Úvod:
Lymfoproliferace lze rozdělit do dvou základních skupin:
Rozdíly mezi lymfomy a leukémiemi se často stírají, protože lymfom může leukemizovat a leukémie naopak tvořit tumoriformní léze. Příkladem je lymfom z malých lymfocytů / chronická lymfocytární leukémie nebo prekurzorový lymfoblastický lymfom / akutní lymfoblastická leukémie: jde o stejné onemocnění s rozdílnou manifestací.
Lymfomy jsou podrobně rozebrány v kapitole
Histologie:
Typy nádorové infiltrace kostní dřeně:
Patogeneza:
Vzniká z prekurzorových buněk — lymfoblastů.
Klinické znaky:
Histologie:
Totožná s prekurzorovým lymfoblastickým lymfomem — menší až středně velké buňky s okrouhlými jádry s jemně dispergovaným chromatinem, bez prominujících nukleolů, úzký lem bazofilní cytoplazmy.
Imunofenotyp:
T linie (CD3+) nebo B linie (CD20+ a CD79a+),
Patogeneza:
Vzniká ze zralých
Klinické znaky:
Histologie:
Totožná s lymfomem z malých lymfocytů — menší buňky vzhledu zralých lymfocytů s okrouhlými jádry s kondenzovaným chromatinem, s nenápadným nukleoly, úzkým lemem bazofilní cytoplazmy a příměsí prolymfocytů a paraimunoblastů v proliferačních centrech.
Imunofenotyp: B linie (CD20+ a CD79a+), CD5+, CD23+.
Obrázky
Chronická lymfocytární leukemie, kostní dřeň:
Chronická lymfatická leukemie, kostní dřeň, HE 100x (73238)Chronická lymfatická leukemie, kostní dřeň, PAS 100x (73239)
Jiný případ:
Chronická lymfatická leukemie B, HE 100x (73355)Chronická lymfatická leukemie B, PAS 100x (73356)Chronická lymfatická leukemie B, CD20 100x (73352)Chronická lymfatická leukemie B, CD5 100x (73354)Chronická lymfatická leukemie B, CD23 100x (73353)
Patogeneza:
Vzniká z periferní B (postgerminální) nebo T (posttymické) buňky (?).
Klinické znaky:
Histologie:
Prolymfocyty — středně velké buňky s kulatými jádry s dispergovaným chromatinem a prominujícím centrálním nukleolem a úzkým lemem lehce bazofilní cytoplazmy.
Imunofenotyp: B linie (CD20 a CD79a+) nebo T linie (CD3+), CD23-
Patogeneza:
Vzniká z postgerminálních buněk (?).
Klinické znaky:
Histologie:
Intersticiální infiltrace kostní dřeně, středně velké buňky
s okrouhlými nebo ledvinovitými jádry s jemným chromatinem,
bez nukleolů, cytoplazma objemná, bledá s tenkými
Imunofenotyp: B linie (CD20 a CD79a+), DBA44+, CD103+, TRAP+
Úvod:
Imunosekreční nádorová onemocnění, tvořená expanzí klonu diferencovaných B buněk, produkujících jeden typ imunoglobulinu. Dříve tzv. plazmocelulární dyskrazie.
Klasifikace:
Úvod:
Systémové onemocnění kostní dřeně, někdy s tvorbou osteolytických ložisek.
Klinické znaky:
Diagnostika je komplexní — malá a velké kritéria dle Durieho a Salmona.
Histologie:
Infiltrace kostní dřeně monoklonálními plazmocyty různého stupně diferenciace (zralé plazmocyty, nezralé plazmocyty, plazmoblasty), někdy tvorba osteolytických ložisek.
Imunofenotyp: CD138+, monoklonalita dle lehkých řetězců imunoglobulinů kappa nebo lambda.
Obrázky
Myelom, infiltrace kostní dřeně:
Mnohočetný myelom, kostní dřeň, HE 100x (73120)
Kostní dřeň mohou postihovat všechny typy lymfomů. U každého lymfomu se odebírá kostní dřeň za účelem stanovení rozsahu onemocnění (staging) a nasazení adekvátní terapie.
Obrázky
Hodgkinova choroba, kostní dřeň:
m. Hodgkin, PAS 100x (72679)m. Hodgkin, CD15 100x (72678)
Folikulární lymfom, kostní dřeň:
Folikulární lymfom, kostní dřeň, HE 100x (72692)Folikulární lymfom, kostní dřeň, CD20 100x (72738)
Lymfoplasmocytoidní lymfom, kostní dřeň:
Lymfoplasmocytoidní lymfom, kostní dřeň, HE 100x (72903)Lymfoplasmocytoidní lymfom, kostní dřeň, PAS 100x (72904)
Difuzní velkobuněčný B lymfom, kostní dřeň:
Difuzní velkobuněčný T lymfom, PAS 100x (73109)