Atlas patologie novorozence: Kraniální trauma

+ Úvod

+ Jak používat tento atlas

+ Podmínky používání atlasu

+ Co je třeba k užívání tohoto atlasu

+ Technické informace o přípravě atlasu

+ Hardware

+ Software

+ Návod k používání a ovládání atlasu

+ Pohyb mezi stránkami atlasu

+ Ovládání obrázků

+ Virtuální mikroskop

+ Obrázková loga

+ Problémy

+ Netscape

+ Microsoft Internet Explorer

+ Demonstrace některých obrazů

+ Některé Internetové zdroje týkající se dermatopatologie a patologie

+ Podpora atlasu

+ Patologie novorozence

+ Klasifikace novorozence

+ Skóre podle Apgarové

+ Klasifikace novorozence podle délky gestace a porodní hmotnosti

+ Poruchy délky těhotenství

+ Předčasný porod

+ Přenášení (Cliffordův syndrom)

+ Poruchy růstu plodu

+ Intrauterinní růstová retardace a hypotrofie novorozence

+ Makrosomie plodu

+ Známky zralosti

+ Patologie nezralosti

+ Nezralý novorozenec

+ Poruchy homeostázy

+ Regulace tělesné teploty

+ Hypoglykémie

+ Hyperbilirubinemie

+ Hospodaření s vodou a elektrolyty

+ Apnoe nedonošených

+ Anémie nedonošených

+ Syndrom hyalinních membrán (HMD)

+ Nekrotizující enterokolitida (NEC)

+ Krvácení do mozkových komor (IVH)

+ Periventrikulární leukomalacie (PVL)

+ Otevřený ductus arteriosus (PDA)

+ Iatrogenní poškození

+ Dýchací systém

+ Léze způsobené endotracheální intubací

+ Barotrauma

+ Bronchopulmonální dysplázie (BPD)

+ Retinopatie nedonošených (ROP)

+ Kardiovaskulární systém

+ Poškození jater při totální parenterální výživě

+ Infekce

+ Viabilita, přežívání a prognóza nedonošených dětí

+ Viabilita

+ Přežívání nedonošených dětí

+ Dlouhodobá prognóza nedonošených dětí

+ Porodní asfyxie (časný asfyktický syndrom)

+ Hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE)

+ Aspirace mekonia

+ Perzistující fetální cirkulace (perzistující plicní hypertenze novorozence)

+ Porodní poranění

+ Extrakraniální poranění

+ Poranění měkkých tkání

+ Poranění vnitřních orgánů dutině břišní

+ Poranění periferních a hlavových nervů

+ Zlomeniny kostí

+ Kraniální trauma

+ Infekce v perinatálním období

+ Intrauterinní infekce (TORCH )

+ Novorozenecká sepse

+ Blennorhea neonatorum

+ HIV infekce

+ Mrtvorozenost a perinatální úmrtnost

+ Mrtvorozenost

+ Perinatální úmrtnost

+ Patologie novorozeneckého a kojeneckého období mimo nezralost, porodní asfyxii a infekce

+ Vrozené vývojové vady u živě narozených

+ Jádrový ikterus

+ Hemorhagická nemoc novorozence (morbus hemorrhagicus neonati)

+ Spontánní ruptura žaludku novorozence

Kraniální trauma

Klinické znaky

Porodní nádor (caput succedaneum)
- difúzní hemoragický edém kůže a podkoží naléhající části hlavičky
- je běžný a nevyžaduje léčení, samovolně vymizí
- při porodu užitím vakuum extraktoru vzniká výraznější poměrně ohraničený porodní nádor se sufuzemi, kožními oděrkami či výraznějším krvácením
Kefalhematom
- subperiostální krvácení, které nepřesahuje hranice postižené kosti.
- typický nad parietální kostí
- časté je spojení s frakturou této kosti
- nemá větší klinický význam
- objevuje se i při nekomplikovaných porodech záhlavím
Subdurální krvácení a trhliny duplikatur tvrdé pleny
- nadměrná komprese hlavičky v rovině předozadní nebo šikmé s podsunutím kostí lebního krytu v místě vazivových švů
- trhliny duplikatur tvrdých plen jsou pozorovány v úponu tentoria na falx, méně ve falxu samotném
- subdurální krvácení vzniká buď rupturou přemosťujících žil nebo šířením trhlin tentoria a falxu do mozkových splavů
- infratentoriální hematomy, i relativně drobné, mají závažné klinické důsledky, protože tlačí na důležitá centra v mozkovém kmeni, mohou být i smrtelné
- supratentoriální krvácení může zůstat bez klinických projevů, ale jindy se objevují příznaky hypovolemického šoku či pomalejší anemizace.
Zlomeniny lebních kostí:
- lineární zlomeniny kostí
- impresivní fraktury kostí
- mnohočetné infrakce kostí lebního krytu (často obou kostí parietálních) jsou závažnou formou traumatu spojenou s intrakraniálním krvácením
Osteodiastáza okcipitální kosti
- kost týlní u novorozence je tvořena několika částmi spojenými synchondrosou
- při porodu může dojít k posunu v synchondróze, kdy šupina kostí týlní je vtlačena dovnitř a tlačí na struktury procházející velkým týlním otvorem
- ve smrtelně končících případech je utlačen mozkový kmen nebo dochází k masivnímu krvácení do zadní jámy z natržených splavů
- bylo popsáno také zhmoždění mozečku s embolií nervové tkáně do plic a dalších orgánů
Zlomenina klíční kosti je nejběžnějším typem porodní zlomeniny. Je poměrně častá při porodu koncem pánevním a při obtížném porodu komplikovaném dystokií ramének
Zlomenina dlouhých kostí humeru či femuru je relativně vzácná
Poranění míchy
- při komplikovaném porodu koncem pánevním násilnou trakcí, velmi vzácně při porodu záhlavím
- krční nebo horní hrudní mícha bývá zhmožděna a v těžkých případech přerušena
- dítě se rodí mrtvé nebo zmírá časně porodu na respirační selhání
- tato velmi závažná forma porodního traumatu v dnešní době již prakticky vymizela, a to díky vysokému počtu porodů koncem pánevním ukončených plánovaným císařským řezem.