenom, high grade dysplasie, CLINIC (72569)Vilózní adenom, high grade dysplasie, CLINIC (72570)Vilózní adenom, high grade dysplasie, CLINIC (72571)
Histologie:
Více než 50% polypu je tvořeno tenkými vilózními výběžky krytými epitelem. Dysplastické změny a přechod do malignity jsou časté.
Obrázky
Vilózní adenom rekta:
Vilózní adenom rekta, HE 40x (74133)Vilózní adenom rekta, HE 40x (74134)
Vilózní adenomový polyp tlustého střeva s infiltrujícím karcinomem:
Polyp, vilózní, těžká dysplázie, HE 20x (70013)
Klinické znaky:
Obrázky
Tubulovilosní adenom se střední epiteliální dysplasií (colon sigmoideum), endoskopický obraz:
Tubulovilózní adenom, dysplasie středního stupně, CLINIC (72566)Tubulovilózní adenom, dysplasie středního stupně, CLINIC (72567)Tubulovilózní adenom, dysplasie středního stupně, CLINIC (72568)
Histologie:
Vilózní složka tvoří 20 – 50% tumoru. Vlastnosti jsou přibližně mezi adenomem tubulárním a vilózním.
Obrázky
Tubulovilózní adenomový polyp s těžkými dysplastickými změnami IEN
(přehled, detail tubulární a vilózní oblasti):
Polyp, tubulovilózní, HE 20x (70010)Polyp, tubulovilózní (oblast tubulárně uspořádaná), HE 40x (70011)Polyp, tubulovilózní (oblast vilózně uspořádaná), HE 40x (70012)
Etiologie:
Většina karcinomů tlustého střeva vzniká ze střevních polypů. Je prokázána řada rizikových faktorů: dieta, mnohočené polypy nebo polypóza, colitis ulcerosa, genetické faktory (viz učebnice).
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
Obrázky
Caecum, drobný karcinom:
Cékum s drobným karcinomem, Makro, pitva (70173)
Exofytické karcinomy tlustého střeva:
Karcinom tlustého střeva, Makro, pitva (70177)Karcinom tlustého střeva, Makro, pitva (70178)Karcinom tlustého střeva, Makro, pitva (70181)Karcinom tlustého střeva, Makro, pitva (70179)Karcinom tlustého střeva, Makro, pitva (70180)Karcinom tlustého střeva, Makro, pitva (70182)
Karcinomy rekta:
Karcinom rekta, Makro, pitva (70227)Karcinom rekta, Makro, pitva (70228)Karcinom rekta, Makro, pitva (70229)Karcinom rekta, Makro, pitva (70230)Karcinom rekta, Makro, pitva (70231)
Rozsáhlý adenokarcinom rekta s devastující osteolýzou sakra a kostrče:
Adenokarcinom rekta, osteolýza sakra a kostrce, CT, Rtg (71828)
Adenokarcinom tlustého střeva, endoskopický obraz:
Adenokarcinom tlustého střeva, CLINIC (72171)Adenokarcinom tlustého střeva, CLINIC (72172)
Granulační tkáň po regresi karcinomu po chemoterapii (endoskopický obraz):
Granulační tkáň po regresi karcinomu po chemoterapii, CLINIC (72191)Granulační tkáň po regresi karcinomu po chemoterapii, CLINIC (72192)
Stav po resekci sigmatu pro karcinom, zbytky stehů (endoskopický obraz):
Granulační tkáň po resekci sigmatu, CLINIC (72193)
Adenokarcinom v probatorní mikroexcizi ze sigmoidea
(nádorová infiltrace sigmatu, stav po pravostranné
hemikolektomii), endoskopický obraz:
Adenokarcinom sigmoidea, CLINIC (72572)Adenokarcinom sigmoidea, CLINIC (72573)
Invazivní adenokarcinom G1 v tubulárním adenomu
s invazí do submukozy (endoskopický obraz):
Invazivní adenokarcinom v tubulárním polypu, CLINIC (72575)Invazivní adenokarcinom v tubulárním polypu, CLINIC (72576)
Kolorektální adenokarcinom v probatorní excizi (colon), endoskopický obraz:
Adenokarcinom tlustého střeva, CLINIC (72577)Adenokarcinom tlustého střeva, CLINIC (72578)
Adenkarcinom intestinálního typu v mikroexcizi z céka (cékum), endoskopický obraz:
Adenokarcinom céka, CLINIC (72589)Adenokarcinom céka, CLINIC (72590)Adenokarcinom céka, CLINIC (72591)
Tubulární adenokarcinom (colon), endoskopický obraz:
Tubulární adenokarcinom, colon, CLINIC (72838)Tubulární adenokarcinom, colon, CLINIC (72839)Tubulární adenokarcinom, colon, CLINIC (72840)
Invazivní adenokarcinom céka (G3), prorůstání do subserózy;
histologicky prokázána lymfangioinvaze pod spodinou tumoru;
metastázy v regionálních lymfatických uzlinách:
Invazivní adenokarcinom céka, CLINIC (72843)
Tubulární adenom (serrated adenoma), těžká dysplasie sliznice,
stopka intaktní:
Serrated adenoma, těžká dysplázie, CLINIC (72860)Serrated adenoma, těžká dysplázie, CLINIC (72861)
Tumor vzestupného tračníku, metastázy do plic, CT:
Karcinom coli ascendentis, CT břicha, kontrast, Rtg (73563)Karcinom colon, metastázy plic, CT nativně, Rtg (73564)
Adenokarcinom sigmatu:
Adenokarcinom sigmatu, CT axiálně, Rtg (73586)Adenokarcinom sigmatu, CT koronálně, Rtg (73587)
Adenokarcinom tlustého střeva, video z přikrajování:
Adenokarcinom střeva, Video (74298)
Histologie:
Karcinomy tlustého střeva jsou téměř vždy adenokarcinomy, nejčastěji středně diferencované. Mohou být buď intestinálního typu (tvorba nádové masy) nebo difuzní (izolované buňky typu pečetního prstenu s PAS pozitivní hlenovou vakuolou).
Někdy tvorba hlenu dominuje (hlenotvorný karcinom).
Obrázky
Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva:
Adenokarcinom tlustého střeva, středně diferencovaný, HE 100x (72305)
Mělký adenokarcinom tlustého střeva:
Infiltrující karcinom, colon, HE 20x (70016)Infiltrující karcinom, colon, HE 40x (70017)
Infiltrující karcinom colon:
Infiltrující karcinom, colon, HE 10x (70018)Infiltrující karcinom, colon, HE 20x (70019)Infiltrující karcinom, colon, HE 40x (70020)
Difuzní karcinom tlustého střeva:
Difuzní karcinom, HE 40x (70021)Difuzní karcinom, PAS 40x (70022)
Hlenotvorný karcinom tlustého střeva s disociovaným růstem a hlenovými jezírky:
Infiltrující karcinom, mucinózní, HE 20x (70023)Infiltrující karcinom, mucinózní, HE 40x (70024)
Metastatický rozsev adenokarcinomu tlustého střeva po peritoneu:
Metastáza adenokarcinomu tlustého střeva na peritoneu, HE 20x (70266)Metastáza adenokarcinomu tlustého střeva na peritoneu, HE 40x (70267)
Metastatický rozsev adenokarcinomu tlustého střeva v malé pánvi:
Metastáza adenokarcinomu rekta, HE 40x (70101)
Metastáza adenokarcinomu v lymfatické uzlině:
Metastáza adenokarcinomu, HE 40x (70098)
Metastáza adenokarcinomu v plíci:
Metastáza adenokarcinomu tlustého střeva v plíci, HE 40x (70257)
Metastáza adenokarcinomu tlustého střeva v plíci, HE, CK20, CD7, TTF1
(CK20 positivita svědčí pro původ z tlustého střeva, negativita TTF1
a CD7 svědčí proti primárnímu plicnímu adenokarcinomu, TTF1 a CD7
jsou pozitivní v okolním plicním parenchymu):
Metastáza adenokarcinomu do plic, HE 60x (74255)Metastáza adenokarcinomu do plic, CK20 60x (74253)Metastáza adenokarcinomu do plic, CK7 60x (74254)Metastáza adenokarcinomu do plic, TTF1 60x (74256)
Obrázky
Anorektální basaloidní spinocelulární karcinom rekta (endoskopický obraz):
Basaloidní anorektální spinocelulární karcinom, CLINIC (72174)
Lymfom rekta:
Lymfom rekta, Makro, pitva (70232)
Velkobuněčný lymfom tlustého střeva, B řady (HE, imunoreakce na
B a T lymfocyty a proliferační marker Ki67):
Velkobuněčný B lymfom tenkého střeva, HE 40x (70617)Velkobuněčný B lymfom tenkého střeva, CD20 40x (70615)Velkobuněčný B lymfom tenkého střeva, CD3 40x (70616)Velkobuněčný B lymfom tenkého střeva, Ki67 40x (70618)
Tzv. enteropatický T lymfom střeva:
Enteropatie, T lymfom střeva, HE 20x (71931) [zoomify]
Velký (maligní) karcinoid tlustého střeva, HE a speciální markery:
Karcinoid, tlusté střevo, HE 20x (72330)Karcinoid, tlusté střevo, HE 40x (72331)Karcinoid, tlusté střevo, chromogranin 40x (72332)Karcinoid, tlusté střevo, serotonin 40x (72333)
Karcinoid tlustého střeva:
Karcinoid, colon, HE 100x (72495)
Karcinoid appendixu:
Karcinoid appendixu, HE 20x (70032)Karcinoid appendixu, HE 40x (70033)
Lymfangiom střevní:
Lymfangiom střeva, HE 20x (71374)
Endometrióza střeva:
Endometrióza, střevo, HE 20x (73114)Endometrióza, střevo, CD10 20x (73115)Endometrióza, střevo (estrogenní receptory), estrogenové receptory 20x (73116)Endometrióza střeva, progesteronové receptory 20x (73240)
Sarkom sigmoidea z dendritických buněk (raritní tumor):
Sarcom z dendritických buněk sigmoidea, HE 20x (71928) [zoomify]