3.1.1 Vyšetření kostní dřeně
Indikace vyšetření kostní dřeně:
- myelodysplastický syndrom
- myeloproliferativní onemocnění
- lymfoproliferativní onemocnění
- metastatické postižení kostní dřeně
- hypoplazie kostní dřeně, anémie
- jiné
Metody vyšetření kostní dřeně:
- sternální punkce: cytologické vyšetření aspirátu kostní dřeně
- trepanobiopsie: histologické vyšetření válečku a
cytologické vyšetření otisku kostní dřeně
- materiál ze sternální punkce a trepanobiopsie lze vyšetřit i dalšími metodami:
imunoflowcytometrie, cytogenetika, molekulární genetika
Provedení trepanobiopsie:
- odběr ze spina iliaca posterior superior kosti kyčelní
- odběr z kosti patní — u velmi malých dětí
- odběr se provádí trepanobioptickou jehlou krouživým pohybem
po předchozí lokální anestezii
Význam trepanobiopsie: kvantifikace infiltrátu, monitorování
onemocnění po terapii a v případě relapsu (restaging).
Indikace trepanobiopsie v onkologii:
Podezření na metastatickou chorobu, staging, monitorování onemocnění po terapii.
Histologické vyšetření trepanobioptického válečku:
- fixace Lowiho roztokem nebo formolem s dekalcifikací, zpracování parafínovou technikou
- přehledné barvení HE
- speciální barvení — PAS, Gömöry, Perls, Van Gieson a další
- imunohistochemie
- elektronová mikroskopie
- molekulárně genetické vyšetření
