Pathology
Images
Fetopatologie a vývojová patologie embrya a plodu
Marta Ježová, Josef Feit et al.
×
+ Úvod
+ Podpora atlasu
+ Atlas fetální patologie
Extrauterinní gravidita
Úvod

Jedná se o implantaci oplodněného plodového vejce mimo děložní endometrium:

  • tuba uterina 90%
  • ovarium, peritoneum
Klinické znaky
  • amenorhea
  • změna hormonálních hladin odpovídá normálnimu těhotenství
  • implantace plodového vejce na nevhodném místě
  • placenta se nemůže adekvátně vyvíjet
  • vznikající placenta se napojuje na krevní oběh, otevírají se cévy
  • možnosti vývoje:
    • hematom (tuba), ruptura hematomu, krvácení do peritoneální dutiny
    • zánik plodového vejce nebo těhotenství (regresivně změněné, kalcifikované zbytky plodu v peritoneální dutině — lithopedion)
Etiologie
  • neprůchodné vejcovody (pozánětlivý stav)
  • fertilizace vejce zadrženého v prasklém folikulu
  • neznámé příčiny
Histologie

Tuba uterina obsahuje krev (hematom tuby), části placenty (cytotrofoblast, syncitiotrofoblast) a části plodu a plodových obalů. Ne vždy se naleznou všechny složky.

Protože vznikající placenta produkuje HCG, dochází k rozvoji corpus luteum graviditatis a tomu odpovídají změny endometria: hypersekrece, Arias-Stella fenomen, deciduální transformace stromatu endometria. Ani tyto změny však nejsou přítomny ve všech případech. Proto při abrazi dutiny děložní při možné graviditě je nutné odebranou tkáň histologicky vyšetřit. Pokud se nenaleznou jednoznačné známky těhotenství (části placenty nebo embrya), je nutné to klinikovi sdělit. Pak je nutné vyloučit možnou extrauterinní graviditu klinickými metodami (ultrazvuk, hormonální hladiny).