Atlas
 

Vaskulitidy



5  Nenádorové kožní choroby

5.10  Vaskulitidy

5.10.1  Leukocytoklastická vaskulitis

Etiologie, patogeneza:

  • cirkulující imunitní komplexy jsou deponovány do stěn venul
  • aktivace komplementu přiláká neutrofily
  • etiologie v 50% neznámá, infekce, alergie, chronické autoimunitní choroby

Klinické znaky:

  • hmatné uzlíky červenavé barvy
  • příklad: purpura Schönlein-Henoch (má i viscerální složku)
  • zpravidla se hojí, těžká vaskulitis může vyvolat ischemické poškození epidermis

Obrázky

Vasculitis allergica:
Vaskulitis, CLINIC (1144)

Vasculitis u diabetu:
Vasculitis, CLINIC (1146)

Morbus Schönlein-Henoch, purpura na bércích:
Purpura Schönlein Henoch, CLINIC (901)

Vaskulitis:
Idiopatická vaskulitis, CLINIC (5980)

Další ukázky alergické vaskulitis:

Histologie:

Neutrofily prostupují stěny drobných venul; jsou přítomny fragmenty jader (jaderný prach); perivaskulární krvácení v koriu; imunofluorescenčně se prokazují depozita protilátek (IgG, IgM, c3, fibrin), u purpury Schönlein-Henochovy též IgA.

Obrázky

Leukocytoklastická vaskulitis:
Leukocytoklastická vaskulitis, HE 10x (438)

Leukocytoklastická vaskulitis, HE 40x (439)

Další případ:
Leukocytoklastická vaskulitis, HE 20x (440)

Leukocytoklastická vaskulitis, HE 40x (441)

Leukocytoklastická vaskulitis, modrý trichrom 40x (442)

Leukocytoklastická vaskulitis s výraznou exsudací fibrinu:
Vaskulitis leukocytoklastická, HE 40x (4305)
  [zoomify]

Leukocytoklastická vaskulitis u smíšeného typu kryoglobulinémie (C hepatitis):
Vaskulitis leukocytoklastická, HE 40x (2511)

Vaskulitis leukocytoklastická, HE 100x (2447)

Neutrofilů je někdy málo:
Schönlein-Henochova purpura, HE 40x (379)

Schönlein-Henochova purpura, modrý trichrom 40x (380)

Typický bývá ušpiněný vzhled tkáně (způsobený jadernými fragmenty u leukocytoklastické vaskulitidy):
Schönlein-Henochova purpura, HE 20x (381)

Schönlein-Henochova purpura, HE 40x (382)

Další případ (barvení modrým trichromem):
Leukocytoklastická vaskulitis, modrý trichrom 10x (297)

Další případ:
Vaskulitis leukocytoklastická, HE 10x (617)

Vaskulitis leukocytoklastická, HE 40x (618)

Další případ:
Vaskulitis leukocytoklastická, HE 40x (3997)

Leukocytoklastická vaskulitis:
Vaskulitis leukocytoklastická, HE 20x (4636)
  [zoomify]

Leukocytoklastická vaskulitis:
Vaskulitis leukocytoklastická, HE 60x (13192)

Leukocytoklastická vaskulitis:
Leukocytoklastická vaskulitis, HE 60x (10681)

Leukocytoklastická vaskulitis:
Leukocytoklastická vaskulitis, HE 60x (10682)

Leukocytoklastická vaskulitis:
Vaskulitis leukocytoklastická, HE 60x (13270)

Leukocytoklastická vaskulitis:
Vaskulitis leukocytoklastická, HE 40x (12635)

Leukocytoklastická vaskulitis:
Vaskulitis leukocytoklastická, HE 40x (12636)

Vaskulitis leukocytoklastická, HE 40x (12637)

Nekrotizující vaskulitis:
Vaskulitis leukocytoklastická, HE 20x (4637)

Někdy bývá zánětlivá reakce malá a krvácení stojí v popředí obrazu (po antikoagulanciích, někdy též v kombinaci se stázou, jako v následujícím případě purpury z oblasti bérců):
Purpura pigmentosa chronica, HE 20x (347)

Purpura pigmentosa chronica, HE 40x (348)

Případ mírné leukocytoklastické vaskulitidy s výrazným krvácením u pacienta s antikoagulační terapií Warfarinem:
Vaskulitis leukocytoklastická, HE 40x (4009)

Residuální leukocytoclastická vaskulitis:
Vaskulitis leukocytoklastická, HE 40x (2373)

Imunofluorescence:
Vaskulitis leukocytoklastická, anti-fibrin, FITC 40x (619)

Vaskulitis leukocytoklastická, anti-fibrin, FITC 10x (620)

Vaskulitis leukocytoklastická, anti-fibrin, FITC 40x (621)

Purpura Schönlein-Henoch:
Schönlein Henochova purpura, HE 100x (6111)

Purpura Schönlein-Henoch:
Schönlein Henochova purpura, HE 20x (5289)

Těžká vaskulitis, bulózní:
Vaskulitis bulózní, HE 20x (5053)
  [zoomify]

5.10.2  Jiné vaskulitidy

Úvod:

Vaskulitidy se zpravidla klasifikují podle velikosti a typu postižených cév (kapilaritidy, arteriolitidy...), typu dominující zánětlivé buňky (neutrofilní leukocytoklastická, non-leukocytoklastická, lymfocytární, histiocytární).

5.10.2.1  Polyarteritis nodosa

Klinické znaky:

  • hmatná purpura
  • drobné hemorrhagie
  • ulcerace
  • bolestivé podkožní noduly
  • livedo reticularis
  • vnitřní orgány jsou rovněž postiženy (ledviny), ale některé formy PAN jsou omezené jen na kůži

Histologie:

Malé a střední arterie mají nekrotizující vaskulitidu, tromby a depozita fibrinu. V pozdějších stádiích převládne fibroblastická proliferace s granulační tkání, nakonec jizvení, cévní obliterace a ev. i rekanalizace. Někdy je přítomna i aneurysmatická dilatace cév.

Smíšený infiltrát (neutrofily, lymfocyty, histiocyty, příměs plasmocytů a někdy i eozinofilů); krvácení. Někdy je přítomna i leukocytoklastická vaskulitis malých kožních cév. Dále může být stav provázen ischemií zásobovaných tkání.

5.10.2.2  Eosinofilická vaskulitis

Etiologie:

  • primární, důvod nejasný
  • sekundární (Churg-Strauss, parazitický proces aj.)
  • často v rámci hypereosinofilního syndromu

Histologie:

Vaskulitis, kde v infiltrátu jsou hojné eosinofily, často degranulované.

Obrázky

Eosinofilní vaskulitis (příčina nejasná):
Eosinofilní vaskulitis, HE 60x (6387)

5.10.2.3  Syndrom Churg-Strauss(ová)

Klinické znaky:

  • postihuje alergiky
  • provázený eosinofilií
  • systémová vaskulitis
  • postihuje plíce, podkoží a další orgány
  • podkožní uzly, hmatná purpura

Histologie:

Perivaskulární infiltráty s eosinofily, vaskulitis s účastí eosinofilů, perivaskulární granulomy, cévní trombózy. Později se může hojit jizvením.

5.10.2.4  Wegenerova granulomatóza

Úvod:

Systémové onemocnění s postižením cév dýchacího traktu, ledvin, kůže a někdy i jiných orgánů. Podkladem je nekrotizující vaskulitis s pozdější tvorbou granulomů a postižení zásobených tkání.

Klinické znaky:

  • horní a dolní cesty dýchací
  • glomelulonefritis
  • kůže je postižena až u poloviny pacientů
  • papulonekrotické léze, zejména nad velkým klouby
  • purpura, podkožní uzly, nekrotizující granulomy a další
  • bez léčby smrtelné

Etiologie, patogeneza:

Cirkulující ANCA protilátky (zejména c-ANCA) v séru.

Histologie:

Nekróza, perivaskulární fibrinoidní degenerace, někdy leukocytoklasie. Nekrotizující vaskulitis postihující malé a střední dermální cévy. Krvácení. Později tvorba palisádujících granulomů s účastí obrovských buněk.

Variabilně: neutrofily, někdy eosinofily, tromby, intimální proliferace v pozdních stadiích.

Diagnózu velmi usnadňuje údaj o postižených orgánech a laboratorní vyšetření (ANCA).

5.10.2.5  Thrombangiitis obliterans (Bürger)

Klinické znaky:

  • vzácná, zpravidla postihuje mladé dospělé
  • poměr muži/ženy je 4:1
  • téměř všichni pacienti jsou (těžcí) kuřáci
  • může postihnout jakoukoli arterii, ale nejčastěji jsou postiženy periferní arterie končetin (prsty)
  • trombózy, ischemie, nekróza, suchá gangréna, amputace (nebo autoamputace)

Histologie:

Thrombóza arterií malého nebo středního kalibru a často také vény. Smíšený perivaskulární infiltrát (lymfocyty, neutrofily, eosinofily, histiocyty a někdy také obrovské buňky). Mikroabscesy. Později fibróza a ev. i rekanalizace.

Histologie (zejména v pozdních stadiích) není specifická a klinická korelace je důležitá.

5.10.2.6  Livedo vaskulitis

Klinické znaky:

  • lokalizace: dolní končetiny
  • papuly, plaky přecházející do ulcerací, hojících se jizvami
  • později se rozvíjí atrophia blanche

Histologie:

Trombozované venuly s depozity fibrinu v dermis, mírný lymfocytární infiltrát s účastí neutrofilů, krvácení, edém, nekrózy epidermis a ulcerace.

5.10.2.7  Disseminovaná intravaskulární koagulopatie (DIC)

Etiologie, patogeneza:

  • generalizovaná aktivace krevní koagulace
  • následovaná fibrinolýzou
  • oba procesy probíhají současně
  • postupně dojde k vyčerpání koagulačních faktorů

Klinické znaky:

  • tkáňová ischemie
  • krvácení

Histologie:

Hyalinní mikrotromby v cévách, v různých fázích fibrinolýzy. Často bývá krvácení. Zánětlivé změny bývají minimální. V některých případech jsou nekrózy epidermis nebo subepidermální puchýře na podkladě epidermální nekrózy.

Obrázky

DIC, rozsáhlé puchýře (pitva):
DIC, subepidermální puchýř, HE 40x (6089)

5.10.2.8  Obrovskobuněčná arteritis Hortonova (temporální)

Klinické znaky:

  • bolestivé zduření
  • lokalizace: temporálně
  • otok, bolest
  • může progredovat a postihnout blízké orgány (oko)

Histologie:

Arteritis s elastolytickými granulomy a přítomností obrovských buněk fibróza, degenerace a smíšený zánětlivý infiltrát s plasmatickými buňkami, lymfocyty a histiocyty.

5.10.2.9  Purpura

Úvod:

Malé kapiláry jsou postiženy u skupiny chorob shrnutých pod názvem progresivní pigmentovaná purpura Schamberg-Majjocchi nebo u stasis dermatitidy, kapilaritis je dále přítomna u řady dalších chorob (například gonokokkové či meningokokkové sepse).

Klinické znaky:

  • predilekčně dolní končetiny, bérce
  • prokrvácení kůže: petechie, makuly, papuly (hmatná purpura), ekchymózy, sufuze
  • nekrózy u vaskulitidy
  • hojení ad integrum nebo s pigmentací:

Obrázky

Purpura:
Purpura, CLINIC (1125)

Purpura Gougerot-Blum, test turniketem:
Purpura Gougerot Blum, test turniketem, CLINIC (899)

Morbus Schönlein-Henoch, purpura:
Purpura Schönlein Henoch, CLINIC (901)

Morbus Schamberg, purpura pigmentosa:
Purpura Schamberg, CLINIC (1074)

Vasculitis, purpura:
Vaskulitis, CLINIC (1145)

Histologie:

U purpury typu Majocchi-Schamberg je mírné postižení povrchových kapilár s krvácením a perivaskulárním lymfocytárním infiltrátem.

Purpura Schönlein-Henoch je řazena mezi vaskulitidy.

Obrázky

Kapilaritida typu Schambergovy purpury:
Purpura pigmentosa chronica, HE 20x (346)

Další případ:
Kapilaritida, HE 20x (284)

Kapilaritida, HE 40x (287)

Barvení zeleným trichromem:
Kapilaritida, Goldner 20x (283)

Kapilaritida, Goldner 40x (286)

Purpura Schamberg:
Purpura Schamberg, HE 20x (1671)

Další případ:
Progresivní pigmentová purpura, časná, HE 40x (3583)

Další případ, s minimálním zánětem:
Purpura pigmentosa chronica, HE 10x (344)

Purpura pigmentosa chronica, HE 20x (343)

Purpura pigmentosa chronica, HE 40x (345)

Purpura Schamberg:
Progresivní pigmentová purpura, časná, HE 40x (4979)

Vyšetření přímou fluorescencí (FITC), protilátka proti fibrinu (stejný případ jako předchozí):
Kapilaritida, FITC 40x (285)

Kapilaritida s účastí neutrofilů v perikapilárním infiltrátu:
Kapilaritida s účastí neutrofilů, HE 20x (288)

Kapilaritida s účastí neutrofilů, HE 40x (289)

Lichen aureus, chronická purpura (barvení HE a železo):
Lichen aureus, HE 40x (4373)

Lichen aureus, Perls 40x (4372)

Lichen aureus, jiný případ:
Lichen aureus, HE 40x (2112)

Lichen aureus, jiný případ:
Lichen aureus, HE 40x (2361)

Lichen aureus, HE 20x (5113)

Lichen aureus, jiný případ:
Lichen aureus, HE 60x (10684)

Další případ, lichen aureus:
Lichen aureus, HE 40x (4134)

Lichen aureus, Perls 40x (4133)

Další případy:
Lichen aureus, HE 20x (4332)

Lichen aureus, HE 20x (4333)

Lichen aureus (chronická purpura s depozity hemosiderinu):
Lichen aureus, HE 10x (1401)

Lichen aureus, HE 40x (1402)

Lichen aureus, HE 40x (1403)

Lichen aureus, barvení HE a na železo:
Lichen aureus, HE 40x (6120)

Lichen aureus, Perls 40x (6119)

Lichen aureus, barvení HE a na železo:
Lichen aureus, HE 60x (6389)

Lichen aureus, Perls 60x (6388)

Lichenoidní purpura Doucas Kapetanakis:
Lichenoidní purpura, HE 40x (6033)

5.10.2.9.1  Trombotická trombocytopenická purpura Moschowitz

Histologie:

Povrchový lymfohistiocytární infiltrát, krvácení.

Obrázky

Trombotická trombocytopenická purpura:
Trombotická trombocytopenická purpura Moschkoviczové, HE 20x (4304)

5.10.2.10  Urtikariální vaskulitis

Histologie:

Papilární dermální edém, lehké perivaskulární infiltráty s variabilní příměsí neutrofilů, někdy lehká leukocytoklasie, fokálně mírná fibrinoidní depozita v povrchových venulách, drobná krvácení.

5.10.2.11  Vasculitis a mykotická sepse

Klinické znaky:

  • pacienti s poruchou imunity

Histologie:

Variabilní perivaskulární infiltrát s neutrofily, nekrózy, depozita fibrinu. Speciální barvení prokáze intra- a perivaskulárně mykotické spory nebo i hyfy. Bývají přítomny i epidermální nekrózy.

5.10.3  Chronická venózní insuficience

Klinické znaky:

  • I. stupeň: edém, subfasciální městnání, corona phlebectatica
  • II. stupeň: hyperpigmentace, dermatoliposkleróza, atrophie blanche, stasis dermatitis
  • III. stupeň: venózní vřed nebo jizva po ulceraci

Obrázky

Chronická venózní insuficience: kmenové a retikulární varixy, výrazná hyperpigmentace (ukládání hemosiderinu)
Stasis dermatitis: hyperpigmentace, varixy, CLINIC (692)

Jiné ukázky varikózních vén a různých forem chronické venózní insuficience:

Jiné ukázky cévních ulcerací dolních končetin:

Histologie:

Povrchové cévy mají zesílené stěny, v papilárním koriu jsou shluky kapilár, někdy i vřetenité endotelie, bývají depozita hemosiderinu a variabilní lymfocytární infiltrát. V horní dermis je fibróza.

Epidermální změny jsou variabilní (kontaktní dermatitis, atrofie aj.)

Někdy může obraz nepravidelných cévních proliferací napodobovat Kaposiho sarkom (pseudo-Kaposi, acroangiodermatitis Mali).

Obrázky

Stasis, acroangiodermatitis:
Stáza, acroangiodermatitis, HE 40x (6070)

Acroangiodermatitis Mali:
Acroangiodermatitis Mali, HE 20x (5077)
  [zoomify]

Acroangiodermatitis Mali, pseudokaposi:
Pseudo-Kaposiho sarkom, HE 20x (5247)

5.10.3.1  Žilní varixy

Klinické znaky:

  • varixy kmenové: v průběhu hlavních povrchových žil (safén), vinuté, často vakovitě rozšířené
  • varixy retikulární: drobnější varixy povrchového plexu, corona phlebectatica
  • varixy metličkovité: nitkovité, vějířovitě uspořádané
  • blow out: hmatné vakovité rozšíření v místě insuficientního ústí perforátoru

Obrázky

Kmenové varixy, vena saphena magna:
Varix, CLINIC (939)

Kmenové varixy:
Varix, CLINIC (940)

Varixy:
Varices, CLINIC (5934)

Varices, CLINIC (5935)

5.10.3.2  Ulcus cruris

Klinické znaky:

  • venózní, postflebitické ulcerace: oblast nad vnitřním kotníkem, kamašová zóna
  • arteriální ulcerace: noha, prsty, přední strana bérce, pod uzávěrem, silně bolí, často nekrózy
  • diabetická ulcerace: prsty, plosky, syndrom diabetické nohy
  • hypertenzní ulcerace: přední strana bérce
  • další příčiny: vaskulitické ulcerace
  • smíšené ulcerace: kombinace

Obrázky

Ulcera cruris, smíšená:
Ulcus cruris, CLINIC (931)

Ulcus cruris venosum — atrophia alba, dermatoliposkleróza:
Ulcus cruris, CLINIC (932)

Ulcus cruris postphlebiticum:
Ulcus cruris, CLINIC (933)

Ulcus cruris smíšený, nekróza:
Ulcus cruris, CLINIC (934)

Ulcus cruris s granulacemi a epitelizací:
Ulcus cruris, CLINIC (1139)

Venózní ulcus cruris:
Ulcus cruris, CLINIC (6369)

Histologie:

Fibrin, nekróza, granulační tkáň, někdy s neutrofily, Často depozita hemosiderinu. Okolní epidermis bývá akantotická (pseudoepiteliomatózní hyperplázie) a někdy jsou přítomny iritační změny (spongióza, parakeratóza) jako reakce na zevní terapii.

Obrázky

Biopsie z okraje chronické ulcerace, velmi výrazná depozita hemosiderinu, iritovaná epidermis:
Ulcus cruris, HE 40x (6041)

Ulcus cruris, Perls 40x (6040)

Ulcus cruris:
Ulcus cruris, HE 60x (13793)

5.10.3.3  Superficiální trombóza

Klinické znaky:

  • podkožní uzly
  • vzniká za různých okolností při stavech se zvýšenou tendencí ke krevní koagulaci

Histologie:

Dilatované a trombozované povrchové vény.

Obrázky

Superficiální trombóza:
Thrombosis, HE 20x (4609)

Žilní trombóza:
Žilní trombóza, HE 40x (5993)

Thrombus, organizovaný:
Thrombóza ve stadiu organizace, HE 20x (5039)
  [zoomify]

5.10.3.4  Superficiální tromboflebitis

Klinické znaky:

  • bolestivé uzly
  • vzniká za různých okolností při stavech se zvýšenou tendencí ke krevní koagulaci
  • varikózní vény
  • migrující tromboflebitis bývá asociována s karcinomy vnitřních orgánů nebo Bürgerovou chorobou

Histologie:

Dermální vény jsou vyplněny tromby v různých stadiích organizace. Stěna vén i jejich okolí je prostoupeno zánětlivým infiltrátem, který v čerstvých lézích obsahuje četné neutrofily.

5.10.4  Cutis marmorata, livedo reticularis, livedo racemosa

Klinické znaky:

  • síťovitá kresba prosvítajících žil
  • provokáno chladem, často mizí účinkem tepla
  • postihuje zejména děti a ženy
  • lokalizace: nejčastěji na nohou

Etiologie:

Variabilní, někdy cévní poruchy (vaskulitidy, antifosfolipidový syndrom, léky, někdy bez identifikovatelné příčiny).

Histologie:

Cévní dilatace, mírné zmnožení cév, někdy minimální perivaskulární lymfocytární infiltrát v horním koriu, někdy mírný pozitivní imunofluorescenční nález. Někdy je histologie negativní.

5.10.5  Kryoglobulinemie

Úvod:

Kryoglobulinémie je charakterizována intravaskulární precipitací, která vede k cévní obstrukci.

Monoklonální typ je spojený s monoklonální proliferací, zpravidla maligní: plasmocytom (myelom), imunocytom a jsou deponovány imunoglobuliny IgG, IgM. Zánětlivé změny jsou mírné.

Smíšený (polyklonální) typ někdy doprování chronická zánětlivá onemocnění (revmatoidní arthritidu, lupus erythematodes, hepatitidu). Histologicky je v popředí obrazu leukocytoklastická vaskulitis, intravaskulární obstrukce se zastihne jen zřídka. Deponovány jsou imunitní komplexy.

Obě formy jsou klinicky charakterizovány ischemickými lézemi na akrálních částech těla, vedoucí až k ulceracím.

V některých případech nelze primární proces identifikovat (esenciální kryoglobulinemie).

5.10.5.1  Kryoglobulinemie při monoklonální gamapatii

Úvod:

Vyskytuje se u pacientů s monoklonální gamapatií (Waldenström), ve většině případů jako doprovodný znak B lymfomu (imunocytom).

Histologie:

Homogenní eozinofilní materiál v dermálních venulách, dermální krvácení a někdy též perivaskulární i intersticiální infiltrát s četnými neutrofily.

5.10.5.2  Smíšená kryoglobulinémie

Histologie:

Zpravidla charakterizována leukocytoklastickou vaskulitidou.

Obrázky

Leukocytoklastická vaskulitis u smíšeného typu kryoglobulinémie (C hepatitis):
Vaskulitis leukocytoklastická, HE 40x (2511)

Vaskulitis leukocytoklastická, HE 100x (2447)

Kryoglobulinemie, typ 2:
Kryoglobulinemie, typ II., HE 20x (5090)
  [zoomify]

5.10.6  Acrocyanosis

Klinické znaky:

  • postižení rukou a nohou
  • červenofialové zbarvení prstů
  • záchvatovité zbělení
  • studené prsty

Obrázky

Akrocyanóza u systémové sklerodermie:
Acrocyanosis, CLINIC (652)

Akrocyanóza, drobné defekty u systémové sklerodermie:
Acrocyanosis, CLINIC (998)

Histologie:

Nález bývá různý, u forem provázených vaskulitidou bývá řazen k vaskulitidám, jindy se jedná o projev sklerodermie. U akrocyanosy mladých lidí (acrocyanosis crurum puellarum) histologický obraz odpovídá normě (vegetativní proces).

5.10.7  Maligní atrofická papulóza Degos

Klinické znaky:

  • postihuje především mladé jedince
  • častější u mužů
  • infarkty dermis, CNS, retiny, GIT
  • kožní léze jsou zpravidla asymptomatické, jizvící, s teleangiektatickými okraji
  • onemocnění je progresivní, často smrtelné

Etiologie:

  • není známa
  • popsány jsou případy s rodinným výskytem

Histologie:

Klínovité oblasti nekrotického kožního vaziva, obklopené lemem vaziva bohatým na kyselé mukopolysacharidy (alciánová modř). Hojí se sklerotickou jizvou. Zánětlivé změny jsou minimální, někdy se prokážou tromby a zánětlivé změny drobných cév ve spodině léze.

5.10.8  Lymfedém

Klinické znaky:

  • primární i sekundární formy nejčastěji na dolních končetinách, symetricky i unilaterálně
  • zbytnění podkoží, při delším průběhu irreverzibilní
  • kůže nelze zřasit, nelze vtlačit důlek (pokročilé stadium)
  • erysipel je častou komplikací

Obrázky

Verukozity u pokročilého sekundárního lymfedému:
Lymphedém, CLINIC (801)

Mikrobiální ekzém v terénu lymfedému:
Eczem dermatitis, CLINIC (1020)

Primární lymfedém na dolní končetině:
Lymphedém, CLINIC (1073)

Histologie:

Nález bývá minimální, někdy mírná dilatace lymfatik.

Obrázky

Lymfedém (dle klinického obrazu):
Lymfedém, HE 40x (4728)

Lymfedém:
Lymfedém, HE 40x (13197)

5.10.9  Lymphangitis

5.10.9.1  Akutní lymfangitis

Klinické znaky:

  • spojená s nějakým ložiskem akutního hnisavého zánětu
  • zánět se šíří lymfatiky; proces často doprovází flegmóna
  • na kůži jsou červené pruhy
  • bolestivé, zvětšené lymfatické uzliny

Histologie:

Dilatovaná lymfatika s neutrofily, flegmóna.

5.10.9.2  Sklerozující lymfangitis penisu

Klinické znaky:

  • Téměř asymptomatická, tuhá, provazovitá léze penisu (sulcus coronarius)

Obrázky

Sklerozující lymfangitis penisu:
Lymphangitis sclerotisans, CLINIC (3113)

Histologie:

Dilatovaná lymfatická céva obsahující fibrinový trombus, později nahrazená vazivovou tkání (histiocyty, fibroblasty, lymfocyty).



Na začátek této strany



Pokud atlas nefunguje jak má (například se neotevírají okna s obrázky), je možné, že jste se dostali do vnitřních oblastí atlasu přímým odkazem zvenčí a tak jste vynechali některé vstupní detekční procedury. Zkuste přejít na hlavní stránku atlasu: www.muni.cz/atlases