Pathology
Images
Atlas dermatopatologie
Josef Feit, Hana Jedličková, Günter Burg, Luděk Matyska, Spasoje Radovanovic et al.
×
+ Úvod
+ Literatura
+ Podpora atlasu
+ Kožní biopsie
+ Nenádorové kožní choroby
+ Kožní nádory
+ Cysty kůže a podkoží
+ Léze měkkých tkání
+ Některé léze dutiny ústní
+ Dermatovenerologie
+ Sbírka histologických preparátů prof. Güntera Burga
+ Sbírka histologických preparátů prof. Wernera Kempfa
+ Sbírka histologických preparátů dr. Ram Chandra Adhikari
Pretibiální myxedem
Klinické znaky
  • asociován s thyerotoxikózou (a exophtalmem), po léčbě se často zhorší
  • omezen na pretibiální oblast a dorzum nohy, vzácně jinde
  • tuhé plošné zbytnění kůže
  • v barvě kůže, růžové, žluté
  • pomerančová kůže, někdy nodosity
Obrázky

Pretibiální myxedém na bércích s většími uzly: Pretibiální myxedém, Klinický obraz (840)

Histologie

Výrazně zmnožený dermální mucin.

Kasuistika
Pretibiální myxedém
Hana Jedličková, PhD.
Úvod

Pretibiální myxedém se vyskytuje u pacientů léčených na hyperfunkci štítné žlázy. Nadbytečný TSH pravděpodobně stumuluje fibroblasty v oblasti dolních končetin. Hlenová depozita jsou tvořena především kyselinou hyaluronovou a chondroitin sulfátem.

Ačkoliv jsou bérce nejčastějším místem výskytu, depozita se mohou vyskytnout i na pažích, krku, v jizvách a jinde.

Anamnéza

33 let starý muž si stěžuje na tuhé uzly na přední straně bérců. Potíže trvaly 2 měsíce. V posledním roce byl léčen na thyreotoxikózu levothyroxinem, thiamazolem a bisoprololem. Připravuje se na thyeoidektomii.

Dále má exophtalmus, strabismus (od dětství, po meningitidě) a hepatopatii.

Klinické znaky

Na předních stranách obou bérců jsou asymptomatické uzly velikosti 2 – 4 cm v průměru, tuhé, růžové nebo v barvě kůže, mírně vyklenuté.

Mírný edém bérců, exkoriace, hyperpigmentace.

Štítná žláza je hmatná. Exophtalmus.

Obrázky
Histologie

Dermis je ztluštělá depozity hlenu, silně pozitivního na barvení alciánovou modří. Kolagenní snopce jsou široce separována hlenem. Bez známek zánětlu.