Atlas patologie novorozence: Intrauterinní růstová retardace a hypotrofie novorozence

+ Úvod

+ Jak používat tento atlas

+ Podmínky používání atlasu

+ Co je třeba k užívání tohoto atlasu

+ Technické informace o přípravě atlasu

+ Hardware

+ Software

+ Návod k používání a ovládání atlasu

+ Pohyb mezi stránkami atlasu

+ Ovládání obrázků

+ Virtuální mikroskop

+ Obrázková loga

+ Problémy

+ Netscape

+ Microsoft Internet Explorer

+ Demonstrace některých obrazů

+ Některé Internetové zdroje týkající se dermatopatologie a patologie

+ Podpora atlasu

+ Patologie novorozence

+ Klasifikace novorozence

+ Skóre podle Apgarové

+ Klasifikace novorozence podle délky gestace a porodní hmotnosti

+ Poruchy délky těhotenství

+ Předčasný porod

+ Přenášení (Cliffordův syndrom)

+ Poruchy růstu plodu

+ Intrauterinní růstová retardace a hypotrofie novorozence

+ Makrosomie plodu

+ Známky zralosti

+ Patologie nezralosti

+ Nezralý novorozenec

+ Poruchy homeostázy

+ Regulace tělesné teploty

+ Hypoglykémie

+ Hyperbilirubinemie

+ Hospodaření s vodou a elektrolyty

+ Apnoe nedonošených

+ Anémie nedonošených

+ Syndrom hyalinních membrán (HMD)

+ Nekrotizující enterokolitida (NEC)

+ Krvácení do mozkových komor (IVH)

+ Periventrikulární leukomalacie (PVL)

+ Otevřený ductus arteriosus (PDA)

+ Iatrogenní poškození

+ Dýchací systém

+ Léze způsobené endotracheální intubací

+ Barotrauma

+ Bronchopulmonální dysplázie (BPD)

+ Retinopatie nedonošených (ROP)

+ Kardiovaskulární systém

+ Poškození jater při totální parenterální výživě

+ Infekce

+ Viabilita, přežívání a prognóza nedonošených dětí

+ Viabilita

+ Přežívání nedonošených dětí

+ Dlouhodobá prognóza nedonošených dětí

+ Porodní asfyxie (časný asfyktický syndrom)

+ Hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE)

+ Aspirace mekonia

+ Perzistující fetální cirkulace (perzistující plicní hypertenze novorozence)

+ Porodní poranění

+ Extrakraniální poranění

+ Poranění měkkých tkání

+ Poranění vnitřních orgánů dutině břišní

+ Poranění periferních a hlavových nervů

+ Zlomeniny kostí

+ Kraniální trauma

+ Infekce v perinatálním období

+ Intrauterinní infekce (TORCH )

+ Novorozenecká sepse

+ Blennorhea neonatorum

+ HIV infekce

+ Mrtvorozenost a perinatální úmrtnost

+ Mrtvorozenost

+ Perinatální úmrtnost

+ Patologie novorozeneckého a kojeneckého období mimo nezralost, porodní asfyxii a infekce

+ Vrozené vývojové vady u živě narozených

+ Jádrový ikterus

+ Hemorhagická nemoc novorozence (morbus hemorrhagicus neonati)

+ Spontánní ruptura žaludku novorozence

Intrauterinní růstová retardace a hypotrofie novorozence

Etiologie

Typ symetrický

časná růstová retardace
hmotnostní poměry vnitřních orgánů jsou zachovány
tělesné proporce jsou normální, dítě celkově drobné
příčiny jsou genetické, např. chromozomální aberace, vrozené vývojové vady, dále intrauterinnní infekce (skupina TORCH, syfilis) a působení teratogenů. Teratogeny působící v kritickém období organogeneze naruší vývoj orgánů, vedou ke vzniku malformací a růstové retardaci. Pozdější působení teratogenu se projeví pouze celkovou růstovou retardací.

Typ dysproporciální (malnutriční)

pozdní růstová retardace — po 20. týdnu těhotenství
hmotnostní poměry vnitřních orgánů vybočují v normy
růst mozku se děje na úkor svalstva a vnitřních orgánů
hlava je v poměru k trupu relativně velká
kůže může být vrásčitá, zbarvena do žluta smolkou
bývá oligohydramnion
příčinou je zejména snížený uteroplacentární průtok při hypertenzi a preeklampsii, také při vcestném lůžku. Také kouření u těhotné ženy snižuje hmotnost novorozenců. Vliv může mít i těžká malnutrice těhotné.

Jiné příčiny růstové retardace

omezený placentární mozaicismus — v placentě jsou dvě populace buněk, jedna normální a druhá trisomická; při podrobném vyšetření byl tento stav zjištěn u 2% těhotenství komplikovaných růstovou retardací plodu
děti z vícečetných těhotenství mají nižší porodní hmotnost než děti z těhotenství jednočetného
roli hraje i habitus rodičů, drobné ženy rodí drobné děti, ale tato situace není samozřejmě jevem patologickým

Klinické znaky

Hypotrofický novorozenec je ohrožen (zvláště při placentární příčině hypoxie):

porodní asfyxií
častějším vznikem intrakraniálních porodních poranění
přechodnou poporodní hypoglykémií a hypotermií
mortalita a morbidita je významně zvýšena proti eutrofickým novorozencům.

Obrázky

Donošený novorozenec s intrauterinní růstovou retardací (hmotnost 1800 g) zmírá krátce po porodu v důsledku porodní asfyxie (pH z a. umbilicalis 6,96). Pitvou zjištěna masivní aspirace mekonia. Kůže je pergamenovitá, žlutě zabarvená smolkou. Asfyxie, zbarvení kůže mekoniem, Makro, pitva (73824) Asfyxie, zbarvení kůže mekoniem, Makro, pitva (73823) Asfyxie, zbarvení kůže mekoniem, Makro, pitva (73825)

Novorozenec s intrauterinní růstovou retardací při chromozomální aberaci (trisomie 18). Porod ve 37.t.g s porodní hmotností 1770 g. Dítě, které žilo 10 dní, mělo vícečetné vývojové vady. Zjevná jsou typická zevní stigmata. Trisomie 18, Edwardsův syndrom, Makro, pitva (73888)