Úvod:
Do této skupiny patří epiteliální tumory thymu (tumory z thymických epiteliálních buněk).
Klasifikace:
Tumory thymu se skládají ze směsi nádorových epiteliálních buněk a nenádorových lymfocytů. Klasifikace je založena na vzhledu nádorových epiteliálních buněk (okrouhlé až polygonální nebo vřetenité), vzhledu jejich jader, vlastnostech nenádorových lymfocytů a celkového uspořádání tkáně tumoru na typy A, AB, B1, B2, B3, C:
Z hlediska malignity se tumory thymu dělí na:
Kromě uvedeného se v thymu vyskytují i germinální tumory (teratomy, seminom, nádor ze žloutkového váčku, embryonální karcinom) a také maligní lymfomy (m. Hodgkin, mediastinální B lymfom a další).
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
Histologie:
Mikroskopicky je tkáň laločnatá, složená z epiteliálních buněk a příměsi benigních lymfocytů. Buňky jsou okrouhlé, někdy vřetenité. Benigní vzhled buněk (pravidelná, světlá jádra, malá mitotická aktivita) a invaze do pouzdra charakterizuje lokálně invazivní formu. Rozsah invaze má vztah k prognóze (z pacientů s rozsáhlou invazí do pouzdra přežije 5 let polovina, přežití při minimální invazi je přes 90%).
Imunofenotyp: epiteliální markery jsou pozitivní (např. AE1/3), dále většina maligních forem je pozitivní na CD5 (benigní thymomy jsou CD5 negativní). Lymfocyty benigních tumorů odpovídají nezralým thymocytům (CD99+, CD1a+, TdT).
Obrázky
Thymom AB:
Thymom AB, HE 60x (74131)Thymom AB, AE13 20x (74130)Thymom AB, CD3 60x (74163)
Thymom B1, cystický:
Thymom B1, AE13 20x (74215)Thymom B1, AE13 20x (74216)Thymom B1, CD20 20x (74217)Thymom B1, CD3 20x (74218)Thymom B1, TdT 20x (74219)
Thymom B2, fokální invaze do okolí:
Thymom B2, HE 40x (74221)Thymom B2, AE13 20x (74220)