Porod předčasný spontánní

Partus prematurus in cursu s dilatací porodních cest a kontrakcemi

Defluvium liquoris amnialis preacox  —  předčasný odtok plodové vody (zde před dokončeným 37. týdnem) bez děložních kontrakcí je závažný. Většinou je důsledkem akutní chorioamnionitidy.

Předčasný porod indukovaný

Nutnost předčasného ukončení těhotenství při komplikacích ze strany plodu či matky. Nejčastější indikací je preeklampsie, eklamptický záchvat, HELLP syndrom, abrupce placenty, intrauterinní růstová retardace a známky hypoxie plodu, dále některé anomálie plodu, např. zhoršující se hydrops plodu.

Terapie předčasného porodu

Aktivní ukončení porodu je nezbytné při chorioamnionitidě, pokročilém nálezu na porodních cestách, abrupci lůžka a také při zralé plicní tkáni plodu.

Konzervativní přístup je možný, nejsou-li přítomny známky intraamniální infekce. I přes tokolytickou ev. antibiotickou terapii většina žen spěje k porodu velmi rychle, 50% žen s předčasným odtokem plodové vody porodí do jednoho týdne. Kortikosteroidy podané matce podporují maturaci orgánových systémů plodu, zejména plic. Indukují produkci surfaktantu a snižují riziko syndromu respirační tísně i celkovou mortalitu. Účinky se objeví 24 hodin po podání a trvají 7 dní po aplikaci. Předčasný odtok plodové vody otevírá cestu ascendentní infekci.

Prognóza těhotenství při předčasném odtoku plodové vody v raném stádiu těhotenství, zejména před 20. týdnem, je velice nepříznivá. Plicní hypoplázie, často letální, je důsledkem oligohydramnia (sekvence Potterové).