Úvod:
V perinatálním období jsou infekce časté a významnou měrou se podílejí na perinatální mortalitě. Plod a novorozenec je kvůli nezralé imunitě humorální i buněčné k infekcím zvláště náchylný, stav lze přirovnat k imunosuprimovanému dospělému. Známky infekce bývají velmi nespecifické a do diferenciální rozvahy je třeba zahrnout respirační a metabolická onemocnění, porodní asfyxii apod. Infekce a sepse jsou velmi závažným problémem u dětí nezralých.
Etiologie:
Cesta přenosu
Etiologie:
Vrozené infekce plodu a novorozence s velmi podobnou klinickou manifestací a vysokým rizikem trvalých následků. Přenos se děje transplacentárně. V naších podmínkách je nejčastější cytomegalovirová infekce.
Klinické znaky:
Faktem je, že většina infikovaných dětí po porodu žádné klinické příznaky nemá. U části z nich se ale choroba manifestuje později v dětském věku opožděním psychomotorického vývoje, mentální retardací, postižením sluchu. Toto platí také pro nejčastější vrozenou CMV infekci.
Úvod:
Bakteriální sepse propukající v prvním měsíci po porodu. Pro bakteriální sepsi novorozence je typický náhlý vznik symptomů, velmi rychlá detoriorace a vysoká mortalita i přes adekvátní a včas nasazenou léčbu. Sepse novorozence nemusí mít dobře definované ložisko.
Etiologie:
Klinické znaky:
Klasifikace:
Obrázky
Nezralost, pneumonie:
Nezralost, pneumonie, Makro, pitva (74412)Nezralost, pneumonie, Makro, pitva (74413)
Úvod:
Gonokoková konjunktivitida s potenciálně závažnými následky. Projeví se 3. – 5. den po porodu. Plod se infikuje od nakažené matky v porodních cestách.
Klinické znaky:
Oboustranná hnisavá sekrece, zduření víček. Hrozí přestoupení na rohovku se vznikem vředu a perforace.
Velmi účinnou prevencí je tzv. kredeizace roztokem dusičnanů stříbrného (nebo jiného desinfekčního prostředku), který je aplikován do očí každému novorozenci ihned po porodu.
Etiologie:
Přenos se děje transplacentárně, při porodu nebo po porodu mateřským mlékem.
Pravděpodobnost přenosu viru z HIV pozitivní matky na dítě je udávána v rozmezí 15 – 50%. Míra přenosu je vyšší v rozvojových zemích než v zemích vyspělých. Riziko přenosu může být významně sníženo podáním virostatik těhotné ženě i dítěti po porodu a vedením porodu plánovaným císařským řezem. HIV pozitivní ženy nesmí kojit.
Klinické znaky:
Děti se rodí předčasně a jsou hypotrofické. Někteří autoři upozorňují na dysmorfické rysy — mikrocefalie, prominující čelo, plochý kořen nosu. Onemocnění progreduje různým tempem. Nespecifickými příznaky jsou zaostávání psychomotorického vývoje, poruchy růstu, anémie, moučnivka, chronické průjmy. Velmi časté jsou bakteriální infekce a infekce oportunními patogeny (Pneumocystis carinii).