Atlas
 

Kožní organoidní névy a malformace



5  Nenádorové kožní choroby

5.21  Kožní organoidní névy a malformace

Úvod:

Do této kapitoly patří névy a malformace, postihující primárně epidermis a adnexa. Jiné malformace (například cévní) jsou v jiných kapitolách.

Klinické znaky:

Histologie:

Epidermální névus je nejčastěji papilárně uspořádaný úsek epidermis s hyperkeratosou, prakticky bez parakeratózy, zánětlivé změny jsou minimální nebo žádné.Inflammatorní lineární verukosní epidermální névus (ILVEN) je charakterizován psoriatiformní akantosou, fokální sloupcovitou parakeratosou a zánětem (lymfocyty prostupují i epidermis). Sebaceozní névus je má komplexní charakter: kromě papilomatózy je přítomna i hyperplasie mazových žlázek (rozvíjí se s věkem, u dětí nebývá výrazná) a často bývají přítomny i malformované nebo zmnožené potní žlázky.

5.21.1  Nevus sebaceus (Jadassohn)

Klinické znaky:

  • lokalizace: skalp, obličej
  • lysé, mírně vyvýšené ložisko, někdy lineárně uspořádané
  • přítomen již v dětství, ale vyvíjí se až do puberty
  • vzácně je vícečetný, může dosahovat velkých rozměrů

Obrázky

Nevus sebaceus na horním rtu:
Névus sebaceus, rty, CLINIC (848)

Histologie:

Hyperkeratóza, papilomatóza, dilatované folikuly, nakupené mazové žlázky (ty se však vyvíjí až v pubertě). Často bývají přítomny i malformované potní žlázky, až v 20% případů je přítomno i syringocystadenoma papilliferum. Častá je též trichoepiteliální indukce, která může napodobovat bazaliom.

5.21.2  Epidermální névus

Klinické znaky:

  • lokalizace: kdekoliv
  • hyperkeratotické papuly, jednotlivě i ve skupinách, někdy rozsáhlé (nevus unius lateris, ichthyosis hystrix)
  • morfy přítomny již při narození

Obrázky

Epidermální névus:
Névus epidermální, CLINIC (5773)

Histologie:

Výrazná hyperkeratóza, papilomatóza, variabilní akantóza, někdy i znaky granulární degenerace epidermis nebo i dyskeratóza, akantolýza, epidermolýza a jiné změny.

Obrázky

Epidermální verukózní névus:
Lineární epidermální névus, HE 20x (4479)

Epidermální névus:
Epidermální névus, HE 10x (1272)

Epidermální névus, HE 20x (1273)

Névus epidermální, HE 40x (1890)

Jiný případ:
Lineární epidermální névus, HE 2.5x (1501)

Lineární epidermální névus, HE 10x (1500)

Jiný případ:
Névus epidermální, HE 40x (2388)

Jiný případ (novorozenec s tuberózní sklerózou, léze na paži):
Névus epidermální, HE 40x (2350)

Jiný případ, 10 let chlapec, čelo:
Névus epidermální (10 let chlapec, čelo), HE 20x (2668)

Jiný případ:
Névus epidermální, HE 40x (2669)

Lineární epidermální névus s epidermolytickou hyperkeratózou (lineárně uspořádané léze, dítě):
Lineární epidermální névus, epidermolytická varianta, HE 40x (3688)

Jiný případ lineárního epidermálního névu s epidermolytickou hyperkeratózou u chlapce (lineárně uspořádané léze, chlapec, mnohočetné pruhovité kongenitální léze na trupu):
Epidermální epidermolytický névus, HE 40x (6073)

Epidermální névus skalpu:
Névus epidermální, HE 20x (4237)
  [zoomify]

5.21.2.1  Ichthyosis hystrix (rozsáhlý lineární epidermální névus)

Histologie:

Výrazná hyperkeratóza, fokální epidermolýza, akantóza a papilomatóza, bakteriální a mykotická kolonizace téměř celého povrchu těla.

Obrázky

Ichthyosis hystrix: 2 roky staré dítě s rozsáhlými plochami hyperkeratózy, papilomatózy, deskvamace, mokváním a chronickou bakteriální a mykotickou kolonizací kůže. Stav byl částečně přítomen již při narození. Chronická sepse. Autoptický vzorek.
Ichthyosis hystrix, HE 20x (566)

Ichthyosis hystrix, Grocott 20x (567)

Ichthyosis hystrix, Grocott 40x (568)

Ichthyosis hystrix:
Ichthyosis hystrix, HE 20x (4713)
  [zoomify]

Ichthyosis hystrix:
Ichthyosis hystrix, HE 20x (4714)
  [zoomify]

5.21.3  Inflammatorní lineární verukosní epidermální névus (ILVEN)

Klinické znaky:

  • erytematosní, verukosní papule lineárně uspořádané
  • pruritus
  • vyskytuje se v dětství i v dospělosti
  • lokalizace: dolní končetiny, ev. i jinde, zpravidla jednostranně

Histologie:

Hyperkeratóza s parakeratózou (oblasti parakeratózy alternují s oblastmi orthokeratotickými); akantóza psoriatiformního vzhledu, papilomatóza, často lehká spongióza a lymfocytární exocytóza.

5.21.4  Nevus comedonicus

Klinické znaky:

  • lézi tvoří papule a komeda, zpravidla lineárně uspořádané
  • zpravidla jsou leze jednotlivé, vzácně vícečetné
  • věk: objevují se od dětství do středního věku

Histologie:

Komeda, vyplněná keratinem; někdy se kombinuje s dalšími orgánovými névy; dyskeratóza není přítomna. Někdy je doprovázen zánětem.

5.21.5  Familiární dyskeratotické komedony

Klinické znaky:

  • vzácná autosomálně dominantně dědičná porucha
  • komedony se objevují v průběhu dětství a dospívání
  • postižen bývá trup a končetiny

Histologie:

Připomíná névus comedonicus, navíc je v komedonech přítomna dyskeratóza a někdy akantolýza.

5.21.6  White sponge névus ústní sliznice

Klinické znaky:

  • lokalizace: sliznice ústní dutiny (někdy i rektum, vagina, nosní sliznice nebo jícen
  • věk: často od narození (rozvoj v průběhu dětství)
  • ztluštělé, bílé plaky na sliznici ústní dutiny

Histologie:

Akantotická hyperplázie sliznice, fokální intracelulární edém keratinocytů, parakeratóza.

5.21.7  Nevus lipomatosus

Klinické znaky:

  • skupiny papul nebo nodulů, někdy nažloutlých
  • vrásčitý povrch, měkká konsistence
  • lokalizace: hýždě, kyčle, často unilaterální, lineárně uspořádané
  • věk: přítomno při narození nebo se rozvíjí v časném dětství

Histologie:

Skupiny zralých, normálních tukových buněk v dermis ve variabilním množství.

Obrázky

Nevus lipomatosus:
Nevus lipomatosus, HE 1.25x (1504)

Nevus lipomatosus, HE 10x (1503)

Nevus lipomatosus:
Nevus lipomatosus, HE 40x (10240)

Jiný případ:
Nevus lipomatosus, HE 20x (2117)

Superficiální nevus lipomatosus:
Nevus lipomatosus superficalis, HE 20x (2116)

Nevus lipomatosus, v rozsahu névu chybí potní žlázky:
Nevus lipomatosus, HE 20x (14016)

5.21.8  Nevus collagenicus

Histologie:

Ložisko rozšířené dermis tvořené vazivem. Přítomnost elastických vláken je variabilní. Zánět je minimální nebo žádný.

5.21.9  Fibrózní hamartom dětského věku

Klinické znaky:

  • léze je zpravidla kongenitální
  • častější u chlapců
  • velikost: několik centimetrů
  • lokalizace: variabilní, trup (zejm. axilla) jsou nejčastější
  • prognóza: benigní (resekce)

Histologie:

Směs svazků vřetenitých buněk, tuku a světlých myxoidních ploch tvořících organoidní struktury.

Obrázky

Fibrózní hamartom dětského věku:
Fibrózní hamartom dětského věku, HE 20x (4182)

5.21.10  Aplasia cutis congenita

Klinické znaky:

  • vrozený defekt kůže
  • distribuce: lokalizovaný nebo generalizovaný
  • lokalizace: variabilní, lokalizovaná forma se často nachází na temeni
  • fokus tenké epidermis, alopecie, jizvení
  • defekt může být povrchový, hluboký v dermis nebo dokonce postihovat i kalvu
  • některé případy jsou kombinované s vrozenými anomáliemi
  • detailní klasifikace je ve specializované literatuře

Histologie:

Epidermální defekt, bez vlasových folikulů. Povrch je někdy krytý tenkou vrstvou epitelu. Později dochází k jizvení.

Obrázky

Aplasia cutis congenita, porod mrtvě rozeného dítěte ve 33. týdnu gravidity, Patauův syndrom (trisomie 13), makroskopický a mikroskopický obraz:
Aplasia cutis congenita, Makro, pitva (6037)

Aplasia cutis congenita, HE 40x (6032)



Na začátek této strany



Pokud atlas nefunguje jak má (například se neotevírají okna s obrázky), je možné, že jste se dostali do vnitřních oblastí atlasu přímým odkazem zvenčí a tak jste vynechali některé vstupní detekční procedury. Zkuste přejít na hlavní stránku atlasu: www.muni.cz/atlases