Úvod:
Reaktivní změny v uzlinách jsou nejčastěji způsobeny zánětem v oblasti drenované příslušnou uzlinou. Změny mohou být provázeny zvýšenou proliferací a aktivitou folikulárních center (B reakce, typicky některé bakterie) nebo naopak rozšířením a reaktivní hyperplázií interfolikulární oblasti (T reakce).
Přímé postižení uzliny zánětem je popsáno v jiné kapitole.
Zvlášť jsou také popsány některé typické změny uzlin, jako třeba po lymfografii.
Chronické zánětlivé a reaktivní postižení vede k fibróze uzliny s atrofií lymfoidní tkáně.
Etiologie:
Histologie:
Zvětšená reakční centra s vysokou mitotickou aktivitou, tvořená směsí centrocytů, centroblastů, makrofágů (s fagocytózou buněčných fragmentů). Speciální imunohistologické vyšetření prokáže pravidelnou síť dendritických buněk (CD21).
Velké centroblasty mají převahu v tmavší oblasti reakčního centra, světlejší oblast je tvořena především centrocyty. Okolo reakčního centra je asymetricky rozložená marginální zóna, rozšířená zejména u lymfadenitid při HIV infekci nebo toxoplasmóze, která je tvořena monocytoidními B lymfocyty (paměťové B lymfocyty).
Obrázky
Uzlina, B reakce:
B reakce v uzlině, HE 40x (72251)
Uzlina, B reakce, preparát nazmrzlo a parafinový řez:
B reakce v uzlině, HE nazmrzlo 20x (72974)B reakce v uzlině, HE 40x (72975)
Etiologie:
Histologie:
T zóna mezi lymfoidními folikuly je výrazně rozšířená, reakční centra jsou normální nebo změnšená. V interfolikulárních oblastech jsou přítomny T imunoblasty, velké buňky s velkými jádry, světlým chromatinem a několika jadérky.
Obrázky
Lymfatická uzlina, T reakce:
T reakce v uzlině, HE 40x (72254)
Etiologie:
Histologie:
Uzliny mají dilatované splavy vystlané aktivovanými endoteliemi s četnými makrofágy.
Tento stav neznamená, že uzlina je tumorem infiltrovaná.
Při některých dalších stavech dochází ke změnám uzlin:
Obrázky
Silikonový granulom uzliny:
Silikonový granulom, HE 40x (74198)Silikonový granulom, HE 40x (74199)