Atlas patologie novorozence: Nezralý novorozenec

+ Úvod

+ Jak používat tento atlas

+ Podmínky používání atlasu

+ Co je třeba k užívání tohoto atlasu

+ Technické informace o přípravě atlasu

+ Hardware

+ Software

+ Návod k používání a ovládání atlasu

+ Pohyb mezi stránkami atlasu

+ Ovládání obrázků

+ Virtuální mikroskop

+ Obrázková loga

+ Problémy

+ Netscape

+ Microsoft Internet Explorer

+ Demonstrace některých obrazů

+ Některé Internetové zdroje týkající se dermatopatologie a patologie

+ Podpora atlasu

+ Patologie novorozence

+ Klasifikace novorozence

+ Skóre podle Apgarové

+ Klasifikace novorozence podle délky gestace a porodní hmotnosti

+ Poruchy délky těhotenství

+ Předčasný porod

+ Přenášení (Cliffordův syndrom)

+ Poruchy růstu plodu

+ Intrauterinní růstová retardace a hypotrofie novorozence

+ Makrosomie plodu

+ Známky zralosti

+ Patologie nezralosti

+ Nezralý novorozenec

+ Poruchy homeostázy

+ Regulace tělesné teploty

+ Hypoglykémie

+ Hyperbilirubinemie

+ Hospodaření s vodou a elektrolyty

+ Apnoe nedonošených

+ Anémie nedonošených

+ Syndrom hyalinních membrán (HMD)

+ Nekrotizující enterokolitida (NEC)

+ Krvácení do mozkových komor (IVH)

+ Periventrikulární leukomalacie (PVL)

+ Otevřený ductus arteriosus (PDA)

+ Iatrogenní poškození

+ Dýchací systém

+ Léze způsobené endotracheální intubací

+ Barotrauma

+ Bronchopulmonální dysplázie (BPD)

+ Retinopatie nedonošených (ROP)

+ Kardiovaskulární systém

+ Poškození jater při totální parenterální výživě

+ Infekce

+ Viabilita, přežívání a prognóza nedonošených dětí

+ Viabilita

+ Přežívání nedonošených dětí

+ Dlouhodobá prognóza nedonošených dětí

+ Porodní asfyxie (časný asfyktický syndrom)

+ Hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE)

+ Aspirace mekonia

+ Perzistující fetální cirkulace (perzistující plicní hypertenze novorozence)

+ Porodní poranění

+ Extrakraniální poranění

+ Poranění měkkých tkání

+ Poranění vnitřních orgánů dutině břišní

+ Poranění periferních a hlavových nervů

+ Zlomeniny kostí

+ Kraniální trauma

+ Infekce v perinatálním období

+ Intrauterinní infekce (TORCH )

+ Novorozenecká sepse

+ Blennorhea neonatorum

+ HIV infekce

+ Mrtvorozenost a perinatální úmrtnost

+ Mrtvorozenost

+ Perinatální úmrtnost

+ Patologie novorozeneckého a kojeneckého období mimo nezralost, porodní asfyxii a infekce

+ Vrozené vývojové vady u živě narozených

+ Jádrový ikterus

+ Hemorhagická nemoc novorozence (morbus hemorrhagicus neonati)

+ Spontánní ruptura žaludku novorozence

Nezralý novorozenec

Makroskopický nález

Kůže — velmi tenká, vrásčitá, červená s prosvítajícími cévkami. Podkožní tukový polštář je minimální.
Lanugo — buď žádné nebo naopak hojné
Rýhování plosky — ploska je téměř hladká, rýhování slabě zřetelné
Prsní žlázy — plochá areola, nezřetelný prsní dvorec
Ucho — chrupavka nedostatečně vyvinuta, po svinutí do kornoutku se boltec nevrací do původní polohy
Chlapecký genitál — skrotum není rýhované a pigmentované, nesestouplá varlata
Dívčí genitál — prominující klitoris, velké stydké pysky nepřekrývají malé stydké pysky
Držení těla — končetiny v extenzi, celková hypotonie

Obrázky

Nezralý novorozenec s porodní hmotností 690 g, porod ve 24.t.g. Dítě žilo pouze několik minut. Předčasný odtok plodové vody byl komplikován výhřezem pravé ručky. Nezralost, 24. týden, Makro, pitva (73857) Nezralost, 24. týden, Makro, pitva (73858)

Nezralý novorozenec, porod ve 31.t.g. Dítě zemřelo na častou komplikaci nezralosti — nekrotizující enterokolitidu. Nezralost, 31. týden, Makro, pitva (73859)

Nezralý novorozenec z dvojčetné gravidity s porodní hmotností 1220g, porod ve 33.t.g. Toto dvojče mělo kritickou srdeční vadu. Nezralost, 33. týden, Makro, pitva (73860)

Hypotrofie, nezralost (25.t.g.): Nezralost, hypotrofie (25 tg), Makro, pitva (74411)

Klinické znaky

Časné komplikace na úrovni téměř všech orgánových systému jsou důsledkem neschopnosti udržovat stálé vnitřní prostřední.

Poporodní adaptace nezralého novorozence je obtížná. Vnitřní prostředí není stabilní. Dítě má problém s udržením stálé tělesné teploty, euglykémie, stálé vodní bilance a normálních koncentrací elektrolytů. Nezralí novorozenci trpí silnější žloutenkou a mají sklon k anémii. Děti porozené třeba jen těsně před termínem mají zpočátku problémy s příjmem potravy.

Nezralost orgánových systémů (Uvedeny jsou také zkratky anglické, hojně užívané v klinické praxi):

Plíce
- syndrom hyalinních membrán (HMD, též syndrom respirační tísně RDS)
Střevo
- nekrotizující enterokolitida (NEC)
Mozek
- krvácení do mozkových komor (IVH)
- periventrikulární leukomalacie (PVL)
Kardiovaskulární systém
- perzistující arteriální dučej (PDA)
Iatrogenní poškození
- barotrauma
- pneumothorax
- intersticiální plicní emfyzém
- bronchopulmonální dysplázie (BPD)
- retinopatie nedonošených (ROP)

Se stoupající nezralostí, tj. čím dříve se dítě narodí, stoupá výrazně četnost těchto komplikací a také je závažnější jejich průběh. Běžně se vyskytuje více komplikací současně a jejich negativní vliv se potencuje.