Tumor složený z bazaloidních (= okrouhlých, světlejších, pravidelných, s poměrně velkými jádry) keratinocytů, pravidelných. Přítomny jsou u většiny forem keratinové „cysty“ s abruptní keratinizací, kde bazaloidní buňky tumoru náhle přecházejí do zralých keratinových lamel. Keratinové lamely nemívají parakeratózu a v barvení HE mají modravý nádech. Dalším běžným znakem je akantóza, hyperkeratóza a někdy jsou přítomny i skvamózní perly (squammous eddies), ve velkém počtu u iritovaného typu.

Akantotická forma je charakteristická zesílenou epidermis a variabilní akantózou; u této formy jsou zvláště časté keratinové cysty.

Melanoakantotická forma: viz melanoakantom

Retikulární forma se skládá z navzájem propojených epiteliálních pruhů; pruhy jsou často tenké, jen dvě řady buněk.

Klonální forma vytváří hnízda bazaloidních buněk v epidermis

Hyperkeratotická forma je charakterizovaná výraznou hyperkeratózou.

Iritovaný typ seborrhoické keratózy je charakterizovaný četnými keratinizujícími fokusy — skvamózní perly (squammous eddies). Na rozdíl od maligních tumorů jsou tyto perly drobné, bývá jich mnoho a chybí výrazné atypie. Tomuto typu seborrhoické keratózy je blízká invertovaná folikulární keratóza.