Akutní chorionamnionitida
Etiologie, patogeneza
- vzestup infekce z pochvy a děložního hrdla
- zánět plodových obalů (amnia a choria), infekční
agens je přítomno v plodové vodě
- vyvolavatelem je běžná flora urogenitálního traktu:
- Streptoccocus agalactiae (je nejvirulentnějším agens)
- Escherichia coli
- anaerobi: rody Fusobacterium, Bacteroides, Peptostreptococcus
Klinické znaky
- zánět plodových obalů zeslabuje jejich odolnost a často vede k předčasné ruptuře blan,
předčasnému odtoku plodové vody a předčasnému porodu
- patří mezi nejdůležitější příčiny spontánního potratu v II. trimestru
a předčasného porodu před 30. týdnem gravidity
- matka obvykle bez příznaků, někdy jsou přidruženy subfebrilie, citlivost dělohy
Makroskopický nález
- plodové obaly i fetální povrch placenty jsou zakalené, matné,
při silném zánětu nažloutlé či nazelenalé, event. páchnoucí
- v případě dvoučetné gravitidy infekce postihuje nejprve plod níže uložený, tj. dvojče A
Histologie
- Zánět začíná ve volných blanách v místě děložní branky, šíří se do blan
kryjících vlastní placentární disk (choriová ploténka)
- plodové obaly jsou prostoupeny neutrofily
- trvá-li zánět déle, rozvíjí se zánět pupečníku (akutní funisitida):
neutrofily jsou přítomny ve stěně cév pupečníku, později v rosolovitém vazivu
- při delším trvání je infikován i plod: polyká infikovanou plodovou
vodu, tato vniká i do plic — adnátní pneumonie plodu, časná novorozencká
sepse
Obrázky
Chorionamniitis:
Chorionamniitis, HE 40x (72673)
Chorionamniitis:
Chorioamniitis, HE 40x (73028)
Adnátní pneumonie, plod 20. týden gravidity:
Plod 20. týden, plíce, pneumonie, HE 40x (72613)
Plod 20. týden, plíce, pneumonie, HE 40x (72614)
Rozvinutá déletrvající adnátní pneumonie:
Adnátní pneumonie, HE 40x (72111)
