Atlas
 

Polékové reakce



5  Nenádorové kožní choroby

5.20  Polékové reakce

5.20.1  Lichenoidní polékové reakce

Úvod:

Lichenoidní vzhled mohou mít i některé polékové reakce.

5.20.2  Poléková reakce ekzematoidního typu

Úvod:

Poléková reakce, histologicky se znaky dermatitidy ekzemového typu.

5.20.3  Poléková reakce multiformního typu

Úvod:

Poléková reakce, histologicky se znaky erythema multiforme (nekrotické keratinocyty, mírný lymfocytární infiltrát, edém papilárního koria, ev. i subepidermální vesikula).

Obrázky

Poléková reakce multiformního typu, dyskeratózy:
Poléková reakce, HE 40x (12863)

Poléková reakce multiformního typu, dyskeratózy, ev. i počínající erythema multiforme:
Poléková reakce, HE 40x (12864)

5.20.4  Fixní poléková reakce

Klinické znaky:

  • jedno, řidčeji více ložisek, často na genitálu, na končetinách, trupu, v ústech
  • makulózní ložisko, vzácněji s bulózní reakcí
  • barva červená, červenofialová, červenohnědá (melanofágy v dermis při opakovaných atakách)
  • recidivy ve stejném místě

Histologie:

Vakuolizace bazální vrstvy, inkontinence pigmentu (z opakovaných destrukcí v oblasti bazální membrány). Dyskeratózy, mírná parakeratóza, fibróza papilární dermis.

Obrázky

Fixní poléková reakce:
Fixní poléková reakce, HE 60x (10168)

5.20.5  Toxoalergická léková reakce

Klinické znaky:

  • generalizované toxoalergické exantémy se vysévají symetricky
  • embolizační lokalizace: vnitřní strany končetin, boky
  • exantémy jsou makulopapulózní, urtikariální nebo multiformní
  • barva růžová, červená, červenofialová

Obrázky

Generalizovaná toxoalergická reakce po jódu:
Toxoalergický exantém, CLINIC (733)

Toxoalergický exantém v embolizační lokalizaci po Diacordinu:
Toxoalergický exantém, CLINIC (734)

Toxoalergický exantém:
Toxoalergický exantém, CLINIC (735)

Exanthema toxoalergicum (Glyvenol):
Toxoalergický exantém, CLINIC (1052)

Exanthema toxoalergicum:
Toxoalergický exantém, CLINIC (1053)

Exanthema toxoalergicum:
Toxoalergický exantém, CLINIC (1054)

Alergický exanthem po atenololu:
Alergický exantém způsobený atenololem, CLINIC (5963)

Alergický exanthem po erythromycinu:
Alergický exantém způsobený erythromycinem, CLINIC (5964)

Alergický exanthem po paralenu nebo penicilinu, dále srovnání s normální kůží:
Alergický exantém způsobený paralenem nebo penicilinem, CLINIC (5965)

Alergický exantém způsobený paralenem nebo penicilinem, srovnání s normou, CLINIC (5966)

Toxoalergický exantém, starší warfarinizovaná žena:
Toxoalergický exantém u warfarinizované ženy, CLINIC (5978)

Toxoalergický exantém u warfarinizované ženy, CLINIC (5979)

5.20.6  Vesikulární poléková reakce

Úvod:

Poléková reakce v akutním stadiu může mít vesikulární charakter, zpravidla jde o subepidermální vesikuly.

5.20.7  Pustulární léková reakce

Histologie:

Pustulární léková reakce má vzhled aktivní psoriázy.

5.20.8  Folikulitis při terapii inhibitory EGFR

Úvod:

EGFR (receptor pro epidermální růstový faktor, epidermal growth factor receptor) je povrchový receptor pro růstový faktor, jehož mutace (overexprese) mají vztah ke kancerogeneze. EGFR inhibitory jsou používány při léčbě různých tumorů, zejména karcinomů plic a tlustého střeva. Testování EGFR overexprese je důležité pro odhad účinnosti terapie EGFR inhibitory.

Etiologie:

Purulentní folikulitis je běžný vedlejší účinek terapie (postihuje přes dvě třetiny pacientů) a může se jednat o známku léčebné odpovědi.

Histologie:

Perifolikulární T lymfocytární infiltrát, neutrofilní infiltrát ve formě sterilních abscesů, zejména v infindibulární oblasti folikulu. Netvoří se komeda a nejsou postiženy mazové žlázky.

5.20.9  Therapie antagonisty TNF-α

Úvod:

Inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru alfa mají protizánětlivý účinek (Infliximab, Adalimumab). Při léčbě vznikají vedlejší účinky (erytémy, leukocytoklastická vaskulitis, lokální reakce, ekzematoidní, urtikariální, granulomatózní a psoriatiformní reakce, celkové infekce  —  mykózy, virové infekce, mykobakteriózy).

5.20.10  Terapie inhibitory tyrosinkinázy

Histologie:

Inhibitory Bcr-Abl tyrosinkinázy jsou používány při léčbě chronické myeloické leukemie.

Obrázky

Nilotinib, inhibitor Bcr-Abl tyrosinkinázy, léčba chronické myeloické leukemie:
Reakce na léčbu nilotinibem, HE 40x (10244)

Tasigna (nilotinib), inhibitor Bcr-Abl tyrosinkinázy, léčba chronické myeloické leukemie:
Folliculitis, Tasigna therapy, HE 60x (10800)

Nilotinib, inhibitor Bcr-Abl tyrosinkinázy, léčba chronické myeloické leukemie:
Léčba nilotinibem, HE 40x (10590)

Léčba nilotinibem, HE 40x (10591)

Léčba nilotinibem, HE 40x (10592)

Léčba nilotinibem, HE 40x (10593)

Léčba nilotinibem, Giemsa 40x (10594)

5.20.11  Nekrotizující polékové reakce

Úvod:

Některé polékové reakce mohou mít fulminantní průběh s rozsáhlými epidermálními nekrózami (viz Lyellovu toxickou nekrolýzu, ev. erythema multiforme).

Obrázky

Rozsáhlá léková reakce:
Rozsáhlá léková reakce, CLINIC (1964)

5.20.12  Jiné polékové reakce

Úvod:

Polékové reakce mají často nespecifický vzhled, pro stanovení diagnózy jsou nutné další klinické informace.

Histologie:

Dermální infiltrát s variabilní příměsí eosinofilů.

5.20.13  Kumarinová nekróza, krvácení po kumarinu

Úvod:

Podávání antikoagulačních preparátů (deriváty kumarinu) může vést ke kožním nekrózám. Dále může být léčba komplikovaná krvácením.

5.20.14  Strie po dlouhodobé léčbě kortikosteroidy

Obrázky

Strie po dlouhodobé léčbě kortikosteroidy:
Strie po dlouhodobé aplikaci kortikosteroidů, CLINIC (3352)

Obrázky

Další ukázky polékových reakcí (klinické obrazy):

Histologie:

Epidermis je ztenčená, vlákna elastiky jsou fragmentovaná.

Obrázky

Striae distensae, GVHD léčené kortikosteroidy:
Striae distensae, HE 20x (4360)
  [zoomify]



Na začátek této strany



Pokud atlas nefunguje jak má (například se neotevírají okna s obrázky), je možné, že jste se dostali do vnitřních oblastí atlasu přímým odkazem zvenčí a tak jste vynechali některé vstupní detekční procedury. Zkuste přejít na hlavní stránku atlasu: www.muni.cz/atlases