Atlas
 

Nádorové infiltrace dermis



5  Nenádorové kožní choroby

5.13  Nádorové infiltrace dermis

Úvod:

Zde jsou ukázky dermálnich nádorových infiltrací, kde nemusí být zřejmé, že infiltrující buňky jsou nádorové. Nádory kůže jsou popsány samostatně.

5.13.1  Urticaria pigmentosa

Úvod:

Tento proces je podmíněn nakupením žírných buněk v dermis. Existuje 5 typů, od stacionárních lezí až po (vzácné) generalizované fatální procesy. Žírné buňky zachovávají své vlastnosti (barvitelná granula v cytoplazmě). Dochází k degranulaci mastocytů s uvolněním zánětlivých mediátorů (histamin).

Klinické znaky:

  • generalizované projevy převážně na trupu, končetinách
  • drobné makuly a hladké papuly
  • červenohnědá, hnědá barva (zmnožený epidermální melanin po histaminové stimulaci)
  • Darierovo znamení: morfa reaguje na mechanické podráždění urtikou a erytémem
  • pruritus, někdy systémové příznaky: migrény, nevolnost, křeče v GIT, hypo- a hypertenze
  • vzácně hepatosplenomegalie, infiltrace kostní dřeně, leukemie

Histologie:

Pro průkaz žírných buněk jsou nutná speciální barvení: kresyl violeť (fialová granula v cytoplazmě), Giemsa (modrá granula), toluidinová modř nebo reakce na naftol-ASD chloracetát esterázu (granula se barví červeně).

Nakupené buňky bývají u nodulárních forem uniformní, detegovatelné již v barvení HE. Často bývají přítomny též roztroušené eozinofily. Forma charakterizovaná dispersním zmnožením žírných buněk (teleangiectasia macularis eruptiva perstans) eozinofily nemívá a je obtížně rozpoznatelná.

Obrázky

Urticaria pigmentosa:
Urticaria pigmentosa, HE 10x (430)

Urticaria pigmentosa, Giemsa 10x (429)

Urticaria pigmentosa, kresylvioleť 100x (428)

Urticaria pigmentosa, Giemsa 100x (427)

Další případ:
Urticaria pigmentosa, HE 10x (433)

Urticaria pigmentosa, HE 40x (437)

Urticaria pigmentosa, Giemsa 10x (432)

Urticaria pigmentosa, Giemsa 40x (436)

Urticaria pigmentosa, Giemsa 100x (431)

Urticaria pigmentosa, kresylvioleť 10x (434)

Urticaria pigmentosa, kresylvioleť 20x (435)

Další případ, s hustým infiltrátem tvořeným velkým množstvím mastocytů:
Urticaria pigmentosa, HE 20x (423)

Urticaria pigmentosa, HE 40x (424)

Urticaria pigmentosa, kresylvioleť 40x (425)

Urticaria pigmentosa, kresylvioleť 100x (422)

Urticaria pigmentosa, Darierovo znamení (edém po podráždění):
Urticaria pigmentosa, Darierovo znamení, HE 40x (1438)

Urticaria pigmentosa, Darierovo znamení, HE 20x (1439)

Mastocytom, chloracetátesteráza:
Urticaria pigmentosa, CHAE 20x (1436)

Mastocytom, c-kit:
Urticaria pigmentosa, c-kit 20x (1437)

Další případ, polosilný řez:
Urticaria pigmentosa (polosilný řez), toluidinová modř 100x (426)

Další případ, méně nápadná forma s malým množstvím nepravidelných, vřetenitých žírných buněk (teleangiectasia macularis eruptiva perstans):
Teleangiectasia macularis eruptiva perstans, HE 20x (414)

Teleangiectasia macularis eruptiva perstans, HE 40x (417)

Teleangiectasia macularis eruptiva perstans, Giemsa 20x (415)

Teleangiectasia macularis eruptiva perstans, Giemsa 40x (416)

Elektron-mikroskopický obraz:
Urticaria pigmentosa, elektronový mikroskop (625)

Urticaria pigmentosa, elektronový mikroskop (626)

Urticaria pigmentosa, elektronový mikroskop (627)

Urticaria pigmentosa, elektronový mikroskop (628)

Makulární urticaria pigmentosa, v barvení HE nenápadná:
Urticaria pigmentosa, papulární, HE 40x (3566)

Urticaria pigmentosa, makulární forma, kresylvioleť 40x (3531)

Případ generalizované mastocytózy, diagnostikované z kožní biopsie jako teleangiectasia macularis eruptiva perstans; kožní biopsie a pozdější biopsie kostní dřeně:
Teleangiectasia macularis eruptiva perstans, HE 40x (4109)

Teleangiectasia macularis eruptiva perstans, kresylvioleť 40x (4110)

Teleangiectasia macularis eruptiva perstans, kresylvioleť 100x (4108)

Kostní dřeň u generalizované mastocytózy, z přechozí kožní biopsie diagnostikované jako teleangiectasia macularis eruptiva perstans, HE 100x (4102)

Teleangiectasia macularis eruptiva perstans, kresylvioleť 100x (4103)

Teleangiectasia macularis eruptiva perstans, kresylvioleť 100x (4104)

Urticaria pigmentosa, papulární forma:
Mastocytom, HE 40x (4781)

Urticaria pigmentosa, HE a CHAE:
Urticaria pigmentosa, papulární, nebulózní, HE 40x (5013)
  [zoomify]
Urticaria pigmentosa, papulární, nebulózní, CHAE 40x (5014)
  [zoomify]

Mastocytom:
Urticaria pigmentosa, HE 40x (6214)

Mastocytom:
Mastocytom, HE 40x (6215)

Teleangiectasia macularis eruptiva perstans:
Teleangiectasia macularis eruptiva perstans, HE 60x (6216)

Teleangiectasia macularis eruptiva perstans, kresylvioleť 60x (6217)

Mastocytom:
Mastocytom, HE 60x (12293)

Mastocytom, Giemsa 60x (12469)

Mastocytóza:
Makulární mastocytóza, urticaria pigmentosa, HE 60x (10688)

Mastocytom:
Mastocytom, HE 60x (12827)

Mastocytom, CHAE 60x (12828)

Urticaria pigmentosa, HE a Giemsa:
Urticaria pigmentosa, HE 60x (12252)

Urticaria pigmentosa, HE 60x (12253)

Urticaria pigmentosa, Giemsa 60x (12305)

Urticaria pigmentosa, Giemsa 60x (12306)

5.13.2  Histiocytosis X, histiocytóza z Langerhansových buněk

Úvod:

Vyskytuje se v několika formách (maligní Letterer-Siwe, Hand-Schüller-Christian se střádáním a eozinofilní granulom). Postihuje různé orgány, též kůži.

Histologie:

Pro maligní formu je typická infiltrace dermis, někdy pronikající též do epidermis. Buňky mají ledvinovitá, někdy polymorfní jádra a eozinofilní cytoplazmu. Jsou S100 protein a CD1a pozitivní, v cytoplazmě mají typická Bierbeckova granulaprokazatelná elektronovým mikroskopem.

5.13.3  Metastatická infiltrace dermis

Úvod:

Bývá u některých karcinomů (žaludku, mammy), Grawitzova karcinomu, melanomu i u jiných tumorů. Infiltrace kůže bývá i u hemoblastóz. Buňky adenokarcinomu často obsahují hlen (PAS pozitivní), někdy ve formě hlenové vakuoly (buňky typu pečetního prstenu). Nádorová infiltrace může být nenápadná, pak je vhodné použít imunohistochemické barvení s protilátkou proti cytokeratinům (dle typu detekčního systému se barví hnědě nebo červeně).

Klinické znaky:

  • atypické noduly a plaky
  • zvláštní typy metastáz karcinomu prsu: erysipelatoidní, en cuirasse
  • Grawitzův tumor: metastázy ve kštici
  • karcinomy GIT: Sister Joseph's nodule: metastáza v pupku

Histologie:

Nádorová infiltrace dermis různého rozsahu; někdy jsou přítomny pouze izolované buňky (pak jsou vhodná speciální barvení).

Obrázky

Infiltrace dermis při adenokarcinomu mammy:
Adenokarcinom mammy, infiltrace dermis, HE 10x (181)

Adenokarcinom mammy, infiltrace dermis, HE 20x (182)

Adenokarcinom mammy, infiltrace dermis, HE 40x (183)

Adenokarcinom mammy, infiltrace dermis, CK19 40x (180)

Jiný případ, metastázující duktální karcinom prsu:
Karcinomatóza, duktální karcinom prsu, HE 20x (4438)
  [zoomify]

Infiltrace dermis při adenokarcinomu mammy, muž:
Duktální adenokarcinom mammy, muž, HE 60x (13987)

Jiný případ, metastázující karcinom prsu:
Kožní metastáza adenokarcinomu mammy, HE 60x (12390)

Jizva a metastatická infiltrace koria adenokarcinomem:
Metastáza adenokarcinomu v jizvě, HE 40x (12678)

Jiný případ, metastáza nízce diferencovaného duktálního karcinomu prsu:
Metastáza duktálního karcinomu mammy, HE 100x (6121)

Sklerotizující metastatická infiltrace koria při karcinomu prsu:
Sklerosující metastáza karcinomu prsu, HE 20x (12475)

Sklerosující metastáza karcinomu prsu, HE 40x (12476)

Infiltrace dermis při adenokarcinomu žaludku, PAS a anticytokeratiny AE1/AE3:
Adenokarcinom žaludku, infiltrace dermis, PAS 10x (184)

Adenokarcinom žaludku, infiltrace dermis, PAS 20x (186)

Adenokarcinom žaludku, infiltrace dermis, PAS 40x (189)

Adenokarcinom žaludku, infiltrace dermis, AE13 20x (185)

Adenokarcinom žaludku, infiltrace dermis, AE13 40x (187)

Adenokarcinom žaludku, infiltrace podkožního tuku, AE13 40x (188)

Velká metastáza adenokarcinomu tlustého střeva:
Adenokarcinom tlustého střeva, kožní metastáza, HE 40x (4048)

Kožní metastatická infiltrace při adenokarcinomu sigmoidea:
Metastáza adenokarcinomu sigmoidea, HE 20x (4346)
  [zoomify]

Kožní metastázy adenokarcinomu plic:
Adenokarcinom, plíce, metastáza v podkoží, HE 10x (1162)

Adenokarcinom, plíce, metastáza v podkoží, HE 40x (1163)

Kožní metastáza renálního karcinomu (Grawitz):
Metastáza, Grawitzům karcinom, HE 10x (1938)

Metastáza, Grawitzům karcinom, HE 40x (1939)

Kožní metastáza renálního karcinomu (Grawitz):
Grawitzův karcinom, metastáza, HE 40x (13018)

Kožní metastáza světlobuněčného Grawitzova karcinomu z renálních buněk:
Karcinom z renálních buněk Grawitz, metastáza, HE 20x (13740)

Karcinom z renálních buněk Grawitz, metastáza, HE 60x (13741)

Kožní metastáza renálního karcinomu:
Grawitzův karcinom, metastáza, HE 60x (13999)

Metastáza málo diferencovaného konvenčního (světlobuněčného) karcinomu ledviny v kůži:
Metastáza málo diferencovaného konvenčního (světlobuněčného) karcinomu ledviny v kůži, HE 60x (10074)

Metastáza málo diferencovaného konvenčního (světlobuněčného) karcinomu ledviny v kůži, vimentin 40x (10454)

Grawitzův renální karcinom, AE13 40x (10450)

Metastáza málo diferencovaného konvenčního (světlobuněčného) karcinomu ledviny v kůži, Ki67 40x (10452)

Metastáza málo diferencovaného konvenčního (světlobuněčného) karcinomu ledviny v kůži, CD31 40x (10448)

Metastáza málo diferencovaného konvenčního (světlobuněčného) karcinomu ledviny v kůži, CD34 40x (10449)

Metastáza málo diferencovaného konvenčního (světlobuněčného) karcinomu ledviny v kůži, HMB45 40x (10451)

Metastáza málo diferencovaného konvenčního (světlobuněčného) karcinomu ledviny v kůži, S100 40x (10453)

Metastáza spinocelulárního karcinomu, HE, AE1/AE3:
Metastáza spinocelulárního karcinomu, HE 40x (4831)
  [zoomify]
Spinocelulární karcinom, metastáza, AE13 40x (4830)

Metastáza adenokarcinomu:
Mucinózní adenokarcinom, metastáza, HE 40x (5158)

Mucinózní adenokarcinom, metastáza, PAS 40x (5163)

Mucinózní adenokarcinom, metastáza, AE13 40x (5157)

Lymphangiitis carcinomatosa:
Lymphangiitis carcinomatosa, HE 20x (5200)

Metastáza, CEA 20x (5199)

Karcinóza kůže při karcinomu prsu:
Karcinóza kůže při karcinomu prsu, HE 60x (12869)

Karcinóza kůže při karcinomu prsu, PAS 60x (12870)

Metastáza karcinoidu do kůže, HE a chromogranin:
Metastáza karcinoidu do kůže, HE 40x (13380)

Metastáza karcinoidu do kůže, chromogranin 40x (13379)

Tzv. erysipelas carcinomatosa, metastatická infiltrace koria adenokarcinomem:
Kožní karcinomatóza, HE 40x (12676)

Maligní phyllodes tumor, kožní metastáza:
Cystosarcoma phyllodes, metastáza do kůže, HE 60x (13899)

Cystosarcoma phyllodes, metastáza do kůže, vimentin 20x (13898)

Cystosarcoma phyllodes, metastáza do kůže, SMA 20x (13897)

Cystosarcoma phyllodes, metastáza do kůže, S100 20x (13896)

Cystosarcoma phyllodes, metastáza do kůže, AE13 20x (13893)

Cystosarcoma phyllodes, metastáza do kůže, Melan A 20x (13895)

Cystosarcoma phyllodes, metastáza do kůže, CD34 20x (13894)

5.13.4  Pagetův karcinom mammy

Klinické znaky:

  • lokalizace: areola mammae
  • jedná se o intraepidermální šíření duktálního karcinomu mammy

Obrázky

Morbus Paget:
Ca mammae, CLINIC (981)

Další ukázky Pagetovy choroby:

Histologie:

Pagetova choroba je forma karcinomu mammy, kde se nádorové buňky šíří z vývodů do epidermis mamilly, areoly ev. dále. Buňky obsahují jen malé množství hlenu (buňky typu pečetního prstenu zde nejsou přítomny).

5.13.5  Extramamární Pagetova choroba

Klinické znaky:

  • intraepidermální nádorová infiltrace
  • PAS pozitivní nádorové buňky
  • postihuje nejčastěji perigenitální oblast, vzácně jinde (axila)
  • červenavé plochy s exsudací připomínají ekzémovou dermatitis
  • ostré, nepravidelné okraje
  • pruritus

Histologie:

PAS pozitivní nádorové buňky izolovaně nebo ve skupinách ve všech vrstvách epidermis a epitelu vlasových folikulů, často buňky typu pečetního prstenu, někdy tvorba drobných adenoidních formací.

5.13.6  Šíření adenokarcinomu střeva do kůže

Klinické znaky:

  • často perianálně
  • souvisí s adenokarcinomem střeva

Histologie:

Buňky typu pečetního prstenu s hlenem, místy tvorba adenoidních formací



Na začátek této strany



Pokud atlas nefunguje jak má (například se neotevírají okna s obrázky), je možné, že jste se dostali do vnitřních oblastí atlasu přímým odkazem zvenčí a tak jste vynechali některé vstupní detekční procedury. Zkuste přejít na hlavní stránku atlasu: www.muni.cz/atlases