Úvod:
Histologie:
3 umbilikální cévy — 2 arterie a 1 véna v řídkém vazivu (tzv. Whartonův rosol). Povrch je kryt ektodermem amnia.
Obrázky
Nepravý uzel pupečníku:
Nepravý uzel pupečníku, Makro, pitva (73229)
Úvod:
Růst do délky podmiňují mechanické síly, které pupečník napínají při pohybech plodu. Pupečník roste zejména v I. a II. trimestru, po 28. týdnu se již pupečník podstatně neprodlužuje.
Úvod:
Pupečník kratší než 35 cm v termínu porodu
Etiologie:
Vrozené neuromuskulární poruchy, VVV skeletu, mnohočetné malformace plodu a jiné stavy, při kterých je omezena pohyblivost plodu v děloze.
Klinické znaky:
Extrémně krátký nebo dokonce chybějící pupečník je součástí těžké malformace plodu Limb body wall komplex. Dominuje rozsáhlý defekt břišní stěny/hrudníku, deformity končetin a těžká skolióza pátěře, jsou přítomny různé vrozené vady vnitřních orgánů. Tato malformace není slučitelná se životem.
Klinické znaky:
Velamentózní inzerce: Vyskytuje se u 1% jednočetných těhotenství a až u 15% dvojčat. Pupečník se upíná do plodových blan mimo vlastní lůžko. Pupečníkové cévy nejsou chráněny rosolovitým vazivem, proto jsou snadno zranitelné. O vasa previa hovoříme, probíhají-li velamentózní cévy přes vnitřní branku. Při disrupci vaku blan během porodu hrozí natržení těchto cév. Krvácení z vasa previa má velmi vysokou mortalitu, plod vykrvácí během několika málo minut. Vasa previa je možné detekovat před porodem pomocí barevného dopplerovského ultrazvuku. Porod je pak nutno vést plánovaným císařským řezem.
Marginální inzerce: Úpon pupečníku v samém okraji lůžka je popisován u 5 – 7% gravidit.
Obrázky
Velamentózní úpon pupečníku:
Insertio velamentosa, Makro, pitva (73236)Insertio velamentosa, Makro, pitva (73237)
Vasa praevia rupta:
Vasa praevia, ruptura, Makro, pitva (74450)Vasa praevia, ruptura, Makro, pitva (74451)
Klinické znaky:
Hypospiralizace až achiralita (absence spiralizace) je spojena se špatnou prognózou (intrauterinní tíseň plodu, odúmrtí plodu).
Hyperspiralizace, torze pupečníku je častou příčinou abortu v II. trimestru. Typickým nálezem je nadměrně dlouhý, silně spiralizovaný pupečník a striktura pupečníku při fetálním konci nebo vícečetné striktury (zúžení průsvitu dané deficitem Whartonova rosolu). Plod bývá macerovaný.
Úvod:
Aplázie jedné pupečníkové arterie (SUA — single umbilical artery).
Klinické znaky:
Klasifikace:
Klinické znaky:
Pravý uzel se vyskytuje u 0,5% – 1% gravidit. Omotání pupečníku jednou kolem krčku je pozorováno až u 20% porodů, dvě či tři smyčky u 2,5% respektive 0,5% porodů. Prolaps pupečníku se vyskytne odhadem ve 0,4% porodů.
K poruše krevního průtoku dochází jen při utažení uzlu, smyček pupečníku. To se děje nejčastěji za porodu (jev se nazývá strangulace pupečníku). Omezení toku krve z placenty vede k asfyxii plodu. Důsledkem může být neurologické poškození nebo i úmrtí in utero nebo při porodu. Pravý uzel a prolaps pupečníku jsou zatíženy až 10% perinatální mortalitou.
Zaškrcení pupečníku amniálními pruhy vede ke zmlknutí plodu.
Obrázky
Pravý uzel:
Pravý uzel pupečníku, Makro, pitva (73230)Pravý uzel pupečníku, Makro, pitva (73231)
Pravý uzel pupečníku, macerace:
Pravý uzel pupečníku, macerace, Makro, pitva (73712)
Etiologie:
Klinické znaky:
Trombóza žilní je častější než arteriální. Mortalita je vysoká.
Etiologie:
Makroskopický nález:
Pupečník má normální vzhled. Pouze u infekce Candida sp. jsou na pupečníku patrné bílé či žlutavé skvrny.
Histologie:
Zánětlivá celulizace prostupuje skrz cévní stěnu směrem k amniu na povrchu pupečniku.
Úvod:
Subakutně až chronicky probíhající zánět pupečníku s vysokou perinatální mortalitou.
Etiologie:
Treponema pallidum, herpes simplex virus a pravděpodobně i další infekční agens s nízkou virulencí, např. Mykoplazmata.
Makroskopický nález:
Na řezu pupečníkem jsou zesílené cévní stěny, které tak přípomínají makaróny.
Histologie:
Nekrotizující bazofilní exsudát v soustředných kruzích či srpcích kolem cév. Exsudát někdy kalcifikuje.
Klasifikace: