Atlas
 

Tumory exokrinního pankreatu



14  Patologie exokrinního pankreatu

14.6  Tumory exokrinního pankreatu

Klasifikace:

Benigní tumory jsou vzácné (cystadenom), maligní tumory jsou zpravidla adenokarcinomy (duktální v 90%, dále acinární).

14.6.1  Duktální adenokarcinom pankreatu

Etiologie:

  • nejasná (zevní prostředí, dieta, kouření)

Klinické znaky:

  • anorexie, ztráta váhy
  • bolesti v epigastriu
  • thrombophlebitis migrans (Trousseau): žilní trombózy u zdánlivě zdravých
  • Courvoasierovo znamení (dilatace žlučníku)
  • žloutenka
  • rtg: změny polohy orgánů, přímé zobrazení
  • změny bývají často dlouhou dobu nenápadné a neurčité (pozdní diagnóza)
  • průběh: infiltrace okolních orgánů, obstrukce žlučových cest, bolesti, kachexie; špatná prognóza

Obrázky

Karcinom hlavy pankreatu:
Karcinom hlavy pankreatu, Rtg (70558)

Dilatace žlučových cest při tumoru hlavy pankreatu, CT:
Cholestáza, karcinom hlavy pankreatu, Rtg (70557)

Karcinom hlavy pankreatu, metastáza v uzlině, dilatace žlučových cest:
Karcinom hlavy pankreatu, metastázy do uzlin v hilu jater, Rtg (70559)

Makroskopický nález:

  • lokalizace: hlava pankreatu 60%, tělo 10%, kauda 5%, difuzně 25%
  • tuhá, světle šedá tkáň infiltrující do okolí (fibróza)
  • tumor je špatně ohraničený
  • tumory hlavy pankreatu invadují do duodena, žlučovodu nebo i do cév
  • metastázy: regionální lymfatické uzliny, játra; dále peritoneum, plíce, kosti

Histologie:

Duktální adenokarcinom, často s výraznou fibroprodukcí. Perineurální šíření, infiltrativní růst.

Obrázky

Adenokarcinom pankreatu s perineurálním šířením a metastázou do přilehlé lymfatické uzliny:
Karcinom pankreatu s perineurálním šířením, HE 20x (70135)

Karcinom pankreatu s perineurálním šířením, HE 20x (70658)

Adenokarcinom pankreatu:
Infiltrující karcinom pankreatu, HE 40x (70614)

14.6.2  Acinární adenokarcinom pankreatu

Klinické znaky:

  • postihuje starší osoby
  • velké, nekrotizující tumory
  • vzdálené enzymatické nekrózy tkání (podkožní tuk, kostní dřeň)
  • metastázy do lymfatických uzlin, jater a plic

Histologie:

Dobře diferencované buňky s eosinofilní cytoplasmou obsahující zymogenní granula.

14.6.3  Karcinoid pankreatu

Úvod:

Vzácně se vyskytující tumor, histologicky shodný s karcinoidy v jiných lokalizacích.

14.6.4  Nesidiom

Úvod:

Nesidiom pankreatu je tumor z beta buněk pankreatu. Velikost je zpravidla do 3 cm, solitární, zpravidla (90%) benigní.

Klinické znaky:

  • záchvaty hypoglykemie (pocení, nervozita, hlad, koma)
  • symptomatika je někdy až psychiatrická (s oddálenou diagnózou)
  • zpravidla je však hypoglykemie mírná nebo je nesidiom afunkční
  • diagnostický je průkaz vysokých hladin insilinu v krvi

Histologie:

Trabekulární nebo solidní růst, často s desmoplázií (zmnožením vaziva). Přítomen bývá amyloid třídy AE (endokrinní). Produkci insulinu (granula v cytoplasmě nádorových buněk) lze prokázat elektronovým mikroskopem nebo protilátkou.



Na začátek této strany



Pokud atlas nefunguje jak má (například se neotevírají okna s obrázky), je možné, že jste se dostali do vnitřních oblastí atlasu přímým odkazem zvenčí a tak jste vynechali některé vstupní detekční procedury. Zkuste přejít na hlavní stránku atlasu: www.muni.cz/atlases