Atlas patologie novorozence: Předčasný porod

+ Úvod

+ Jak používat tento atlas

+ Podmínky používání atlasu

+ Co je třeba k užívání tohoto atlasu

+ Technické informace o přípravě atlasu

+ Hardware

+ Software

+ Návod k používání a ovládání atlasu

+ Pohyb mezi stránkami atlasu

+ Ovládání obrázků

+ Virtuální mikroskop

+ Obrázková loga

+ Problémy

+ Netscape

+ Microsoft Internet Explorer

+ Demonstrace některých obrazů

+ Některé Internetové zdroje týkající se dermatopatologie a patologie

+ Podpora atlasu

+ Patologie novorozence

+ Klasifikace novorozence

+ Skóre podle Apgarové

+ Klasifikace novorozence podle délky gestace a porodní hmotnosti

+ Poruchy délky těhotenství

+ Předčasný porod

+ Přenášení (Cliffordův syndrom)

+ Poruchy růstu plodu

+ Intrauterinní růstová retardace a hypotrofie novorozence

+ Makrosomie plodu

+ Známky zralosti

+ Patologie nezralosti

+ Nezralý novorozenec

+ Poruchy homeostázy

+ Regulace tělesné teploty

+ Hypoglykémie

+ Hyperbilirubinemie

+ Hospodaření s vodou a elektrolyty

+ Apnoe nedonošených

+ Anémie nedonošených

+ Syndrom hyalinních membrán (HMD)

+ Nekrotizující enterokolitida (NEC)

+ Krvácení do mozkových komor (IVH)

+ Periventrikulární leukomalacie (PVL)

+ Otevřený ductus arteriosus (PDA)

+ Iatrogenní poškození

+ Dýchací systém

+ Léze způsobené endotracheální intubací

+ Barotrauma

+ Bronchopulmonální dysplázie (BPD)

+ Retinopatie nedonošených (ROP)

+ Kardiovaskulární systém

+ Poškození jater při totální parenterální výživě

+ Infekce

+ Viabilita, přežívání a prognóza nedonošených dětí

+ Viabilita

+ Přežívání nedonošených dětí

+ Dlouhodobá prognóza nedonošených dětí

+ Porodní asfyxie (časný asfyktický syndrom)

+ Hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE)

+ Aspirace mekonia

+ Perzistující fetální cirkulace (perzistující plicní hypertenze novorozence)

+ Porodní poranění

+ Extrakraniální poranění

+ Poranění měkkých tkání

+ Poranění vnitřních orgánů dutině břišní

+ Poranění periferních a hlavových nervů

+ Zlomeniny kostí

+ Kraniální trauma

+ Infekce v perinatálním období

+ Intrauterinní infekce (TORCH )

+ Novorozenecká sepse

+ Blennorhea neonatorum

+ HIV infekce

+ Mrtvorozenost a perinatální úmrtnost

+ Mrtvorozenost

+ Perinatální úmrtnost

+ Patologie novorozeneckého a kojeneckého období mimo nezralost, porodní asfyxii a infekce

+ Vrozené vývojové vady u živě narozených

+ Jádrový ikterus

+ Hemorhagická nemoc novorozence (morbus hemorrhagicus neonati)

+ Spontánní ruptura žaludku novorozence

Předčasný porod

Úvod

Porod před dokončeným 37. týdnem gestace.

Předčasné porody tvoří v ČR téměř 8% všech porodů a jejich počet stále narůstá.

Etiologie

infekce — chorioamnionitida
vícečetné těhotenství — často jako produkt asistované reprodukce, 40% vícečetných těhotenství končí předčasným porodem
diabetes mellitus
polyhydramnion
abrupce placenty
věk matky — matky mladistvé nebo ženy starší 40 let mají vysoký sklon k předčasnému porodu
špatná socioekonomická situace těhotné
kouření

Klinické znaky

Porod předčasný spontánní

Partus prematurus in cursu s dilatací porodních cest a kontrakcemi

Defluvium liquoris amnialis preacox — předčasný odtok plodové vody (zde před dokončeným 37. týdnem) bez děložních kontrakcí je závažný. Většinou je důsledkem akutní chorioamnionitidy.

Předčasný porod indukovaný

Nutnost předčasného ukončení těhotenství při komplikacích ze strany plodu či matky. Nejčastější indikací je preeklampsie, eklamptický záchvat, HELLP syndrom, abrupce placenty, intrauterinní růstová retardace a známky hypoxie plodu, dále některé anomálie plodu, např. zhoršující se hydrops plodu.

Terapie předčasného porodu

Aktivní ukončení porodu je nezbytné při chorioamnionitidě, pokročilém nálezu na porodních cestách, abrupci lůžka a také při zralé plicní tkáni plodu.

Konzervativní přístup je možný, nejsou-li přítomny známky intraamniální infekce. I přes tokolytickou ev. antibiotickou terapii většina žen spěje k porodu velmi rychle, 50% žen s předčasným odtokem plodové vody porodí do jednoho týdne. Kortikosteroidy podané matce podporují maturaci orgánových systémů plodu, zejména plic. Indukují produkci surfaktantu a snižují riziko syndromu respirační tísně i celkovou mortalitu. Účinky se objeví 24 hodin po podání a trvají 7 dní po aplikaci. Předčasný odtok plodové vody otevírá cestu ascendentní infekci.

Prognóza těhotenství při předčasném odtoku plodové vody v raném stádiu těhotenství, zejména před 20. týdnem, je velice nepříznivá. Plicní hypoplázie, často letální, je důsledkem oligohydramnia (sekvence Potterové).

Obrázky

Sekvence Potterové u novorozence stáří 28.t.g. Předčasný indukovaný porod pro dlouhotrvající anhydramnion, odtok plodové vody zaznamenán v 19.t.g. Dítě zemřelo krátce po porodu na respirační selhání při plicní hypoplázii. Sekvence Potterové, Makro, pitva (73878) Sekvence Potterové, Makro, pitva (73876) Sekvence Potterové, Makro, pitva (73877) Sekvence Potterové, Makro, pitva (73879)

Sekvence Potterové, dvojče A. Dítě porozeno v 29.t.g při 6 týdnů odteklé plodové vodě (jednalo se o bichoriální biamniální placentaci dvojčat). Po porodu bylo trvale závislé na ventilátoru. Zemřelo na respirační selhání při těžké bronchopulmonální dysplázii a komplikujícím zápalu plic ve věku 3 měsíců. Jsou deformity dolních končetin. Sekvence Potterové, Makro, pitva (73880)

Nezralost (24. týden), hypoplazie plic, apoplexie: Nezralost, hypoplasie plic, apoplexie, Makro, pitva (74408) Nezralost, hypoplasie plic, apoplexie, Makro, pitva (74409) Nezralost, hypoplasie plic, apoplexie, Makro, pitva (74410)