• věk nejčastěji 40 – 60; život ohrožující choroba
• počáteční postižení ústní sliznice, pak celé integumentum
• plihé, lehce se strhávající puchýře, spodina nezánětlivá
• bolestivé, krvácející eroze s krustami
• hojení bez jizev
• ztráta tekutin, nebezpečí infekce...
• Tzanckův test se používá pro rychlou klinickou diagnózu: cytologický průkaz akantolytických keratinocytů na otiskovém preparátu ze spodiny čerstvého puchýře
• Nikolského znamení: tlak prstu vede k tvorbě puchýře; tlak v okolí buly vede k akantolýze a rozšíření puchýře (pseudonikolského znamení)

Pemphigus vegetans je varianta pemphigus vulgaris v intertriginosních oblastech s tvorbou pustul a vegetací.

Zvlášť se řadí pemphigus foliaceus, kde akantolýza probíhá zpravidla těsně pod stratum corneum, pemphigus erythematosus Senear-Usher, kde je akantolýza subkorneálně i hlouběji a mohou být přítomny i známky destrukce stratum basale jako u erythematodu, IgA pemfigu a pemfigu polékového a paraneoplastického.

Imunofluorescence má v diagnostice pemfigu nezastupitelný význam.

Pemphigus herpetiformis je varianta vulgárního pemphigu, který klinicky připomíná dermatitis herpetiformis (vesikuly, papuly, silný pruritus) a histologicky je charakterizován akantolýzou a pozitivním imunofluorescenčním nálezem. Zánětlivý infiltrát je variabilní, různě hustý, s příměsí neutrofilů a/nebo eosinofilů. Může postihovat i sliznici ústní dutiny.