Atlas
Index
Obsah
Autoři
ExpSys: nenádorové léze
ExpSys: tumory
Login
Logout
 

Postižení kůže zevními vlivy

5  Nenádorové kožní choroby

5.18  Postižení kůže zevními vlivy

5.18.1  Jizva

Obrázky

Jizva po průbojníkové excisi bazaliomu s narušením chrupavky ušní:
Jizva po průbojníkové excizi bazaliomu, HE 20x (3492)

Povrchová jizva:
Superficiální jizva, HE 40x (4827)  [zoomify]

Jizva:
Jizva, HE 40x (5448)

Jizva:
Jizva, HE 40x (10939)

Jizva, granulomatózní zánět:
Jizva, granulomatózní zánět, HE 40x (10194)

Jizva po probatorní excisi, ucho:
Jizva po probatorní excisi, ucho, HE 20x (4798)  [zoomify]

Jizva s depozity hemosiderinu:
Jizva s depozity hemosiderinu, Perls 60x (6441)
Jizva s depozity hemosiderinu, HE 60x (6442)

5.18.2  Cauterisatio (poleptání)

Klinické znaky:

  • poleptání je ohraničeno na potřísněnou kůži
  • při lehkém postižení erytém, pálení
  • koagulační nekróza u kyselin
  • kolikvační nekróza u zásad

Obrázky

Poleptání lysolem (louh):
Cauterizatio, CLINIC (678)

Poleptání persterilem (peroctová kyselina):
Cauterizatio, CLINIC (679)

5.18.3  Combustio (spáleniny)

Klinické znaky:

  • I. erytém
  • II. buly
  • III. nekróza
  • hojí se často mutilujícími, keloidním jizvami

Obrázky

Keloidní jizvy po opaření:
Combustio, CLINIC (682)

Combustio bullosa:
Combustio bullosa, CLINIC (2839)
Combustio bullosa, CLINIC (2840)

Další ukázky termického postižení kůže:

Histologie:

Arteficiální změny buněk (protažení), destrukce tkáně, reparativní změny, zánět.

Obrázky

Akutní hluboká popálenina (smrt při požáru), bez známek hojení:
Popálení, HE 40x (5280)

Hojící se popálení CO2 laserem:
Popálení laserem, HE 20x (4746)  [zoomify]

Kožní defekt a jizva po popálení:
Jizva po popálení, HE 40x (4769)

5.18.4  Congelatio

Klinické znaky:

  • akutní omrzliny — I. erytém, II. buly, III. nekrózy
  • chronické vystavení chladu — perniones — červenofialové zbarvení (nos, uši, prsty rukou a nohou, stehna)
  • zvýšená citlivost na chlad může souviset i s jiným onemocněním (cévní poruchy, kryoglobulinemie)

Obrázky

Omrzliny ucha II. stupně — erytém, edém, buly:
Congelatio, CLINIC (691)

Perniones:
Pernio, CLINIC (5822)
Pernio, CLINIC (5823)

Další ukázky omrzlin:

Histologie:

Při omrzlinách 3. stupně je nekróza, s vitální reakcí. Po kryalizaci je tkáň v akutní fázi nekrotická.

Obrázky

Pernio:
Pernio, HE 20x (4935)  [zoomify]

Pernio:
Pernio, HE 20x (5390)

Pernio:
Pernio, HE 20x (5391)

Stav po kryalizaci bazaliomu, následná resekce:
Kryalizovaný bazaliom, HE 40x (6071)

Nekróza epidermis po kapalném dusiku (lékařský zákrok):
Nekróza způsobená kapalným dusíkem, HE 20x (13877)

5.18.5  Livedo e calore, erythema ab igne

Etiologie:

Vyvoláno protrahovaným působením tepla.

Klinické znaky:

  • persistující retikulární erytematózní léze

5.18.6  Dermatitis artefacta

Úvod:

Kožní léze, které si z různých důvodů způsobuje sám pacient.

Klinické znaky:

  • výskyt kdekoliv na těle, kam lze dosáhnout
  • netypické obrazy bul, vředů, nodulů apod.

Obrázky

Dermatitis artefacta na břiše, nápadný je obdélníkový tvar léze:
Dermatitis artefacta, CLINIC (705)

5.18.6.1  Arteficiální dermatitis, způsobená sprejem

Klinické znaky:

Arteficiální léze, které si úmyslně způsobila pacienta podchlazením kůže těsně přiloženým sprejem.

Histologie:

Povrchové oblasti epidermis jsou nekrotické, homogenně eosinofilní, zčásti odloučené.

5.18.7  Hematom

Klinické znaky:

Posttraumatická extravazace krve do měkkých tkání.

Histologie:

Krvácení do tkáně (dermis, tuková tkáň):

5.18.8  Radiodermatitis

Úvod:

Vzniká poškozením kůže zářením, nejčastěji při radioterapii zhoubných nádorů. Rozlišuje se akutní a chronická forma.

Obrázky

Další ukázky radiodermatitidy:

5.18.8.1  Radiodermatitis akutní

Klinické znaky:

  • rozsah dle ozařovaného pole
  • I.Erytém, pálení, přechodná ztráta vlasů, útlum sekrece mazových žlaz, reziduální pigmentace
  • II.Buly, madidace, krusty, trvalá ztráta vlasů, poškození mazových a potních žlaz
  • III. Akutní rentgenový ulkus, špatné hojení

Histologie:

Vesikuly, ulcerace, eroze.

5.18.8.2  Radiodermatitis chronická

Klinické znaky:

  • vyvíjí se léta po ozáření, radiodermatitidě II. a III. i kumulativních menších dávkách
  • atrofie, skleróza, ztráta adnex
  • teleangiektázie, změny pigmentace, keratózy
  • soubor změn je označován jako poikilodermie
  • chronický ulkus, vývoj karcinomu

Histologie:

Epidermis je atrofická, skleróza a hyalinizace dermis. Ztráta vlasových adnex a atrofie ekrinních potních žlázek. Cévy jsou dilatované. V dermis jsou roztroušeny fibroblasty s velkými, bizarními jádry. Dále může být přítomna inkontinence pigmentu a dysplastické změny v epidermis. Dále bývá přítomna degenerace elastiky.

5.18.9  Fototoxické a fotoalergické reakce

Úvod:

Fototoxická dermatitis je vyvolána kontaktem nebo požitím některé fotosenzibilizující látky. Fytofotodermatóza postihne každého, kdo se po kontaktu s některými rostlinami obsahujícími furokumariny vystaví UV záření (dermatitis striata praetensis Hebrae).

Fotoalergická dermatitis se objeví po kontaktu s fotosenzitizující látkou (zpravidla lékem) aplikovaným lokálně na kůži. Reakce se objeví po vystavení světlu u senzitizovaných osob (opožděná reakce 4. typu).

Akutní solární dermatitis je způsobena silnou dávkou UV záření na citlivou kůži. V případě fototoxických a fotoalergických reakcí spolupůsobí fotosensibilizátor (celkově i lokálně). Jako fotoalergeny působí některé léky (tetracyklin, sulfonamidy aj.), desinfekční prostředky, některé rostliny atd.

Polymorfní světelná erupce je ve fotosenzibilní zóně, častěji u žen. Bývá pruritus, papuly i vezikuly.

Dermatitis vernalis aurium je dermatóza postihující ušní boltce. Vyskytuje se zejména u mladších osob na jaře; na vzniku se patrně podílí chlad v kombinaci se slunečním zářením.

Aktinický retikuloid je forma chronické aktinické reakce.

Solární urtikaria je okamžitá urtikariální reakce na sluneční záření.

Hydroa vacciniforme je vzácné onemocnění dětí, charakterizované vznikem hemorrhagických puchýřů a nekróz

Klinické znaky:

  • I. stupeň: erytém, pálení
  • II. stupeň: buly
  • III. stupeň: nekróza (vzácně)
  • pozdní stadium: pigmentace, olupování

Histologie:

V postižení kůže při fototoxické dermatóze převažují dyskeratotické změny a nekróza, v lehčích formách pouze jednotlivých keratinocytů, u těžších forem je nekróza rozsáhlejší. Dále bývá přítomna alterace bazální vrstvy keratinocytů.

Fotoalergická dermatitis je charakterizována spongiózou, dyskeratózou, perivaskulárním lymfocytárním infiltrátem s variabilní příměsí neutrofilů.

Polymorfní solární erupce: obraz je variabilní, zpravidla mírná spongióza, roztroušené nekrotické nebo dyskeratotické keratinocyty, variabilní vakuolární degenerace; dermální edém; perivaskulární lymfocytární infiltrát; někdy extravazáty erytrocytů.

5.18.10  Berloque dermatitis

Klinické znaky:

  • forma fototoxické reakce (bergamotový olej)
  • olej je součástí některých parfémů, proto je často lokalizovaná na krku
  • kůže nejprve zčervená, potom hnědne
  • pigmentace je dlouhodobá, trvalá

5.18.11  Syndrom Favre-Racouchot

Klinické znaky:

  • lokalizace: obličej, zejména okolo očí (místa vystavená slunci)
  • mnohočetné otevřené a dilatované komedony (podobné jako u acne)
  • postihuje starší osoby; v okolí je solární elastóza

Histologie:

Dilatovaná folikulární ústí a cystické komedony; v okolí atrofie epidermis a solární elastóza; někdy též papilomatóza

5.18.12  Poškození kůže slunečním zářením

Úvod:

UV záření se dělí do tří pásem:

200 — (UVC) — 280 — (UVB) — 320 — (UVA) — 400

Záření UVA způsobuje především pigmentaci, UVB vyvolá zánět následovaný pigmentací. Podráždění kůže se někdy terapeuticky využívá. Citlivost kůže na sluneční záření je velmi individuální, vyšší je u osob se světlou pletí. Mezi změny způsobené slunečním zářením patří:

Pigmentace
způsobená stimulací melanocytů
Akutní solární dermatitis
po nadměrném oslunění
Polymorfní světelná erupce
se objevuje u citlivých osob na jaře — papulární výsev po kratším oslunění
Chronická aktinická dermatitis a aktinický retikuloid
je rozsáhlá svědivá reakce ekzémového typu, postihující nejčastěji starší muže
Fototoxická a fotoalergická dermatitis
kde se uplatňuje efekt záření a účinku některých látek, např. léků (podaných místně i celkově)
Zvýšená fotosenzitivita
je konstantním znakem některých chorob, např. porphyria cutanea tarda
Degenerace elastiky
po dlouhodobém chronickém působení slunečního záření dochází k akcelerovanému stárnutí kůže a rozpadu elastických vláken koria
Solární keratóza
jsou dysplastické změny epidermis na dlouhodobě osluněných oblastech těla; prekanceróza; může pokračovat až do spinocelulárního karcinomu
Spinocelulární karcinom
častý zejména na osluněné kůži
Bazaliom
častý zejména na osluněné kůži
Maligní melanom
výrazně zvýšená frekvence na sluncem poškozené kůži

Na začátek této strany


Pokud atlas nefunguje jak má (například se neotevírají okna s obrázky), je možné, že jste se dostali do vnitřních oblastí atlasu přímým odkazem zvenčí a tak jste vynechali některé vstupní detekční procedury. Zkuste přejít na hlavní stránku atlasu: www.muni.cz/atlases