Klasifikace:
Záněty lymfatických uzlin se klasifikují na akutní a chronické, dále podle způsobu reakce v uzlině (reaktivní změny s hyperplasií B nebo T, nekrózy, granulomy) a samozřejmě též etiologicky.
Pokud je k vyšetření uzlina bez dalších údajů, je histologické určení původu zánětu problematické a pro přesnější určení vyvolávajícího agens je nutné další vyšetření (přinejmenším serologické).
Klinické znaky:
Histologie:
Uzlina je edematózní, splavy jsou dilatované a do různé míry je uzlina prostoupena neutrofily (zejména ve splavech).
Uzliny jsou celkově zvětšené, s výraznou hyperplázií parakortexu (T oblasti) a zmnoženými T imunoblasty. Metodami molekulární patologie lze v některých buňkách prokázat přítomnost genů EBV.
Obrázky
Lymfatická uzlina při infekční mononukleóze:
Infekční mononukleóza, HE 20x (72262)
Etiologie:
Vyvolána protozoálním mikroorganismem Toxoplasma gondii.
Histologie:
Výrazně rozšířená T zóza uzliny s infiltrací periferního splavu mononukleárními buňkami. Zánět se šíří do pouzdra uzliny i mimo uzlinu.
Obrázky
Lymfadenitis při toxoplasmóze:
Toxoplasmosis, uzlina, HE 40x (72256)Toxoplasmosis, uzlina, HE 100x (72255)
Etiologie:
Histologie:
Na uzlině jsou patrné nekrózy různého rozsahu, někdy mapovitého tvaru, někdy jen ve formě drobných ložisek. Uzlina samotná vykazuje známky aktivace, zpravidla T.
Obrázky
Nekrotizující lymfadenitis (typu Kikuchiho nemoci):
Nekrotizující lymfadenitis, Kikuchi, HE 60x (74310)Nekrotizující lymfadenitis, Kikuchi, Warthin Starry 60x (74309)Nekrotizující lymfadenitis, Kikuchi, Ziehl Neelsen 60x (74308)
Etiologie:
Histologie:
Charakteristická je tvorba granulomů. Etiologicky se vzhled při různých příčinách liší, rozdíly dovolují přibližně etiologii určit. Spolehlivost však není vysoká a nález je nutné doplnit dalšími vyšetřeními.
Tuberkulóza uzliny je charakterizovaná rozsáhlými epiteloidními granulomy s nekrózami popraškového typu a přítomností Langhansových buněk.
Sarkoidózu charakterizují epiteloidní granulomy bez tendence k nekrózám.
Nemoc kočičího škrábnutí charakterizují poměrně rozsáhlé nekrózy mapovitého tvaru s přítomností jaderné debris.
Obrázky
Lymfadenitis, nemoc kočičího škrábnutí:
Nemoc kočičího škrábnutí, uzlina, HE 40x (72261)Nemoc kočičího škrábnutí, uzlina, HE 100x (72257)
Tuberkulóza mediastinální lymfatické uzliny, četné granulomy
s Langhansovými buňkami a anthrakóza:
Tuberkulóza, mediastinální uzlina, HE 40x (74051)
Etiologie, patogeneza:
Při reparaci chronického zánětu (především tuberkulózy) dochází ke kalcifikacím uzliny. U tuberkulózy je to typické pro primární komplex (klasická lokalizace kalcifikované uzliny je mediastinum, dnes spíše axila po BCG vakcinaci).
Makroskopický nález:
Uzlina je různé velikosti, tuhá, s křídově bílými depozity kalcia.
Obrázky
Kalcifikace hilové uzliny:
Kalcifikovaná hilová uzlina, Makro, pitva (71750)