Atlas
 

Panikulitidy



5  Nenádorové kožní choroby

5.11  Panikulitidy

5.11.1  Erythema nodosum

Etiologie, patogeneza:

  • choroba je zpravidla spuštěna infekčním procesem...
  • pravděpodobný je imunitní podklad
  • může se vyskytovat u Crohnovy choroby

Klinické znaky:

  • nejčastěji na bércích, méně často postižení stehen a horních končetin
  • hmatné uzly v podkoží,velikost 1 a více cm
  • barva červená, červenofialová
  • na pohmat bolestivé
  • nikdy neulcerují
  • postupně se hojí
  • nejčastější výskyt u žen ve třetí dekádě

Obrázky

Erythema nodosum na bércích:
Erythema nodosum, CLINIC (730)

Erythema nodosum na bércích:
Erythema nodosum, CLINIC (731)

Erythema nodosum:
Erythema nodosum, CLINIC (732)

Erythema nodosum:
Erythema nodosum, CLINIC (2916)

Erythema nodosum:
Erythema nodosum, CLINIC (2917)

Erythema nodosum, CLINIC (2918)

Další ukázky erythema nodosum:

Histologie:

Zánět je centrovaný na vazivová septa mezi lalůčky tukové tkáně; zánětu dominují lymfocyty a makrofágy, přítomny jsou často též neutrofily a ev. obrovské mnohojaderné buňky typu kol cizích těles (typicky okolo štěrbin v kolagenu). Miescherův granulom je drobné nakupení víceméně radiálně uspořádaných makrofágů v septech.

5.11.2  Panniculitis arteficialis (factitia)

Klinické znaky:

  • pacienti si ji způsobují sami, zpravidla úmyslně
  • léze jsou často v dosahu
  • obraz je variabilní, neodpovídá žádné definované klinické jednotce

Histologie:

Panniculitis, zpravidla s účastí neutrofilů a často též eozinofilů. Někdy se prokáže přítomnost cizorodého materiálu nebo olejovitých substancí.

5.11.3  Kalcifikující panikulitis

Klinické znaky:

  • pacinti s terminálním selháváním ledvin nebo hyperparathyreózou
  • hluboké uzly a plaky, indurované

Histologie:

Kalcifikace v medii arterií, kalcifikace tuku.

5.11.4  Chladová panikulitis

Klinické znaky:

  • noduly, plaky
  • vznikají po expozici chladu
  • hojí se spontánně během několika týdnů

Histologie:

Podkožní infiltrát složený z lymfocytů a histiocytů, někdy s neutrofily a/nebo eozinofily.

5.11.5  Eosinofilní panikulitis

Klinické znaky:

  • doprovází řadu chorob, kde eozinofily jsou součástí infiltrátu

Histologie:

Podkožní infiltráty obsahující mnoho eozinofilů.

5.11.6  Lipomembranózní panikulitis

Klinické znaky:

  • forma panikulitidy v ischemickém terénu (dolní končetiny u diabetiků)
  • hluboké, indurované plaky

Histologie:

Panikulitis s dutinami vystlanými PAS pozitivní, eozinofilní vrstvou proteinu s jemnými výběžky, lipomembránou.

5.11.7  Traumatická panikulitis

Klinické znaky:

  • v místě traumatu
  • bolestivé noduly, někdy krvácení

Histologie:

Nekróza tuku variabilního rozsahu, pěnité buňky; zánět, někdy s účastí neutrofilů; někdy krvácení.

5.11.8  Panikulitis po steroidech

5.11.9  Pankreatická panikulitis

Etiologie:

  • doprovází enzymatickou pankreatitidu
  • nekrózy podkožního tuku (podobné peritoneálním Balserovým nekrózám)

Histologie:

Oblasti podkožní enzymatické nekrózy (ztráta struktury, stínovité buňky, eozinofilie, nepravidelné rozložení nekróz); v okolí nekróz je reaktivní zánětlivý infiltrát s neutrofily. V různém rozsahu jsou přítomna bazofilní depozita kalcia.

5.11.10  Další panikulitidy

Úvod:

Panikulitidy (záněty podkožního tuku) se dělí na septální (některé bývají doprovázeny vaskulitidou), jako erythema nodosum nebo necrobiosis lipoidica, a lobulární, jako vasculitis nodularis, podkožní sarkoidóza a jiné.

Klinické znaky:

  • kdekoli v místech s panniculus adiposus, často na dolních končetinách
  • podkožní měkké noduly, kůže je zánětlivě změněná, červená
  • bolestivost kolísá
  • u některých jednotek perforace (pankreatická panikulitis)

Obrázky

Panikulitis na hrudi:
Panniculitis, CLINIC (857)

Histologie:

Zánět, někdy granulomatózní.

Obrázky

Granulomatózní pannikulitis:
Granulomatózní panikulitis, HE 20x (5149)



Na začátek této strany



Pokud atlas nefunguje jak má (například se neotevírají okna s obrázky), je možné, že jste se dostali do vnitřních oblastí atlasu přímým odkazem zvenčí a tak jste vynechali některé vstupní detekční procedury. Zkuste přejít na hlavní stránku atlasu: www.muni.cz/atlases