Atlas
Index
Obsah
Autoři
ExpSys: nenádorové léze
ExpSys: tumory
Login
Logout
 

Regrese a záněty postihující vazivo

5  Nenádorové kožní choroby

5.8  Regrese a záněty postihující vazivo

5.8.1  Lupus erythematodes

Etiologie, patogeneza:

  • prototyp multisystémové autoimunitní choroby
  • protilátky různých druhů, zejména proti dvojité DNA
  • tvorba imunitních komplexů, které spouštějí zánětlivou reakci

Klinické znaky:

  • akutní (a subakutní) formy jsou vážné, postihují další orgány (zejm. ledviny)
  • chronická kožní forma (chronický diskoidní erythematodes, CDE) je omezen na kůži: erytematózní, lehce vyvýšené léze od krku nahoru; typický je motýlovitý exantém v obličeji; fotosenzititivita

Obrázky

Jiná kapitola o erythematodu je k dispozici na:

5.8.1.1  Lupus erythematodes, akutní

Klinické znaky:

  • akutní (a subakutní) formy jsou vážné, postihují další orgány (zejm. ledviny)
  • postižen především obličej, kštice a prsty
  • fotosenzitivita
  • makulopapulózní exantém generalizovaný
  • motýlovitý exantém na tvářích
  • projevy diskoidního erytematodu, ulcerace v ústech
  • defluvium, difúzní i jizvící alopecie
  • vaskulitické a hyperkeratotické projevy na prstech, Raynaudův fenomen
  • purpura, kopřivka, panikulitida, ulcerace, posuny pigmentu aj.

Obrázky

SLE: motýlovitý exantém:
Systemický lupus erythematodes, akutní, CLINIC (925)

Akutní SLE: motýlovitý exantém:
Systémový lupus erythematodes, CLINIC (995)

SLE: diskoidní léze v motýlovité distribuci:
Discoidní lupus erythematodes chronický, CLINIC (993)

Histologie:

Vakuolární degenerace bazální vrstvy; perivaskulární a periadnexální lymfocytární infiltráty; fibróza; někdy vaskulitida; imunofluorescenční nález: depozita různých typů imunitních komplexů a c3 složky komplementu podél dermo-epidermální junkce (i v klinicky nepostižené kůži). V infiltrátu při akutním erythematodu jsou též přítomny neutrofily. Přímou imunofluorescencí se někdy podaří prokázat anti-Ro a anti-La protilátky mezi buňkami bazální vrstvy (SLE, subakutní LE, Sjögrenův syndrom).

5.8.1.2  Akutní novorozenecký lupus erythematodes

Klinické znaky:

Postihuje novorozence (zpravidla dívky), jejichž matky mají Ro/SSA protilátky. Změny nejsou přítomny ihned po porodu, ale vyvíjejí se postupně v průběhu prvních týdnů života.

  • vzácná léze
  • postihuje 1% matek s erythematodem
  • postižení kůže, ledvin, jater
  • systémový lupus erythematodes se u matky může rozvinout později
  • kožní léze postupně mizí, ale postižení srdce může vést k fatálním arytmiím a trvalému poškození převodního systému

Etiologie:

Matčiny IgG protilátky proti Ro (SSA) a La (SSB) procházejí placentou a mohou způsobit lupus erythematodes u dítěte. Podobná situace může nastat i u jiných autoimunitních chorob (Sjögrenův syndrom, revmatoidní arthritis).

Histologie:

Histologický obraz není jednoznačný, rámcově obsahuje znaky odpovídající akutnímu erythematodu (různě vyvinuté).

Obrázky

Novorozenecký lupus erythematodes. V tomto případě nebyla diagnóza zpočátku jednoznačná, dítě dostalo krevní transfuze a bylo podezření na septický stav s vyplavováním nezralých elementů bílé řady a dále i na přítomnost nezralých elementů červené krevní řady. Imunohistologická reakce na hemoglobin byla negativní, přítomnost nezralých neutrofilů byla potvrzena myeloperoxidázovou reakcí. Dále je narušena bazální membrána epidermis a je mírně zmnožený hlen v koriu. U matky byly prokázány zvýšené hladiny autoprotilátek:
Akutní lupus erythematodes, kongenitální, HE 60x (6277)
Akutní lupus erythematodes, kongenitální, PAS 60x (6280)
Akutní lupus erythematodes, kongenitální, alciánová modř 60x (6274)
Akutní lupus erythematodes, kongenitální, Halle 60x (6276)
Akutní lupus erythematodes, kongenitální, myeloperoxidáza 60x (6279)
Akutní lupus erythematodes, kongenitální, hemoglobin 60x (6278)
Akutní lupus erythematodes, kongenitální, CD20 60x (6275)

5.8.1.3  Lupus erythematodes, subakutní

Klinické znaky:

  • predilekcí jsou partie vystavené slunci, symetrické exantémy na extensorových partiích končetin
  • anulární, multiformní nebo papuloskvamózní morfy červené barvy
  • silná fotosenzitivita
  • systémové příznaky mírné: CNS, klouby, ledviny
  • asociace se Sjögrenovým syndromem

Obrázky

Anulární morfy u subakutního kožního erytematodu:
Lupus erythematodes, subakutní, CLINIC (1078)

SCLE: subakutní kožní lupus erythematosus:
Lupus erythematodes, subakutní, CLINIC (1079)

Histologie:

Vakuolární degenerace bazální vrstvy; perivaskulární a periadnexální lymfocytární infiltráty; fibróza; někdy vaskulitida; imunofluorescenční nález: depozita různých typů imunitních komplexů a c3 složky komplementu podél dermo-epidermální junkce (i v klinicky nepostižené kůži). Přímou imunofluorescnecí se někdy podaří prokázat anti-Ro a anti-La protilátky mezi buňkami bazální vrstvy (SLE, subakutní LE, Sjögrenův syndrom).

5.8.1.4  Lupus erythematodes, chronický

Klinické znaky:

  • nejčastěji slunci vystavené partie: obličej, uši, kštice, výstřih
  • ve floridním stadiu červené infiltrované terčíky
  • pevně lpící šupiny
  • hyperkeratóza vázaná na folikly
  • po odhojení depigmentované jizvy
  • reaktivní hyperpigmentace v okolí

Histologie:

Vakuolární degenerace bazální vrstvy; perivaskulární a periadnexální lymfocytární infiltráty; fibróza; někdy vaskulitida; subepidermálně PAS pozitivní depozita.

Imunofluorescenční nález: depozita různých typů imunitních komplexů a c3 složky komplementu podél dermo-epidermální junkce (i v klinicky nepostižené kůži).

Dále bývá folikulární hyperkeratóza (zátky ve folikulárních ústích), atrofie epidermis, zesílení bazální membrány, lymfocytární periadnexální a perivaskulární infiltrát.

Přímou imunofluorescnecí se někdy podaří prokázat anti-Ro a anti-La protilátky mezi buňkami bazální vrstvy (SLE, subakutní LE, Sjögrenův syndrom).

Obrázky

Lupus erythematodes, chronický:
Chronický kožní lupus erythematodes, HE 10x (197)

Lupus erythematodes, chronický:
Discoidní lupus erythematodes chronický, HE 60x (14040)
Discoidní lupus erythematodes chronický, PAS 60x (14041)

Lupus erythematodes, chronický:
Discoidní lupus erythematodes chronický, HE 60x (14038)
Discoidní lupus erythematodes chronický, PAS 60x (14039)

Další případ:
Discoidní lupus erythematodes chronický, HE 100x (2523)

V excisi z chronického erythematodu kůže obličeje jsou patrné následky dlouhodobé terapie kortikosteroidy:
Chronický kožní erythematodes s atrofií epidermis, HE 40x (196)

Další případ:
Chronický kožní erythematodes, HE 20x (194)
Chronický kožní erythematodes, HE 40x (195)

Další případ:
Chronický kožní erythematodes, HE 5x (192)
Chronický kožní erythematodes, HE 20x (190)
Chronický kožní erythematodes, HE 40x (191)

Další případ:
Discoidní lupus erythematodes chronický, HE 40x (6137)

Další případ:
Chronický kožní erythematodes, HE 40x (193)

Další případ:
Discoidní lupus erythematodes chronický, HE 40x (2706)

Další případ:
Discoidní lupus erythematodes chronický, HE 20x (5354)

Další případ:
Lupus erythematosus, HE 60x (10752)

Další případ:
Lupus erythematosus, HE 60x (10753)

Lupus erythematodes:
Discoidní lupus erythematodes chronický, HE 60x (12083)

Lupus erythematodes:
Discoidní lupus erythematodes chronický, HE 60x (12084)

Lupus erythematodes:
Lupus erythematodes, HE 60x (12018)

Lupus erythematodes:
Lupus erythematodes, HE 60x (12019)

Lupus erythematodes:
Discoidní lupus erythematodes chronický, HE 60x (12085)

Lupus erythematodes:
Lupus erythematodes, HE 40x (12619)

Lupus erythematodes:
Lupus erythematodes, HE 40x (12826)

Lupus erythematodes:
Systemic lupus erythematodes, HE 60x (13193)
Systemic lupus erythematodes, HE 40x (12907)

Další případ, s výrazným lymfocytárním infiltrátem:
Discoidní lupus erythematodes chronický, HE 40x (3654)

Jiný případ:
Diskoidní lupus erythematodes, HE 60x (10996)

Fluorescenční nález při chronickém lupus erythematodes (anti-IgM, FITC):
Chronický kožní erythematodes, anti-IgM, FITC, Evans 20x (470)
Chronický kožní erythematodes, anti-IgM, FITC, Evans 40x (471)
Chronický kožní erythematodes, anti-fibrin, FITC, Evans 10x (535)
Chronický diskoidní lupus erythematodes, anti-IgM, FITC, Evans 20x (488)
Chronický diskoidní lupus erythematodes, anti-IgM, FITC, Evans 40x (489)
Lupus erythematodes, anti-IgG, FITC 20x (570)
Lupus erythematodes, anti-IgG, FITC 40x (571)

Discoidní lupus erythematodes chronický, milia (ucho):
Discoidní lupus erythematodes chronický, milia (ucho), HE 40x (5505)

Alopecie při chronickém lupus erythematodes:
Chronický lupus erythematodes, alopecie, HE 10x (490)
Chronický lupus erythematodes, alopecie, HE 10x (491)
Chronický lupus erythematodes, alopecie, HE 40x (492)

5.8.1.5  Lupus erythematodes profundus

Obrázky

Lupus erythematosus cutaneus profundus:
Discoidní lupus erythematodes chronický, CLINIC (990)

Histologie:

Zvláštní forma chronického erythematodu, kde jsou přítomny husté lymfocytární infiltráty v hluboké dermis. Epidermální změny (jako u chronického erythematodu) nejsou přítomny.

Dermální mucin je zmnožený. Vzácně může mít infiltrát granulomatózní charakter.

5.8.2  Dermatomyositis

Klinické znaky:

  • projevy nejčastěji v obličeji, na rukou, na trupu
  • heliotropní erytém periorbitálně
  • Gottronovy papuly nad metakarpofalangeálními skloubeními
  • prchavé erytémy na trupu a končetinách
  • hyperkeratózy na laterálních stranách ukazováčku — tzv. mechanikovo znamení

Obrázky

Dermatomyositis, Gottronovy papuly na dorsech rukou:
Dermatomyositis, CLINIC (714)

Dermatomyositis:
Dermatomyositis, CLINIC (4174)
Dermatomyositis, ruce, CLINIC (4177)

Paraneoplastická dermatomyositis:
Dermatomyositis, paraneoplastická, čelo, CLINIC (4175)
Dermatomyositis, paraneoplastická, hruď, CLINIC (4176)

Další ukázky dermatomyositis:

Histologie:

Obraz odpovídá erythematodu; epidermis je normální nebo atrofická; v dermis bývá edém, kyselé mukopolysacharidy, mírný perivaskulární lymfocytární infiltrát. Ve starších lesích mohou být přítomny rozsáhlé kalcifikace.

Obrázky

Dermatomyositis:
Dermatomyositis, HE 40x (2272)
Dermatomyositis, HE 100x (2270)
Dermatomyositis, HE 100x (2271)

Stejný případ, biopsie kosterního svalu:
Dermatomyositis, sval, HE 40x (2274)
Dermatomyositis, sval, kyselá fosfatáza 40x (2275)
Dermatomyositis, sval, MAC 40x (2273)

Jiný případ, s fokální atrofií:
Dermatomyositis, HE 40x (4075)

Jiný případ dermatomyositidy, včetně imunofluorescence:
Dermatomyositis, HE 40x (3480)
Dermatomyositis, HE 40x (3479)
Dermatomyositis, anti-fibrin, FITC 20x (3481)
Dermatomyositis, anti-IgM, FITC 20x (3482)
Dermatomyositis, anti-fibrin, FITC 40x (3483)

Paraneoplastic dermatomyositis, kůže a sval, dále nízce diferencovaný serózní cystadenom ovaria:
Dermatomyositis, paraneoplastická, HE 40x (6220)
Dermatomyositis, paraneoplastická, HE 40x (6221)
Dermatomyositis, paraneoplastická, HE 40x (6227)
Dermatomyositis, paraneoplastická, NADH 20x (6226)
Dermatomyositis, paraneoplastická, ATP 20x (6222)
Dermatomyositis, paraneoplastická, HLA 20x (6223)
Dermatomyositis, paraneoplastická, kyselá fosfatáza 20x (6224)
Dermatomyositis, paraneoplastická, MAC 20x (6225)
Serózní cystadenokarcinom ovaria, HE 40x (74054)

Jiný případ dermatomyositidy, imunofluorescence:
Dermatomyositis, HE 40x (3513)
Dermatomyositis, HE 40x (3514)
Dermatomyositis, anti-IgG, FITC 20x (3516)
Dermatomyositis nekalcifikující, časná, anti-IgG, FITC 20x (3517)
Dermatomyositis nekalcifikující, časná, anti-IgM, FITC 20x (3518)
Dermatomyositis nekalcifikující, časná, anti-IgG, FITC 20x (3519)

Intradermální depozita kalcia v dermis při dermatomyositidě:
Dermatomyositis, kalcifikace, HE 10x (204)

Dermatomyositis:
Dermatomyositis, HE 20x (4228)  [zoomify]
Dermatomyositis, HE 60x (12004)

Dermatomyositis:
Dermatomyositis, HE 40x (4886)  [zoomify]

Dermatomyositis, akutní, s edémem papilární dermis:
Dermatomyositis časná, HE 20x (4452)

Dermatomyositis:
Dermatomyositis, HE 40x (12809)

Dermatomyositis, mírné změny:
Dermatomyositis, HE 60x (10661)
Dermatomyositis, HE 60x (10662)

5.8.3  Osteoarthritis, Heberdenovy uzly

Klinické znaky:

Osteofyty distálních interfalangeálních kloubů u osteoartritidy se nazývají Heberdenovy uzly; podobné uzly proximálních kloubů se nazývají uzly Bouchardovy.

5.8.4  Sklerodermie, morphea

Úvod:

Existují dvě rámcové formy: difusní a ložisková.

Etiologie, patogeneza:

  • autoimunitní choroba: antinukleolární protilátky a protilátky proti centromerám
5.8.4.1  Celková sklerodermie

Klinické znaky:

  • difúzní tuhnutí kůže, poruchy pojiva vnitřních orgánů a kloubů
  • v obličeji hypomimie, mikrostomie s radiálními vráskami
  • sklerodaktylie
  • kalcifikace, teleangiektázie
  • vaskulitické projevy, ztráta adnex
  • multisystémová porucha (kromě postižení kůže — sklerodaktylie, Raynaudův fenomen, změny v kůži obličeje, podkožní kalcifikace); bývá i viscerální postižení: jícen, plicní fibróza, poruchy ledviny, klouby...)
  • CREST syndrom: Calcinosis cutis, Raynaudův fenomen, Esofageální dysfunkce (dysfagie), Sklerodaktylie, Teleangiektázie
  • zpravidla pomalá progrese, variabilní průběh

Obrázky

Sclerodermia diffusa, teleangiektázie, maskovitý obličej:
Sklerodermie, CLINIC (821)

Sclerodermia diffusa, sklerodaktylie, kontraktury, vaskulitické projevy:
Sklerodermie, CLINIC (822)
Sklerodermie, CLINIC (1082)

Sclerodermia diffusa, obličej:
Sklerodermie, CLINIC (1083)

Sclerodermia diffusa, teleangiektázie v obličeji:
Sklerodermie, CLINIC (1086)

Sklerodermie, ruka:
Scleroderma, ruka, CLINIC (1980)

Ruce u celkové sklerodermie:
Sclerodermie, CLINIC (5865)
Sclerodermie, CLINIC (5866)
Sclerodermie, CLINIC (5867)
Sclerodermie, CLINIC (5868)
Sclerodermie, CLINIC (5869)

Sclerodermia diffusa:
Sclerodermie, CLINIC (3330)
Sclerodermie, CLINIC (3331)
Sclerodermie, CLINIC (3332)
Sclerodermie, CLINIC (3333)
Sclerodermie, CLINIC (3334)
Sclerodermie, CLINIC (3335)

Další ukázky sklerodermie:

5.8.4.2  Lokalizovaná sklerodermie, morphea

Klinické znaky:

  • sklerodermie ložisková — morfea — okrouhlá ložiska s predilekcí na trupu
  • sklerodermie lineární: jizvící pruhy na končetinách, hlavě
  • v akutním stadiu červenofialové lemy ložisek, později ztuhnutí, hypo- nebo hyperpigmentace
  • nelze vytvořit kožní řasu

Obrázky

Ložiska morphey v bederní krajině:
Morphea, CLINIC (820)

Lokalizovaná sklerodermie (morphea) se zánětlivými lemy:
Morphea, CLINIC (1075)

Morphea, ložisko se zánětlivým lemem (lilac ring):
Morphea, CLINIC (1076)

Ložisková sklerodermie, morphea:
Morphea, CLINIC (1077)

Lokalizovaná sklerodermie postihující jazyk a kůži úst:
Sklerodermie, CLINIC (1081)

Lineární sklerodermie:
Sklerodermie, CLINIC (1085)

Morphea a lichen sclerosus:
Morphea (a lichen sclerosus), CLINIC (5767)
Lichen sclerosus (a morphea), CLINIC (5769)
Lichen sclerosus (a morphea), CLINIC (5770)
Lichen sclerosus (a morphea), CLINIC (5771)

Histologie:

Histologický obraz celkové i ložiskové formy je stejný: perivaskulární lymfocytární infiltrát, dermální edém a později rozšíření a fibróza koria a atrofie epidermis; zánik adnex, rozšíření sklerotického vaziva do tukové tkáně pod úroveň potních žlázek.

U povrchové sklerodermie je skleróza limitovaná na horní korium.

5.8.5  Lichen sclerosus et atrophicus

Klinické znaky:

  • genitál, trup
  • afekce někdy svědí (zejména pokud je afekce v okolí genitálu, např. na vulvě — craurosis vulvae)
  • atrofické, drobné, depigmentované makuly
  • splývají do větších ložisek
  • na genitálu i jizvení, které působí funkční poruchy
  • v ložiscích jsou folikulární keratózy, zřídka eroze, hemoragické buly
  • častější vznik spinocelulárního karcinomu (kontroly)

Histologie:

Edém horního koria, atrofie epidermis, folikulární hyperkeratóza, vakuolární degenerace základní vrstvy.

Obrázky

Lichen sclerosus et atrophicus:
Lichen sclerosus et atrophicus, HE 40x (12292)

Lichen sclerosus et atrophicus:
Lichen sclerosus et atrophicus, HE 10x (304)
Lichen sclerosus et atrophicus, HE 40x (305)

Další případ, časnější fáze:
Lichen sclerosus et atrophicus, časný, HE 10x (313)
Lichen sclerosus et atrophicus, časný, HE 40x (314)

Další případ:
Lichen sclerosus et atrophicus, HE 10x (302)
Lichen sclerosus et atrophicus, HE 40x (303)

Další případ:
Lichen sclerosus at atrophicus, HE 40x (2559)

Další případ:
Lichen sclerosus at atrophicus, HE 40x (12460)

Další případ:
Lichen sclerosus at atrophicus, rozvinutý, HE 60x (12081)

Další případ:
Lichen sclerosus et atrophicus, HE 60x (10755)

Další případ:
Lichen sclerosus et atrophicus, HE 60x (10756)

Další případ:
Lichen sclerosus at atrophicus, HE 40x (12615)

Další případ:
Lichen sclerosus at atrophicus, HE 40x (12616)

Další případ:
Lichen sclerosus at atrophicus, rozvinutý, HE 60x (13892)

Další případ:
Lichen sclerosus at atrophicus, HE 40x (12617)
Lichen sclerosus at atrophicus, HE 40x (12618)

Lichen sclerosus a junkční névus:
Lichen sclerosus s junkčním névem, HE 60x (14056)

Bulózní lichen sclerosus:
Lichen sclerosus at atrophicus bulózní, HE 40x (4185)

Bulózní lichen sclerosus:
Lichen sclerosus at atrophicus bulózní, HE 40x (4727)  [zoomify]

Kraurosis vulvae (lichen sclerosus et atrophicus v oblasti genitálu):
Kraurosis vulvae, HE 5x (291)
Kraurosis vulvae, HE 40x (290)

Jiný případ craurosis vulvae:
Lichen sclerosus at atrophicus (kraurosis vulvae), HE 40x (4091)

Lichen sclerosus et atrophicus, fluorescence:
Lichen sclerosus et atrophicus, anti-IgM, FITC 20x (1908)

5.8.6  Pachydermoperiostosis

Klinické znaky:

  • vzácný syndrom: paličkovité prsty, periostální ztluštění
  • ztluštění kůže obličeje (tváře, skalp, čelo)
  • cutis verticis gyrata

Histologie:

Mírná akantóza, silné kolagenní svazky, mírně zmnožený hlen, mírně zmnožené fibroblasty. Mírný perivaskulární a periadnexální lymfocytární infiltrát.

Obrázky

Pachydermoperiostosis:
Pachydermoperiostosis, HE 20x (4917)  [zoomify]

5.8.7  Eosinofilní fasciitis

Klinické znaky:

  • bolestivé podkožní infiltráty s indurací
  • zánět hluboké fascie
  • často spojeno s eozinofilií
  • lokalizace: často končetiny

Histologie:

Ztluštělá septa v podkožním tuku a hluboká fascie. Variabilní zánětlivý infiltrát s plasmatickými buňkami a zpravidla i eozinofily (ty však nejsou přítomny vždy).

5.8.8  Fibromatóza

Klinické znaky:

  • pomalu rostoucí, chronická léze
  • některé formy jsou lokálně agresivní
  • lokalizace:
    • dlaň: Dupuytrenova kontraktura
    • plantární fibromatóza (Lederhose)
    • penilní fibromatóza (Peyronie)

Histologie:

Noduly a svazky fibroblastů, mírná mitotická aktivita.

Obrázky

Dupuytrenova kontraktura:
Dupuytrenova kontraktura, HE 60x (13709)

Plantární fibromatóza Lederhose:
Plantární fibromatóza Lederhose, HE 40x (6140)

5.8.9  Intravaskulární fasciitis

Histologie:

Intravaskulární fasciitis je benigní fibroblastická proliferace související s cévní stěnou, vznikající v měkkých tkáních a fascii. Skkládá se z myxoidní proliferace vřetenitých buněk s minimálními atypiemi.

5.8.10  Desmoidní fibromatóza, desmoid

Klinické znaky:

  • vzácná tumorózní proliferace
  • věk: od puberty do 40 let
  • lokalizace: břišní stěna je nejčastější, dále rameno, hrudní stěna, stehno, hlava, krk
  • hluboce uložené, špatně ohraničené tuhé hmoty
  • lokální rekurence po nekompletní resekci jsou běžné

Histologie:

Svazky blandních vřetenitých buněk, infiltrativní růst do okolní tkáně. Vimentin a aktin hladkého svalu jsou pozitivní.

Obrázky

Desmoid:
Desmoid, HE 20x (4453)  [zoomify]

5.8.11  Striae distensae

Klinické znaky:

  • vrásčitá, atrofická kůže
  • lokalizace: břicho, stehna
  • časné striae distensae jsou růžové, později bílé
  • zpravidla souvisejí s těhotenstvím, ev. obezitou

Obrázky

Striae distensae:
Striae distensae, CLINIC (1986)

5.8.12  Kožní transplantát

Histologie:

Fibróza, degenerativní změny v transplantované kůži

Obrázky

Kožní transplantát, obličej (po nekompletní excisi spinocelulárního karcinomu):
Transplantovaná kůže, hranice mezi transplantátem a normální kůží, HE 20x (3392)

5.8.13  Perforující kolagenóza

Klinické znaky:

  • vzácná kožní choroba
  • transepidermální eliminace kolagenu
  • typy:
    • dědičná, vrozená
    • získaná (pacienti s diabetem nebo chronickým renálním selháním na dialýze a některé další choroby)
  • intenzivní pruritus
  • papuly, hojící se jizvením
  • lokalizace: extenzorové části končetin

Obrázky

Reaktivní perforující kolagenóza (histologie níže, 6330, 6329):
Perforující kolagenóza, CLINIC (13322)
Perforující kolagenóza, CLINIC (13321)

Histologie:

Fokus ztenčelé epidermis, ve kterém jsou prokazatelná transepidermálně vylučovaná kolagenní vlákna. V dermis je smíšený zánětlivý infiltrát. Někdy je přítomen kompletní defekt epidermis a kolagenní vlákna jsou prokazatelná v nekrotické tkáni kryté parakeratotickou krustou.


Na začátek této strany


Pokud atlas nefunguje jak má (například se neotevírají okna s obrázky), je možné, že jste se dostali do vnitřních oblastí atlasu přímým odkazem zvenčí a tak jste vynechali některé vstupní detekční procedury. Zkuste přejít na hlavní stránku atlasu: www.muni.cz/atlases