Pathology
Images
Fetopatologie a vývojová patologie embrya a plodu
Marta Ježová, Josef Feit et al.
Kandidová intraamniální infekce je neobvyklá přes běžný výskyt vaginální kandidózy v těhotenství. Většina případů souvisí se ponechaným nitroděložním tělískem (IUD).
Candida proniká k placentě ascendentně z pochvy. Rizkovým faktorem je přítomnost cizího tělesa v gravidní děloze — jde o IUD in situ a stav po cerkláži čípku.
Infekce postihuje plodové obaly v podobě chorionamnionitidy. Běžné je i postižení pupečníku. Vrozená infekce plodu není obvyklá (ve formě pneumonie, kožního postižení, meningitidy, gastrointestinální infekce) a tyto případy jsou prakticky vždy spojeny s ponechaným nitroděložním tělískem.
Na fetálním povrchu placenty a na povrchu pupečníku mohou být pouhým okem viditelné bílé či žlutavé skvrny.
Plodové obaly jsou infiltrovány neutrofily. Mykotické pseudohyfy jsou jasně viditelné jak v běžném barvení HE, tak při speciálním barvení (Grocott, PAS). Léze v pupečníku jsou fokální a výhradně subamniální.
25letá žena s předčasným odtokem plodové vody v 18. t.g. Otěhotnění i přes zavedené nitroděložní tělísko (které bylo při vyšetření in situ). Potrat proběhl bez horeček. Histologickým vyšetřením placenty a tkání plodu byla zjištěna chorionamnionitida a adnátní pneumonie způsobená kandidovou infekcí.
Placenta, kandidóza (IUD in situ), HE 40x (72799)