Atlas patologie novorozence: Barotrauma

+ Úvod

+ Podpora atlasu

+ Patologie novorozence

Barotrauma

Úvod

Je důsledkem razantní přetlakové umělé plicní ventilace u novorozenců s respiračním selháním. Nejčastěji jde o nedonošené novorozence s těžkým RDS, další situací je užití umělé plicní ventilace při syndromu aspirace mekonia u donošených dětí.

Etiologie

Hyperinflace a ruptura křehké stěny alveolů s únikem vzduchu do perivaskulárních, peribronchiálních prostor a pod pleuru.

Makroskopický nález

Akutní intersticiální plicní emfyzém
- projevy ustoupí do 7 dní
- vzduchové bubliny tvoří pruh nebo splývají ve větší buly na povrchu plíce
- řez plící připomíná ementál
Pneumothorax
- vzniká po ruptuře subpleurální buly nahromaděním vzduchu v pleurální dutině
- závažný je tenzní pneumothorax, který utlačuje mediastinum, bránici a působí kolaps kontralaterální plíce
Pneumomediastinum a pneumoperikard
- vzduch v řídkém vazivu mediastina, které souvisí s intersticiem kolem bronchů a velkých cév plicního hilu
- pneumoperikard se projeví tamponádou srdeční.
Chronický intersticiální plicní emfyzém
- přetrvává déle než 7 dní
- lokalizovaná forma — multicystické utváření jednoho plicního laloku. Léčba je chirurgická.
- difúzní forma — menší cysty víceméně pravidelně rozložené po všech plicních lalocích, zároveň těžká bronchopulmonální dysplázie

Obrázky

Akutní intersticiální emfyzém u novorozence: Akutní intersticiální emfyzém, Makro, pitva (73781) Akutní intersticiální emfyzém, Makro, pitva (73780)

Akutní intersticiální emfyzém u novorozence: Intesticiální emfysém, Makro, pitva (74396)

Chronický intersticiální emfyzém omezen na jeden plicní lalok. Dítě se narodilo předčasně ve 26.t.g a žilo 7 týdnů. Anamnsticky prodělalo také pneumothorax. Chronický intersticiální emfyzém, Makro, pitva (73787) Chronický intersticiální emfyzém, Makro, pitva (73788) Chronický intersticiální emfyzém, Makro, pitva (73789) Chronický intersticiální emfyzém, Makro, pitva (73790)

Chronický plicní intersticiální emfyzém, nezralý novorozenec: Intesticiální emfysém, Makro, pitva (74419) Intesticiální emfysém, Makro, pitva (74420) Intesticiální emfysém, Makro, pitva (74421)

Histologie

U chronického emfyzému jsou nepravidelné vzdušné prostory ohraničeny silnějšími vazivovými septy a vícejadernými buňkami z cizích těles, okolní parenchym je kolabován.