Fetopatologie a vývojová patologie embrya a plodu: Duplicitas symmetros

+ Úvod

+ Jak používat tento atlas

+ Podmínky používání atlasu

+ Co je třeba k užívání tohoto atlasu

+ Technické informace o přípravě atlasu

+ Hardware

+ Software

+ Návod k používání a ovládání atlasu

+ Pohyb mezi stránkami atlasu

+ Ovládání obrázků

+ Virtuální mikroskop

+ Virtuální mikroskop, nové rozhraní

+ Uživatelské rozhraní virtuálního mikroskopu

+ Posuvníky

+ Pohyb obrazem

+ Náhledové okno

+ Tlačítka v horní části okna

+ Aktivace šipek

+ Popis obrazu

+ Přepínání jazyka

+ Nastavení, kontextové menu

+ Rozhraní mikroskopu pro učitele

+ Rozhraní mikroskopu pro autory obrazů

+ Přidávání šipek k obrazu

+ Popis obrazu

+ Obrázková loga

+ Problémy

+ Netscape

+ Microsoft Internet Explorer

+ Demonstrace některých obrazů

+ Některé Internetové zdroje týkající se dermatopatologie a patologie

+ Podpora atlasu

+ Pokus o získání podpory v rámci OP Vzdělávání pro konkurenceschopnost 2009

+ Atlas fetální patologie

+ Poruchy vývoje

+ Fyziologický vývoj zárodku a plodu, růst a změny zevního tvaru

+ Poruchy vývoje a vrozené vývojové vady

+ Základní pojmy

+ Etiologie vrozených vývojových vad (VVV)

+ Faktory zevního prostředí

+ Rubeola

+ Cytomegalovirus

+ Syfilis

+ Toxoplazmóza

+ Diabetes mellitus (DM) a těhotenství

+ Diabetická embryopatie

+ Diabetická fetopatie

+ Genetické faktory

+ Chromozomální aberace

+ Downův syndrom

+ Klinefelterův syndrom

+ Turnerův syndrom

+ Patauův syndrom

+ Edwardsův syndrom

+ Triploidie

+ Geneticky podmíněná onemocnění způsobená mutací jednoho genu (Mendeliánská onemocnění)

+ Tuberózní skleróza

+ Komplexní malformace s mnohočetnými vrozenými vývojovými vadami (mimo chromozomální aberace)

+ Sirenomelie

+ Fetální hydrops

+ Imunitní hydrops (erytroblastosis fetalis, hemolytická nemoc novorozence)

+ Neimunitní hydrops

+ Hygroma colli cysticum

+ Pierre Robinova sekvence

+ Syndrom kaudální regrese (sakrální ageneze)

+ VACTERL asociace

+ Patologie vícečetného těhotenství: dvojčata

+ Komplikace monochoriální biamniální gravidity

+ Chronická fetofetální transfuze (twin transfusion syndrom)

+ Akutní fetofetální transfuze

+ Komplikace monochoriální monoamniální gravidity

+ VVV u vícečetné gravidity

+ Chorangiopagus parasiticus (acardius)

+ Trojčata

+ Monstra

+ Podvojné zrůdy, monstra duplicia

+ Gemini monochoriati inequales

+ Duplicitas symmetros

+ Asymetrické podvojné zrůdy

+ Monstra simplicia

+ Poruchy vývoje jednotlivých orgánových systémů

+ Vývojové vady centrálního nervového systému

+ Vrozené vývojové vady míchy

+ Spina bifida

+ Rhachischisis posterior (myeloschíza)

+ Vrozené vývojové vady mozku

+ Anencefalie

+ Iniencefalie

+ Encefalokéla

+ Arnold-Chiariho malformace

+ Poruchy utváření struktur odvozených z mediobazálního prosencephala

+ Poruchy migrace

+ Destruktivní vady fetálního mozku (disrupce)

+ Porencefalie

+ Hydranencephalie

+ Hydrocefalus

+ Dandy-Walkerova malformace

+ Intrakraniální nenádorové cysty

+ Arachnoidální cysta

+ Neuroepitelová cysta

+ Vývojové vady respiračního traktu

+ Kongenitální cystická adenomatoidní malformace (CCAM)

+ Lobární sekvestrace

+ Kongenitální lobární emfyzém

+ Hypoplázie plic

+ Hyperplázie plic

+ Vrozené pulmonální lymfangiektázie

+ Bránice a vývojové vady

+ Vrozené vývojové vady ledvin a vývodných cest močových

+ Ageneze ledvin

+ Variace tvaru a pozice ledvin

+ Cystické vady ledvin

+ Polycystické ledviny infantilního typu

+ Dysplázie ledvin

+ Polycystické ledviny adultního typu

+ Polycystické ledviny adultního typu u plodu a v raném dětském věku

+ Obstrukce dolních močových cest

+ Chlopeň zadní urethry

+ Kongenitální tubulární dysgeneze ledvin (RTD)

+ Anomálie močového měchýře

+ Hypospadie uretry

+ Vrozené vývojové vady pohlavního ústrojí a poruchy somatosexuálního vývoje

+ Somatosexuální poruchy

+ Somatosexuální poruchy při normálním karyotypu

+ Pseudohermafroditismus masculinus

+ Syndrom necitlivosti na androgeny, syndrom testikulární feminizace, XY ženy

+ Pseudohermafroditismus femininus

+ Kongenitální adrenální hyperplazie

+ Somatosexuální poruchy s patologickým karyotypem

+ Vrozené vývojové vady ženského pohlavního ústrojí

+ Vrozené vývojové vady vnitřního genitálu

+ Vrozené vývojové vady asociované s VVV močového ústrojí

+ Vrozené vývojové vady vulvy

+ Vrozené vývojové vady mužského pohlavního ústrojí

+ Kryptorchismus

+ Vrozené vývojové vady penisu a skrota

+ Smith-Lemli-Opitz syndrom (SLOS)

+ Vrozené nádory

+ Sakrokokcygeální teratom

+ Vrozený srdeční rhabdomyom

+ Vrozené vývojové vady srdeční

+ Vady srdečního septa

+ Defekty septa síní

+ Defekty septa komor

+ Defekty AV septa

+ Anomálie odstupu velkých tepen

+ Transpozice velkých arterií

+ Arteriální trunkus

+ Dvojvýtoková pravá komora

+ Vady srdečních chlopní a cévní stenózy

+ Stenóza a atrezie trikuspidální chlopně

+ Stenóza a atrezie mitrální chlopně, syndrom hypoplastického levého srdce

+ Stenóza plicnice

+ Atrezie plicnice bez defektu komorového septa

+ Fallotova tetralogie

+ Stenóza aorty

+ Vady aortálního oblouku

+ Otevřená arteriální dučej

+ Koarktace aorty

+ Interupce aortálního oblouku

+ Pravostranný aortální oblouk

+ Anomálie žilního návratu

+ Anomálie polohy srdce

+ Di Georgův syndrom

+ Vývojové vady gastrointestinálního traktu

+ Dutina ústní a patro

+ Rozštěp rtu a patra

+ Vrozené vady jícnu

+ Atrézie

+ Vrozené stenózy jícnu

+ Vrozené vývojové vady žaludku

+ Vrozené vývojové vady střeva

+ Atrézie

+ Malrotace střeva

+ Zbytky omfalomesenterického duktu

+ Anorektální malformace

+ Duplikatury

+ Defekty břišní stěny

+ Omfalokéla

+ Gastroschíza

+ Limb-body wall komplex

+ Cantrellova pentalogie

+ Vrozené malformace skeletu

+ Poruchy růstu dlouhých kostí a obratlů

+ Tanatoformní dysplázie

+ Diastrofická dysplázie

+ Abnormality hustoty kostní tkáně diafýz a tvaru metafýz

+ Osteogenesis imperfecta

+ Malformace končetin

+ Terminální transverzální defekty končetin

+ Anomálie radiálního paprsku končetiny

+ Anomálie prstů

+ Pes equinovarus congenitus

+ Malformace končetin způsobené amniálními pruhy

+ Infekce placenty a plodových obalů

+ Ascendentní infekce

+ Akutní chorionamnionitida

+ Hematogenní infekce

+ Adnátní listerióza

+ Patologie plodových obalů

+ Syndrom amniálních pruhů

+ Zabarvení plodových obalů mekoniem

+ Kandidová infekce

+ Patologie placenty

+ Normální placenta

+ Extrauterinní gravidita

+ Gestační trofoblastická nemoc

+ Mola hydatidosa

+ Kompletní mola

+ Parciální mola

+ Invazivní mola (mola proliferans, mola destruens)

+ Choriokarcinom

+ Placental site trofoblastový tumor

+ Placenta při nejčastějších chromozomálních aberacích

+ Hydrops placenty

+ Patologie pupečníku

+ Anomálie délky

+ Krátký pupečník

+ Dlouhý pupečník

+ Anomálie úponu

+ Patologie spiralizace

+ Anomálie cév

+ Poruchy krevního průtoku pupečníkem

+ Trombóza cév pupečníku

+ Záněty pupečníku

+ Akutní funisitida

+ Subakutní nekrotizující funisitida

+ Vzácné léze pupečníku

Duplicitas symmetros

Úvod

Díly symetrických dvojčat jsou rámcově dobře vyvinuté, ačkoliv i zde se často vyskytují různé anomálie. Rozlišují se zrůdy disymetrické (roviny symetrie obou částí spolu svírají pravý úhel) a monosymetrické.

Představit si to lze přibližně tak, že (hrudníkem spojená) dvojice hledí jedna na druhou u disymetrické formy nebo hledí spolu jakoby jedním směrem u formy monosymetrické.

Možnosti chirurgického oddělení jsou limitovány společnými orgány a dále dalšími vrozenými vadami.

Příkladem dlouho přežívajících podvojných zrůd jsou bratři Chang a Eng ze Siamu (což byl xiphopagus) a dále české sestry Blažkovy (monosymetrický pygopagus).

Klasifikace

Hrudní spojení:
- xiphopagus
- sternopagus
- thoracopagus
  - disymetrická forma: částečně spojený hrudník, hledí na sebe
  - monosymetrická forma: ramena jsou natočena, končetiny na zadní straně mohou být spojeny (tribrachius)
  - monosymetrická forma je prognosticky příznivější
  - klasifikace podle sdílení srdce:
    - samostatná srdce v samostatných perikardech
    - samostatná srdce ve společném perikardu
    - společné srdce s komunikací síní
    - společné srdce s komunikací síní i komor
Hlavové spojení a spojení hrudníku:
- prosopothoracopagus
- cephalothoracopagus
Spojení břichem a pánví:
- ileoxiphopagus
- ileothoracopagus
- pygopagus (dorzální spojení)
Zrůdy s vodorovnou osou symetrie:
- ischiopagus
- craniopagus
- diprosopos
- dicephalus

Kasuistika

Thoracopagus

Marta Ježová

Anamnéza

11. těhotenství, 7. porod
v průběhu těhotenství matka nebyla vyšetřena
překotný odtok plodové vody, náhlý porod
porod vaginální

Makroskopický nález

thoracopagus mužského pohlaví
četná další stigmata a VVV vnitřních orgánů, některé u obou plodů, jiné jen u plodu A:
- preaxiální polydaktylie
- hypospadie
- anomální gotické patro a hypoplazie maxily plodu A
- omfalokéla
- atrezie jícnu a tracheoesofageální píštěl u obou
sdílení vnitřních orgánů:
- společná játra
- společná část střeva — duodenum a kličky tenkého střeva až po d. omfaloentericus
- společný perikard
- společné srdce tvaru širokého U, zevně „srostlé v oblasti hrotů“
srdce:
- sdílení síní
- sdílení komor 2 muskulárními defekty
  - univentrikulární srdce: u plodu A typově levá komora, u plodu B pravá komora
  - funkčně 4 srdeční oddíly a 2 rudimentární výtokové komůrky
  - transpozice tepen u plodu A, hypoplazie plicnic
  - složitá anomálie systémového i plicního žilního návratu

Thoracopagus (72276)

Thoracopagus, spojovací můstek (72289)

Obrázky

Thoracopagus, celkový pohled: Thoracopagus, Makro, pitva (72276) Thoracopagus, Makro, pitva (72288) Thoracopagus, Makro, pitva (72287)

Omphalokéla: Thoracopagus, Makro, pitva (72278)

Malformovaná horní končetina: Thoracopagus, Makro, pitva (72281)

Hypospadie: Thoracopagus, Makro, pitva (72282)

Chybějící philtrum, dvojče A: Thoracopagus, Makro, pitva (72283)

Dvojče B: Thoracopagus, Makro, pitva (72286)

Spojené hrudníky, spojovací můstek (společná játra, společné malformované srdce): Thoracopagus, Makro, pitva (72289) Thoracopagus, Makro, pitva (72290) Thoracopagus, Makro, pitva (72291) Thoracopagus, Makro, pitva (72292)

Schema malformovaného dvojitého srdce: Thoracopagus, schema srdce, Makro, pitva (72303)

Játra, střevo: Thoracopagus, Makro, pitva (72295) Thoracopagus, Makro, pitva (72296) Thoracopagus, Makro, pitva (72297)