Úvod:
Změna jater charakterizovaná nekrózou a regenerací jaterní tkáně, fibrózou a přestavbou jaterní tkáně. Regresivní i regenerativní změny probíhají zpravidla současně. Přestavba naruší anatomické poměry ve tkáni a vede k poruchám funkce a vyvolává další regresivní změny (spolu s primárně působící noxou). Proces zpravidla progreduje, a to i bez závislosti na primární noxe.
Klinické znaky:
Obrázky
Ascites u jaterní cirrhózy:
Ascites, cirrhóza jater, Makro, pitva (70346)
Jiný případ ascitu:
Ascites, Makro, pitva (72476)
Oči při žloutence:
Žloutenka, skléry, Makro, pitva (70350)Žloutenka, skléry, Makro, pitva (70351)
Cholemická nefróza při jaterním selhávání:
Ledvina, cholemická nefróza, Makro, pitva (70360)Ledvina, cholemická nefróza, Makro, pitva (70361)
Játra při eklampsii:
Játra při eklampsii, Makro, pitva (70390)Játra při eklampsii, Makro, pitva (70391)
Perihepatitis jako součást fibrinózní peritonitidy:
Játra, fibrinózní perihepatitis, Makro, pitva (70393)
Zářezy do povrchu jater u empfyzému plic:
Zářezy na povrchu jater při plicním emfysému, Makro, pitva (70396)
Etiologie:
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
Okem patrná nodulární transformace jaterní tkáně; noduly jsou typicky kolem 2 – 5 mm velké a postihují difuzně celá játra. Často bývá doprovodný ikterus.
Obrázky
Mikronodulární jaterní cirrhóza:
Cirrhóza jater, detail, Makro, pitva (70372)Cirrhóza jater, ikterus, Makro, pitva (70373)Cirrhóza jater, Makro, pitva (70374)Cirrhóza jater, Makro, pitva (70377)Mikronodulární cirrhóza jater, steatóza, ikterus, Makro, pitva (70379)Mikronodulární cirrhóza jater, steatóza, ikterus, Makro, pitva (70378)Cirrhóza jater, Makro, pitva (70380)Játra, mikronodulární cirrhóza, Makro, pitva (70417)Játra, mikronodulární cirrhóza, Makro, pitva (70418)Játra, mikronodulární cirrhóza, Makro, pitva (70426)Povrch jater při mikronodulární cirrhóze, Makro, pitva (70425)
Mikronodulární jaterní cirrhóza, pitva, játra in situ:
Cirhóza jater, Makro, pitva (72478)
Mikronodulární cirrhóza, pavoučkovitý névus s prosvítajícími vénami na kůži
břicha, dále detail povrchu jater:
Pavoučkový névus (mikronodulární cirrhóza), Makro, pitva (70966)Mikronodulární cirrhóza, Makro, pitva (70967)
Histologie:
Pseudonoduly jaterní tkáně s narušenou mikrostrukturou jaterní tkáně (poruchy napojení na cévy, poruchy krevního zásobení a poruchy regulace pracovní a rekreační fáze, nesprávné napojení na žlučový strom). Velikost je typicky kolem 2 mm, zpravidla jsou však noduly větší.
Zmnožené vazivo, rozdělující pseudonoduly, spojující zprvu portobilia a oblast centrální vény (alkoholická cirrhóza) nebo portobilia navzájem (cirrhóza při aktivní chronické hepatitidě).
Variabilní steatóza, cholestáza, Malloryho tělíska, depozita hemosiderinu.
Obrázky
Mikronodulární cirrhóza jater po alkoholu:
Cirrhóza, mikronodulární, HE 40x (70127)
Jiný případ cirrhózy alkoholického původu, punkce, HE, železo, retikulin (Gömöry):
Mikronodulární alkoholická cirrhóza, HE 40x (70625)Cirrhóza mikronodulární, etylická, modrý trichrom 40x (70638)Mikronodulární alkoholická cirrhóza, Perls 40x (70624)Mikronodulární alkoholická cirrhóza, Gömöry 20x (70623)
Alkoholická cirrhóza, Malloryho hyalin, steatóza:
Cirrhóza jater mikronodulární, alkoholická, s Malloryho hyalinem, HE 40x (70673)Cirrhóza jater mikronodulární, alkoholická, s Malloryho hyalinem, modrý trichrom 40x (70674)Cirrhóza etylická, steatóza, Malloryho hyalin, Gömöry 20x (70642)
Mikronodulární cirrhóza jater po chronické hepatitidě:
Cirrhóza, posthepatitická, HE 40x (70128)
Cirrhóza po ethanolu s Malloryho tělísky:
Cirrhóza jater mikronodulární, alkoholická, s Malloryho hyalinem, HE 40x (70671)Cirrhóza jater mikronodulární, alkoholická, s Malloryho hyalinem, modrý trichrom 40x (70672)Cirrhóza jater mikronodulární, alkoholická, s Malloryho hyalinem, Gömöry 20x (70670)
Mikronodulární cirrhóza se steatózou a Malloryho tělísky, alkoholická:
Cirrhóza jater mikronodulární, alkoholická, se steatózou, HE 40x (70676)Cirrhóza jater mikronodulární, alkoholická, se steatózou, Gömöry 20x (70675)
Chronická hepatitis B, jaterní cirrhóza:
Cirrhóza, chronická hepatitis B, HE 40x (70640)Cirrhóza, chronická hepatitis B, Gömöry 20x (70639)
Mikronodulární cirrhóza, etiologie nezjištěna, s výraznou cholestázou:
Jaterní cirhóza s cholestázou, HE 60x (74302)
Etiologie:
Klinické znaky:
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
Obrázky
Jícnové varixy:
Jícnové varixy, Makro, pitva (70094)Jícnové varixy, Makro, pitva (70095)Jícnové varixy, Makro, pitva (70096)
Jiné případy:
Jícnové varixy, Makro, pitva (70097)Jícnové varixy, Makro, pitva (70040)Jícnové varixy, Makro, pitva (70041)
Krev v trávicím traktu:
Krev ve střevních kličkách ilea a colon u krvácenících jícnových varixů, Makro, pitva (70237)
Etiologie:
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
Jaterní parenchym s nodulární transformací; noduly mají různou velikost, od malých po větší; odděleny jsou vazivovými pruhy. Často doprovodný ikterus.
Obrázky
Mikro- a makronodulární jaterní cirrhóza po hepatitidě:
Cirrhóza jater, po chronické hepatitidě, Makro, pitva (70349)Cirrhóza jater, po chronické hepatitidě, Makro, pitva (70348)Cirrhóza jater, po chronické hepatitidě, Makro, pitva (70347)
Makronodulární cirróza jater:
Cirrhóza jater, makronodulární, Makro, pitva (70376)Cirrhóza jater, makronodulární, Makro, pitva (70375)
Histologie:
Velké uzly jaterní tkáně, ve kterých je víceméně normální struktura jaterní tkáně, oddělené oblastmi jizvení.
Obrázky
Makronodulární cirrhóza jater, makroskopický snímek, histologický obraz:
Cirrhóza, Makro, pitva (72024)Makronodulární cirrhóza jater, HE 10x (72008)Makronodulární cirrhóza jater, HE 10x (72096)
Etiologie:
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
Játra jsou jemně granulární, zeleně zbarvená, mírně zmenšená.
Obrázky
Játra při primární biliární cirrhóze:
Játra, primární biliární cirrhóza, Makro, pitva (70436)
Histologie:
Obrázky
Primární biliární cirrhóza:
Primární biliární cirrhóza, HE 40x (70124)
Jiný případ, HE, modrý trichrom, Gömöry:
Chronická hepatitis, primární biliární cirrhóza, HE 40x (70629)Chronická hepatitis, primární biliární cirrhóza, modrý trichrom 40x (70630)Chronická hepatitis, primární biliární cirrhóza, Gömöry 20x (70628)
Jiný případ, HE, modrý trichrom, Gömöry:
Primární biliární cirrhóza, HE 40x (70698)Primární biliární cirrhóza, modrý trichrom 40x (70699)Primární biliární cirrhóza, modrý trichrom 40x (70700)Primární biliární cirrhóza, Gömöry 20x (70697)
Primární biliární cirrhóza s tvorbou granulomů (HE, van Gieson):
Primární biliární cirrhóza, HE 40x (71872)Primární biliární cirrhóza, HE 40x (71873)Primární biliární cirrhóza, van Gieson 40x (71874)
Etiologie:
Klinické znaky:
Obrázky
Játra při biliární cirrhóze:
Játra, biliární cirróza, Makro, pitva (70366)
Cholangitický absces jater:
Játra, cholangitický absces, Makro, pitva (70408)Játra, cholangitický absces, Makro, pitva (70409)
Mnohočetné abscesy jater:
Játra, ascendentní cholangitis, Makro, pitva (70410)
Acholická stolice při obstrukci žlučovodů:
Acholická stolice, Makro, pitva (70460)
Absces jater, CT, kontrast:
Absces jater, CT, kontrast, kontrast Rtg (70576)
Dilatace žlučových cest při tumoru hlavy pankreatu, CT:
Cholestáza, karcinom hlavy pankreatu, Rtg (70557)
NMR cholangiografie, dilatace žlučových cest u transplantovaných jater:
Cholestáza, NMR cholangiografie, transplantovaná játra, Rtg (70565)
Dilatace žlučových cest (transplantovaná játra):
Transplantovaná játra, dilatace žlučových cest, Rtg (70552)
Perkutánní transhepatální cholangiografie, dilarace žlučových cest:
Cholestasis, perkutánní transhepatální cholangiografie, kontrast Rtg (70566)Cholestasis, perkutánní transhepatální cholangiografie, transplantovaná játra, kontrast Rtg (70567)
Histologie:
Obrázky
Obstrukční cholangitis:
Cholangitis, obstrukce žlučových cest, HE 40x (70527)
Cholestatická cirrhóza u případu chronické choledocholithiázy i
cholecystolithiázy, pitva:
Cholestatická cirrhóza, HE 40x (71360)
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
Játra s malouzlovou cirhózou jsou žlutá nebo olivově zelená. U extrahepatální atresie se neprokáže luminizovaný choledochus.
Obrázky
4 měsíce staré dítě umírá na selhání jater, dále respirátotový mozek:
Etresie extrahepatálních žlučových cest, Makro, pitva (72432)Etresie extrahepatálních žlučových cest, Makro, pitva (72433)Etresie extrahepatálních žlučových cest, Makro, pitva (72434)Respirátorový mozek, Makro, pitva (72435)
Histologie:
Rychle vznikající cirhóza; široká vazivová septa s proliferací pakanálků, cholestáza.
Obrázky
Extrahepatální atresie žlučových cest, vzorek jater a tkáně z oblasti porta hepatis
(stejný případ jako výše):
Atresie extrahepatálních žlučových vývodů, cirhóza, dítě 4 měsíce, HE 40x (72465)Atresie extrahepatálních žlučových vývodů, porta hepatis, HE 40x (72464)
Úvod:
Poměrně vzácně se vyskytující vrozený AD syndrom s variabilní penetrancí, postihující játra, srdce, oči, obratle, případně ledviny.
Etiologie, patogeneza:
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
motýlovitédeformity obratlů
Histologie:
Játra: paucita žlučových cest až chybění interlobulárních žlučovodů, chronická stagnace žluči (cholestáza, žlučové thromby), možný obraz rozvíjející se jaterní cirhózy. Někdy jsou přítomny změny hepatocytů (balonová degenerace)
Anamnéza:
Žena, 22 let, zvýšení jaterních testů, ikterus; dlouhodobě léčena z důvodu atrezie intrahepatálních žlučových cest.
Makroskopický nález:
Obrázky
CT snímek jater po aplikaci kontrastní látky intravenózně
(arteriální a portální fáze) prokazuje hepatomegalii a
dilataci intrahepatálních žlučových cest:
Syndrom Alagille-Watson, hepatomegalie, CT, Rtg (72996)Vena cava inferior, Rtg (72995)
Histologie:
Atresie žlučových cest, cholestáza.
Obrázky
Biopsie jater: atrezie žlučových cest, cholestáza:
Allagile-Watsonův syndrom, játra, HE 40x (72911)Allagile-Watsonův syndrom, játra, HE 100x (72918)
Anamnéza:
3 roky staré dítě se syndromem Alagille-Watson. Chronická cholestáza, opakované biopsie.
Makroskopický nález:
Obrázky
Zbarvení kalvy bilirubinem:
Alagilleho syndrom, dítě, Makro (72939)
Cirhotická játra, splenomegalie:
Alagilleho syndrom, dítě, Makro (72940)
Játra, mikronodulární cirhóza:
Alagilleho syndrom, dítě, Makro (72941)Alagilleho syndrom, dítě, Makro (72942)
Etiologie:
Klinické znaky:
Histologie:
Progresivní segmentální stenózy a dilatace extrahepatálních (a také intrahepatálních) vývodů. Žlučovody mají nápadnou, koncentrickou (cibulovitou) stenózující fibrózu stěny. Fibróza jater, chronický zánět v portobiliárních prostorách, ztráta žlučovodů.
Úvod:
Jedna z nejběžněji se vyskytujících vrozených AR genetických poruch s incidencí 1:200.
Etiologie, patogeneza:
bronzový diabetes)
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
Některé orgány jsou zvětšené (myokard), povšechně je zvýšená pigmentace orgánů (především kvůli hemosiderinu). Perlsovu reakci na železo (s tvorbou berlínské modři) lze provést i makroskopicky.
Obrázky
Játra a pankreas u hemochromatózy:
Hemochromatóza (játra a pankreas), makro reakce na železo, Makro, pitva (70288)Jaterní cirrhóza při hemochromatóze, Makro, pitva (70434)Játra, hemochromatóza, Makro, pitva (70398)Játra, hemochromatóza (makroreakce na železo ve tkáni), Perls Makro, pitva (70397)
Játra, hemochromatóza, makroskopický detail jaterní tkáně nativně a po barvení na železo:
Játra, hemochromatóza, Makro, pitva (70401)Játra, hemochromatóza, makroreakce na železo, Perls Makro, pitva (70400)
Histologie:
Obrázky
Hemochromatóza v barvení HE a na železo dle Perlse:
Hemochromatóza bez cirrhotické přestavby, HE 40x (70123)Hemochromatóza bez cirrhotické přestavby, Perls 40x (70122)
Hemosiderin ve žlučových vývodech:
Hemochromatóza, hemosiderin ve žlučových vývodech, Perls 20x (70399)
Úvod:
Kasuistika popisuje rodinný výskyt hemochromatózy, postihující řadu rodinných příslušníků v několika generacích. Závažné postižení jater vedlo u některých ke vzniku jaterní cirhózy a cholangiocelulárního karcinomu. Jiní mají prozatím diagnostikované jen laboratorní změny a mírné postižení jater.
Obrázky
Rodokmen zachycuje rodinnou situaci:
Rodokmen rodiny s hemochromatózou, (73760)
Anamnéza:
Klinické znaky:
Obrázky
Pigmentace dolních končetin u pacienta s hemochromatózou:
Kožní pigmentace při hemochromatóze, CLINIC (73763)Kožní pigmentace při hemochromatóze, CLINIC (73762)
Histologie:
Punkční biopsie jater: ložiska nepravidelně uspořádaných struktur vykazují abortivní adenostruktury a pozitivitu CK7 a CK19, reakce na železo silně pozitivní.
Obrázky
Cholangiocelulární karcinom jater na pozadí hemochromatózy:
Hemochromatóza, cholangiocelulární karcinom, HE 60x (73891)Hemochromatóza, cholangiocelulární karcinom, Perls 60x (73768)Hemochromatóza, cholangiocelulární karcinom, CK19 60x (73779)
Anamnéza:
Klinické znaky:
Játra nezvětšená, UZ bez ložisek, povrch hladký, hrany ostré.
Histologie:
Punkční biopsie jater: játra bez přestavby, výskyt hemosiderinu jen na periferii lobulů.
Obrázky
Hemochromatóza, mírné změny, střádání železa v hepatocytech:
Hemochromatóza, játra, HE 60x (73770)Hemochromatóza, játra, Perls 60x (73769)
Anamnéza:
Klinické znaky:
Přijat k vyloučení jaterního postižení.
Histologie:
Punkční biopsie jater: zatím bez známek přestavby, přítomnost hojného hnědého pigmentu v hepatocytech.
Anamnéza:
Klinické znaky:
Přijat k biopsii jater.
Laboratorní hodnoty:
Histologie:
Punkční biopsie jater: fokální makrovakuolární steatosa (cca 10% hepatocytů) s výraznou přítomností železitého pigmentu intracytoplasmaticky.
Obrázky
Hemochromatóza, lehká steatóza:
Hemochromatóza, játra, HE 60x (73771)Hemochromatóza, játra, HE 60x (73894)
Anamnéza:
Klinické znaky:
Přijata k bioptickému vyšetření jater.
Histologie:
Punkční biopsie jater: makrovakuolární steatóza, difusní mírné zmnožení hemosiderinu bez regrese hepatocytů.
Anamnéza:
Klinické znaky:
Játra klinicky bez postižení.
Laboratorní hodnoty:
Anamnéza:
Klinické znaky:
Játra klinicky bez postižení.
Laboratorní hodnoty:
Etiologie:
Klinické znaky:
Histologie:
Světle eosinofilní, PAS pozitivní, okrouhlé, intracytoplasmatické inkluse v hepatocytech.
Cholestatická žloutenka a mikro- i makronodulární jaterní cirrhóza se vyvíjí brzy (u dětí).
Etiologie:
Klinické znaky:
Histologie:
Obraz je variabilní: fokální nekrózy, cholestáza, steatóza, glykogenové pseudoinkluze v jádrech (jako u diabetu), Malloryho hyalin. Přechod do cirrhózy. Bez klinické korelace lez diagnózu z histologického obrazu udělat jen obtížně. Při podezření je možné zkusit speciální barvení na měď.
Etiologie:
Vzniká při akutním i chronickém selhávání pravé komory srdeční.
Klinické znaky:
Makroskopický nález:
Játra jsou zvětšená, překrvená, jaterní sinusy jsou dilatované, s mírnou steatózou. Střídání světlých a tmavých (překrvených) oblastí připomíná muškátový oříšek (proto muškátová játra).
Makroskopický nález:
Dilatované sinusy navzájem spojují centrilobulární oblasti (dráhy městnání). Při akutním selhání pravého srdce vznikají centrilobulární nekrózy. Při chronickém průběhu je množství vaziva zvýšené (jaterní fibróza), k cirrhotické přestavbě jater však nedochází.
Obrázky
Pasivní jaterní kongesce při srdečním selhávání (muškátová játra):
Kongesce jater (muškátová játra), Makro, pitva (70430)
Výrazné městnání v játrech (kardiální fibróza):
Játra, kardiální fibróza, Makro, pitva (70369)Játra, kardiální fibróza, Makro, pitva (70370)Játra, kardiální fibróza, Makro, pitva (70368)
Úvod:
Okluze hepatických vén (extra- i intrahepatálních) vede k výrazné venostáze jater, atrofii a fibróze jaterního parenchymu.
Klinické znaky:
Chronická jaterní venookluzivní choroba je charakterizována uzávěry centrálních venul. Etiologie je toxická.
Obrázky
Trombóza jaterních vén s výraznou chronickou venostázou jater:
Kongesce jater při trombóze jaterních žil, Makro, pitva (70384)Játra, venózní trombóza, Makro, pitva (70455)
Histologie:
Tromby v jaterních žilách v různém stádiu organizace a rekanalizace, dilatace sinusů, atrofie hepatocytů.
U chronické venookluzivní choroby dochází k těžké venostáze centrilobulární oblasti s nekrózami, atrofií a centrilobulární fibrózou.
Obrázky
Centrilobulární fibróza při chronické venoobstrukční chorobě:
Játra, Budd-Chiari, HE 20x (70406)Játra, Budd-Chiari, HE 20x (70407)