Pathology
Images
Atlas dermatopatologie
Josef Feit, Hana Jedličková, Günter Burg, Luděk Matyska, Spasoje Radovanovic et al.
×
+ Úvod
+ Literatura
+ Podpora atlasu
+ Kožní biopsie
+ Nenádorové kožní choroby
+ Kožní nádory
+ Cysty kůže a podkoží
+ Léze měkkých tkání
+ Některé léze dutiny ústní
+ Dermatovenerologie
+ Sbírka histologických preparátů prof. Güntera Burga
+ Sbírka histologických preparátů prof. Wernera Kempfa
+ Sbírka histologických preparátů dr. Ram Chandra Adhikari
Lupus erythematosus (SLE, CCLE a SCLE); (imunofluorescence)
Úvod

Při odběru vzorku z morfy v oblastech vystavených slunečnímu záření lze očekávat pozitivní nález až v 90% případů. Pro diagnózu LE je klíčovým nálezem přítomnost tzv. lupusového pruhu („lupus band“, LB), obsahujícího IgG ale též c3, IgM, IgA nebo i fibrin v oblasti dermo-epidermální junkční zóny. Pruh může mít charakter homogenní, zrnitý nebo i fibrilární. Prakticky značí nahromadění imunitních komplexů, proto jej nalezneme občas i u jiných onemocnění. Pozitivní je i kolem adnex, zejména kolem potních žláz nebo i foliklů. Ve floridní fázi SLE je někdy nalézán LB i v klinicky zdánlivě nepostižené kůži.

Vzácně se prokazuje pozitiva anti-Ro (SSA) a anti-La (SSB) protilátek jako jemných granulí mezi buňkami bazální vrstvy epidermis. Tato pozitivita je u subakutního LE, systémového LE a Sjögrenova syndromu.

Kromě LB se setkáváme i s tzv. agregáty, tj. oválnými strukturami v subepidermální oblasti, kolem adnex, vzácněji při poškození bazální oblasti epidermis (u CDE i u lichenu) i intraepidermálně. Vznikají pravděpodobně apoptózou. Nejčastěji jsou pozitivní s anti-IgM, ale i s anti-IgG a c3.

U CDE bývá častá fluorescence vaziva v horním koriu, což samo o sobě není diagnostickým ukazatelem.

Obrázky

Lupus erythematodes, IF agregáty: LE, agregáty, FITC (19)

V diferenciální diagnostice nutno stále připomínat, že LB může být přítomen i u různých změn obličeje spojených s angiektáziemi (příkladem jsou rosacea, sklerodermie, tinea faciei).

Dále u SLE občas zjišťujeme cytoplazmatickou fluorescenci některých keratinocytů.