Pathology
Images
Fetopatologie a vývojová patologie embrya a plodu
Marta Ježová, Josef Feit et al.
×
+ Úvod
+ Podpora atlasu
+ Atlas fetální patologie
Choriokarcinom
Úvod

Maligní nádor z trofoblastu.

Etiologie, patogeneza

50% případů choriokarcinomu předchází kompletní mola, ve 25% normální těhotenství končící porodem a ve 25% těhotenství končící potratem. Raritně navazuje na mimoděložní těhotenství.

Klinické znaky
  • nepravidelné krvácení z děložní dutiny ženy v reprodukčním věku
  • vzniká s odstupem 1 měsíce až 2 let od předcházejícího těhotenství
  • hladiny hCG vždy vysoké
  • metastazuje časně hematogenní cestou do plic, mozku, pochvy
  • ve 20% podléhá primární ložisko kompletní nekróze a zastiženy jsou pouze metastastázy choriokarcinomu
  • projevy metastáz mohou být někdy i prvními symptomy (krvácení do mozku, hemoptýza)
  • incidence: 1 : 25 000 registrovaných těhotenství (znamená ročně v ČR cca 5 žen)
  • terapie: chemoterapie; choriokarcinom byl prvním solidním nádorem s metastázami, který byl vyléčen chemoterapií
  • prognóza:
    • vynikající (5leté přežití nad 90% i s metastázami)
    • u většiny léčených žen je možné zachovat plodnost; hysterektomie je nutná výjimečně
Makroskopický nález

Prokrvácené uzlovité ložisko v děloze.

Obrázky

Choriokarcinom, uterus: Choriokarcinom dělohy, Makro, pitva (71342)

Mozkové krvácení, metastáza choriokarcinomu: Choriokarcinom, metastázy do mozku, Makro, pitva (71315)

Histologie
  • dvojí typ nádorových buněk v různém poměru: atypické nádorové buňky cytotrofoblastu a syntitiotrofoblastu
  • netvoří choriové klky
  • rozsáhlé nekrózy a krvácení do ložiska
  • epitelový tumor (barví se pozitivně cytokeratiny)