Atlas dermatopatologie: Bowenův intraepidermální karcinom

+ Úvod

+ Literatura

+ Podpora atlasu

+ Kožní biopsie

+ Nenádorové kožní choroby

+ Kožní nádory

+ Mesenchymové nádory

+ Cysty kůže a podkoží

+ Léze měkkých tkání

+ Některé léze dutiny ústní

+ Dermatovenerologie

+ Sbírka histologických preparátů prof. Güntera Burga

+ Sbírka histologických preparátů prof. Wernera Kempfa

+ Sbírka histologických preparátů dr. Ram Chandra Adhikari

Bowenův intraepidermální karcinom

Klinické znaky

výskyt kdekoliv na těle
plochá, do stran se zvětšující ložiska
růžová nebo červená barva, někdy může být i pigmentace melaninem
šupení, zřídka krusty

Morbus Bowen (977)

Obrázky

Ložisko Bowenovy choroby: Bowenova choroba, Klinický obraz (977)

Morbus Bowen: Bowenova choroba, Klinický obraz (978)

Morbus Bowen: Bowenova choroba, Klinický obraz (979)

Mnohočetné fokusy Bowenova karcinomu přecházející ve spinocelulární karcinomy: Spinaliom, Klinický obraz (983)

Další ukázky Bowenova karcinomu:

Histologie

Dysplastický, mitoticky aktivní epitel v celé šiři epidermis (změny jsu však často mírnější v blízkosti bazální vrstvy), parakeratosa, někdy hyperkeratosa, šíření podél epitelu folikulů i potních žlázek. Růst po různě dlouhé době přechází v infiltrativní (přechod ve spinocelulární karcinom). Epidermis je často rozšířená a akantotická. Maligní keratinocyty mohou být světlé (glykogen) a mohou tvořit různě velká, zpravidla nepravidelná hnízda v epidermis.

Morbus Bowen (3569)

Morbus Bowen (10759)

Obrázky

Bowenův intraepidermální karcinom: Bowenův karcinom, HE 20x (1944)

Jiný případ: Bowenův karcinom, HE 40x (1946)

Jiný případ: Bowenův karcinom, HE 20x (2614) Bowenův karcinom, HE 100x (2613)

Další případ: Bowenův karcinom, HE 40x (2831)

Další případ: Bowenův karcinom, ucho, HE 20x (5997)

Jiný případ: Bowenův karcinom, HE 40x (2615)

Jiný případ: Bowenův intraepidermální karcinom, HE 60x (12025)

Jiný případ: Bowenův intraepidermální karcinom, HE 40x (12801)

Jiný případ: Bowenův intraepidermální karcinom, HE 40x (12802)

Jiný případ: M. Bowen, HE 60x (10759) M. Bowen, HE 60x (10760)

Jiný případ: Bowenův intraepidermální karcinom, HE 60x (10789) Bowenův intraepidermální karcinom, HE 60x (10790)

Jiný případ: Bowenův intraepidermální karcinom, HE 60x (14037)

Hypertrofický m. Bowen: M. Bowen, hypertrofický, HE 40x (12656)

Bowenův intraepidermální karcinom, světlobuněčný: Bowenův intraepidermální karcinom, světlobuněčný, HE 2.5x (1213) Bowenův intraepidermální karcinom, světlobuněčný, HE 20x (1212)

Další případ: Bowenův karcinom, HE 100x (3569) Bowenův karcinom, HE 40x (3570)

Klonální Bowenova choroba: Bowenův karcinom, s hnízdy nádorových buněk v epidermis, HE 40x (5406) Bowenův karcinom, s hnízdy nádorových buněk v epidermis, CK7 40x (5405) Bowenův karcinom, s hnízdy nádorových buněk v epidermis, S100 40x (5407) Bowenův karcinom, s hnízdy nádorových buněk v epidermis, Ki67 40x (5434)

Světlobuněčný Bowenův karcinom: Světlobuněčný m. Bowen, HE 60x (14238)

Cornu cutaneum na podkladě Bowenova karcinomu: Bowenův karcinom tvořící cornu cutaneum, HE 20x (4732)

Kasuistika

Pigmentovaný Bowenův intraepidermální karcinom

MUDr. Jana Jedličková, PhD.

Úvod

Bowenova choroba byla popsána v roce 1912 Johnem T. Bowenem a je považována za spinocelulární karcinom in situ. Šíří se povrchově, progrese do invazivního spinocelulárního karcinomu a metastázy jsou vzácné. Existuje několik variant této choroby:

Bowenova choroba kůže spojená se solárním poškozením, radioterapií nebo expozici arsenu nebo paraquatu
Bowenova choroba anogenitálních sliznic (erythroplasie Queyrat, bowenoidní papulóza)

Pigmentovaná varianta je na extragenitální kůži vzácná; klinicky může být zaměněna za melanom. Je rovněž popsána subunguální varianta s melanonychií.

Anamnéza

60 let starý muž přichází s četnými aktinickými keratózami na slunci vystavené kůži. Je fototyp II., často se spálil (pracoval v Africe). Při klinickém vyšetření byla nalezena plochá červenavá léze s hnědým pigmentem na pravé paži. Pacient měl tuto lézi mnoho let; pomalu rostla a byla asymptomatická. Dermatoskopicky nebyla přítomna pigmentová síťka. Léze byla kompletně excidovaná.

Klinické znaky

Plochá červená léze 35×20 mm s nepravidelnými, ostrými okraji, tvorbou šupin a lemem hnědého pigmentu na pravé paži. Nebyla prokázána lymfadenopatie. Pacient měl mnohočetné aktinické keratózy na obličeji, hřbetech rukou a horní části zad.

Pigmentovaný Bowenův karcinom (4173)

Obrázky

Pigmentovaný Bowenův karcinom, napodobující melanom: Pigmentovaný Bowenův intraepidermální karcinom, Klinický obraz (4173) M. Bowen, pigmentovaný, Klinický obraz (6154)

Histologie

Nepravidelná intraepidermální hnízda atypických keratinocytů s pigmentem, mitoticky aktivních. Buňky jsou AE1/AE3 positivní. Melan A je positivní jen v jednotlivých buňkách. Tumor místy připomíná superficiální bazaliom, hnízda jsou však intraepidermální, tvořená bowenoidními buňkami.

Diagnóza: Klonální pigmentovaná varianta Bowenova intraepidermálního karcinomu.

Klonální m. Bowen, HE (4116)

Klonální m. Bowen, AE1/3 (4115)

Obrázky

Klonální Bowenův intraepidermální karcinom, tvořící intraepidermální hnízda mírně pigmentovaných keratinocytů, napodobující melanom: Bowenův karcinom, klonální, HE 40x (4116) Bowenův karcinom, klonální, AE13 40x (4115) Bowenův karcinom, klonální, Melan A 40x (4117)

Bowenova choroba, pagetoidní

Queyratova choroba

Vulvární intraepiteliální neoplasie (VIN III.)

Dysplasie/in situ karcinom z bazaloidních buněk