Benigní nádory epidermis

Tumor složený z bazaloidních (= okrouhlých, světlejších, pravidelných, s poměrně velkými jádry) keratinocytů, pravidelných. Přítomny jsou u většiny forem keratinové cysty s abruptní keratinizací, kde bazaloidní buňky tumoru náhle přecházejí do zralých keratinových lamel. Keratinové lamely nemívají parakeratózu a v barvení HE mají modravý nádech. Dalším běžným znakem je akantóza, hyperkeratóza a někdy jsou přítomny i skvamózní perly (squammous eddies), ve velkém počtu u iritovaného typu.

Akantotická forma je charakteristická zesílenou epidermis a variabilní akantózou; u této formy jsou zvláště časté keratinové cysty.

Melanoakantotická forma: viz melanoakantom

Retikulární forma se skládá z navzájem propojených epiteliálních pruhů; pruhy jsou často tenké, jen dvě řady buněk.

Klonální forma vytváří hnízda bazaloidních buněk v epidermis

Hyperkeratotická forma je charakterizovaná výraznou hyperkeratózou.

Iritovaný typ seborrhoické keratózy je charakterizovaný četnými keratinizujícími fokusy — skvamózní perly (squammous eddies). Na rozdíl od maligních tumorů jsou tyto perly drobné, bývá jich mnoho a chybí výrazné atypie. Tomuto typu seborrhoické keratózy je blízká invertovaná folikulární keratóza.

Mírná akantóza (hokejkovitý tvar akantózy); hyperpigmentace bazální vrstvy, variabilní zmnožení melanocytů; solární degenerace koria.

Pravidelná akantóza, hyperpigmentovaná epidermis, někdy zmnožená adnexa.

Drobné papilomatózní útvary s mírnou hyperkeratózou, bez parakeratózy; připomínají drobné seborrhoické verruky.

Hyperkeratóza bez parakeratózy, papilomatóza (tenké papily), lehká akantóza.

Hyperkeratóza bez parakeratózy, mírná papilomatóza a akantóza na periferii, centrálně je epidermis ztenčelá. Ve spodině bývá často lymfocytární infiltrát.

Mírná hyperkeratóza a papilomatóza, častá kolonizace plísní Pityrosporon (Malassezia) orbiculare.

Jemná, zpravidla nízká papilomatóza, mírná ortokeratotická hyperkeratóza bez nebo jen s minimální parakeratózou. Keratinocyty okrouhlé, někdy eozinofilní. V některých případech zvýšená pigmentace bazální vrstvy.

Verukózní útvar s nepravidelnou akantózou, akantolýzou a dyskeratózou (solitární Darierova choroba).

Akantolýza je v popředí obrazu (připomíná morfu m. Hailey-Hailey nebo pemphigu), ale proces je lokalizovaný; ortokeratóza.

Akantotická proliferace benigního vzhledu s mnohočetnými fokusy skvamózni diferenciace a keratinizace (na rozdíl od spinocelulárního karcinomu jsou tato ložiska drobná a mnohočetná).

Malé, akantotické léze (často vějířkovitá akantóza); povrchové oblasti léze se často rozpadají; keratinocyty obsahují velké, nápadné bazofilní intracytoplazmatické inkluze.

Mírná hyperkeratóza, keratinocyty i jejich jádra jsou dvakrát tak velké jako v normální epidermis.

Nález odpovídá fokální epidermolytické hyperkeratóze

Akantóza, výrazná hyperkeratóza.

Hyperkeratotický čep obklopený (jakoby objímaný) vyvýšenou epidermis. Čepy dlaždicového epitelu jeví nepravidelnou keratinizaci, bývají nepravidelné, ve spodině rostou infiltrativním způsobem. Mitotická aktivita bývá (ve fázi počátečního růstu) vysoká, najdou se i atypické mitózy. Epithel je místy nekrotický s tvorbou drobných abscesů. V okolí, zvláště ve spodině, je zpravidla hustý lymfocytární infiltrát, často s mírnou příměsí eozinofilů. V centru afekce keratinizuje. V cytologickém detailu afekce vypadá maligně, diagnóza se opírá především o celkové uspořádání afekce. Některými autory je keratoakantom považován za variantu spinocelulárního karcinomu.

Mírná spongióza, světlé, PAS pozitivní keratinocyty (bazální vrstva bývá normální), akantóza, parakeratóza, neutrofily v epidermis, ev. i neutrofilní mikroabscesy; dilatované kapiláry.

Světlé, PAS, alc. modř a mucikarmín pozitivní buňky obsahující hlen jsou roztroušeny na úrovni bazální vrstvy keratinocytů, někdy i výš.

Nepravidelná akantóza, epitel je bledý (infundibulární); variabilní příměs zánětlivého infiltrátu. V blízkosti bývá vyvolávající chronický proces.

Epidermis je rozšířená, bazální vrstva prominuje, keratinocyty jsou palisádovitě uspořádané. Odlišení od bazaliomu může být v některých případech problematické.