Pathology
Images
Atlas dermatopatologie
Josef Feit, Hana Jedličková, Günter Burg, Luděk Matyska, Spasoje Radovanovic et al.
Index
Obsah
Autoři
Nahoru
Vpřed
Zpět
ExpSys: nenádorové léze
ExpSys: tumory
×
+ Úvod
+ Literatura
+ Podpora atlasu
+ Kožní biopsie
+ Nenádorové kožní choroby
+ Kožní nádory
+ Cysty kůže a podkoží
+ Léze měkkých tkání
+ Některé léze dutiny ústní
+ Dermatovenerologie
+ Sbírka histologických preparátů prof. Güntera Burga
+ Sbírka histologických preparátů prof. Wernera Kempfa
+ Sbírka histologických preparátů dr. Ram Chandra Adhikari
Psoriasis, psoriasis vulgaris
Úvod

Chronická choroba, kde exacerbace jsou střídány různě dlouhými remisemi. Postihuje cca 1 – 2% populace. Stupeň postižení kolísá (od několika ložisek až k exfoliativní dermatitidě).

Etiologie

Není známa; polyfaktoriální (dědičnost), autoimunitní onemocnění; spouštěcí faktory: léky, trauma, stress, infekce aj.

Patogeneza

Abnormální proliferace ve stratum spinosum; proliferace není omezena na bazální vrstvu, mitotická aktivita mnohonásobně zvýšena.

Jedná se o imunologický zánět zprostředkovaný T lymfocyty.

Klinické znaky
  • akutní psoriáza: generalizovaný symetrický výsev
  • chronická psoriáza: lokty, kolena, kštice, křížová krajina
  • psoriasis inversa: převážně intertriginózní lokalizace, psoriasis pustulosa - dlaně, plosky nebo generalizovaně
  • psoriatická papula se stříbřitou hyperkeratózou
  • u pustulózní psoriázy se tvoří pustuly
  • papuly splývají do ohraničených okrouhlých ložisek až geografických ploch
  • postižení nehtů (dolíčkování, příznak olejové skvrny, subungvální hyperkeratóza); více o psoriatickém postižení nehtů je v jiné kapitole
  • postižení sliznice genitálu a úst, ve kštici nánosy šupin
  • ve výsevovém stadiu Köbnerův fenomen
  • hojení s dočasnou depigmentací: leukoderma
  • psoriatická artropatie, hepatopatie
  • výsev může postihnout celé tělo (erytrodermie)
  • časté bývá postižení nehtů
  • zvláštní varianta postihuje dlaně a plosky nohou (palmoplantární psoriáza)
  • může se objevit u dětí i u dospělých
  • Auspitzův příznak: tečkovité hemorrhagie po seškrábnutí šupin, způsobené bohatě vaskularizovanými dermálními papilami, které jsou blízko povrchu epidermis.

Chronická psoriáza, předloktí (887)

Chronická psoriáza, plak (3278)

Chronická psoriáza, nehty (1121)

Köbnerův fenomén (1120)

Psoriatrická arthropatie (2809)

Psoriasis capillitii (3274)

Psoriáza na vlasové hranici (1111)

Psoriasis (1113)

Obrázky

Psoriasis vulgaris, rozsáhlé postižení: Psoriasis, Klinický obraz (886)

Psoriasis vulgaris chronica, postižení loktů a předloktí: Psoriasis, Klinický obraz (887)

Psoriasis vulgaris chronica s akutním zhoršením: Psoriasis, Klinický obraz (888)

Psoriasis vulgaris chronica, splývající ložiska na trupu: Psoriasis, Klinický obraz (889)

Psoriasis vulgaris chronica v bederní oblasti s nánosy šupin: Psoriasis, Klinický obraz (890)

Psoriasis vulgaris, postižení prstů a nehtů: Psoriasis, Klinický obraz (893)

Psoriáza na vlasové hranici: Psoriasis, Klinický obraz (1111)

Psoriasis chronica: Psoriasis, Klinický obraz (1112)

Psoriasis chronica: Psoriasis, Klinický obraz (1113)

Psoriasis vulgaris: Psoriasis vulgaris, Klinický obraz (5846) Psoriasis vulgaris, Klinický obraz (5847) Psoriasis vulgaris, Klinický obraz (5848) Psoriasis vulgaris, Klinický obraz (5849)

Psoriasis, detail: Psoriasis, Klinický obraz (1114)

Psoriasis vulgaris, plaky: Psoriasis vulgaris, Klinický obraz (3277) Psoriasis vulgaris, Klinický obraz (3278) Psoriasis vulgaris, Klinický obraz (3279)

Psoriasis guttata: Psoriasis, Klinický obraz (1117)

Psoriasis guttata: Psoriasis, Klinický obraz (1118)

Psoriasis guttata: Psoriasis vulgaris guttata, Klinický obraz (3275) Psoriasis vulgaris guttata, Klinický obraz (3276)

Psoriasis inversa: Psoriasis, Klinický obraz (1119)

Psoriáza, Köbnerův fenomen: Psoriasis, Klinický obraz (1120)

Psoriáza nehtů, dolíčky, onycholýza: Psoriasis, Klinický obraz (1121)

Psoriasis chronica: Psoriasis, Klinický obraz (1122)

Palmární psoriáza: Psoriasis, Klinický obraz (1115)

Psoriasis palmaris, ostře ohraničená ložiska ve dlaních: Psoriasis, Klinický obraz (894)

Plantární psoriáza: Psoriasis, Klinický obraz (892)

Psoriasis geographica, psoriatická artropatie: Psoriasis vulgaris, arthropatia psoriatica, psoriasis geographica, Klinický obraz (2808) Psoriasis vulgaris, arthropatia psoriatica, psoriasis geographica, Klinický obraz (2809) Psoriasis vulgaris, arthropatia psoriatica, psoriasis geographica, Klinický obraz (2810) Psoriasis vulgaris, arthropatia psoriatica, psoriasis geographica, Klinický obraz (2811) Psoriasis vulgaris, arthropatia psoriatica, psoriasis geographica, Klinický obraz (2812) Psoriasis vulgaris, arthropatia psoriatica, psoriasis geographica, Klinický obraz (2813)

Psoriáza, vlasatá část hlavy: Psoriasis vulgaris capilitii, Klinický obraz (3274)

Psoriasis inveterata: Psoriasis vulgaris inveterata, Klinický obraz (3281) Psoriasis vulgaris inveterata, Klinický obraz (3282) Psoriasis vulgaris inveterata, Klinický obraz (3283) Psoriasis vulgaris inveterata, Klinický obraz (3284) Psoriasis vulgaris inveterata, Klinický obraz (3285)

Psoriasis, penis: Psoriasis vulgaris, penis, Klinický obraz (3291) Psoriasis vulgaris, penis, Klinický obraz (3292) Psoriasis vulgaris, Makro (3933) Psoriasis vulgaris, Makro (3937) Psoriasis vulgaris, Makro (3931)

Psoriatická arthropatie: Psoriasis vulgaris, postižení kloubů, Makro (3707) Psoriasis vulgaris, postižení kloubů, Makro (3708) Psoriasis vulgaris, postižení kloubů, Makro (3709) Psoriasis vulgaris, postižení kloubů, Makro (3710)

Další ukázky psoriázy:

Histologie

Obraz vyvinuté léze je typický:

  • akantóza, akantotické čepy se dole rozšířují
  • hyperkeratóza s parakeratózou
  • snížené nebo vymizelé stratum granulosum
  • dilatované, proliferující kapiláry v dermálních papilách
  • vaskulární proliferace v papilách
  • shluky neutrofilů ve stratum corneum (Munroovy mikroabscesy)

Psoriasis vulgaris (48)

Psoriasis vulgaris (50)

Munroův mikroabsces (55)

Psoriasis (10885)

Psoriasis (10896)

Psoriasis (13682)

Obrázky

Psoriasis: Psoriasis vulgaris, HE 20x (44) Psoriasis vulgaris, HE 20x (45) Psoriasis vulgaris s hyperkeratózou, HE 10x (48) Psoriasis vulgaris s hyperkeratózou, HE 20x (49)

Jiný případ: Psoriasis vulgaris, časná, HE 10x (50) Psoriasis vulgaris, časná, HE 20x (51) Psoriasis vulgaris, časná, HE 40x (52) Psoriasis vulgaris, HE 10x (46) Psoriasis vulgaris, HE 20x (47)

Další případ: Psoriasis vulgaris, HE 10x (600) Psoriasis vulgaris, HE 40x (601)

Jiný případ psoriázy: Psoriasis vulgaris, HE 40x (4149) Psoriasis vulgaris, HE 40x (4150)

Jiný případ psoriázy: Psoriasis vulgaris, HE 40x (4152)

Psoriáza: Psoriasis vulgaris, HE 20x (5249)

Psoriáza: Psoriasis vulgaris, HE 60x (13682)

Psoriasis vulgaris, skalp: Psoriasis vulgaris, HE 60x (14315)

Časná psoriáza nemá ještě vyvinutou akantózu: Psoriáza, časná, HE 20x (53) Psoriáza, časná, HE 20x (54)

Často bývají ve stratum corneum přítomny též shluky neutrofilů —  tzv. Munroovy mikroabscesy: Psoriasis, Munro absces, HE 40x (55)

Psoriasis vulgaris: Psoriasis vulgaris, HE 60x (10885) Psoriasis vulgaris, HE 60x (10886)

Psoriasis vulgaris: Psoriasis vulgaris, HE 60x (10896)

Psoriasis vulgaris: Psoriasis vulgaris, HE 20x (13244)

Psoriasis vulgaris: Psoriasis vulgaris, HE 40x (12632)

Psoriasis vulgaris: Psoriasis vulgaris, HE 40x (12633)

Psoriasis inversa: Psoriasis inversa, HE 40x (10897)

Psoriasis vulgaris: Psoriasis vulgaris, HE 40x (10921)

Psoriasis vulgaris: Psoriasis vulgaris, HE 60x (12121)

Případ dermatitidy zpočátku ekzematoidního typu, později přecházejícího do psoriázy: Chronická ekzem dermatitis, HE 60x (14046) Chronická ekzem dermatitis, HE 60x (14047) Psoriasis vulgaris, časná, HE 60x (14209)

Psoriatická erytrodermie
Palmoplantární psoriáza a pustulózní psoriáza palmoplantární
Generalizovaná pustulární psoriáza (Zumbusch)
Lingua geographica
Psoriatiformní keratóza