Atlas dermatopatologie: Atypické mykobakteriózy

+ Úvod

+ Literatura

+ Podpora atlasu

+ Kožní biopsie

+ Nenádorové kožní choroby

+ Kožní nádory

+ Mesenchymové nádory

+ Cysty kůže a podkoží

+ Léze měkkých tkání

+ Některé léze dutiny ústní

+ Dermatovenerologie

+ Sbírka histologických preparátů prof. Güntera Burga

+ Sbírka histologických preparátů prof. Wernera Kempfa

+ Sbírka histologických preparátů dr. Ram Chandra Adhikari

Atypické mykobakteriózy

Klinické znaky

v místě poranění vznik nodulů, ulcerací a verukozit, pomalu se šířících do okolí
šíření též lymfatickými uzlinami a hematogenně
„swimming pool granuloma“: infekce z bazénů nebo akvárií
generalizované infekce u imunodeficentních stavů (AIDS)

Obrázky

Mykobakterióza: Tuberkulóza, Klinický obraz (1087)

Histologie

Granulomatózní zánět, nekrózy, průkaz mykobakerií podobně jako u TBC.

Obrázky

Mycobacteriosis: Mykobakterióza, HE 60x (6420) Mykobakterióza, Ziehl Neelsen 60x (6419)

Atypická mykobakterióza na bradě: Atypická mycobacterióza, HE 20x (4416) Atypical mycobacteriosis, Ziehl Neelsen 100x (4418) Atypical mycobacteriosis, Ziehl Neelsen 100x (4419) Atypical mycobacteriosis, Ziehl Neelsen 100x (4420) Atypical mycobacteriosis, Ziehl Neelsen 100x (4422)

Mycobacterium chelonae, nátěr: Atypická mykobakterióza, Mykobakterium chelonae, Ziehl Neelsen 100x (5981)

Mycobacterium chelonae, kultivace: Mycobacterium marinum, kultivace, Ziehl Neelsen 40x (6161)

Mykobakterióza, kůže: Kožní mykobakterióza, Fite 60x (14593) Kožní mykobakterióza, HE 60x (14594) Kožní mykobakterióza, HE 60x (14595)

Kasuistika

Atypická mykobakterióza

MUDr. Hana Jedličková, PhD.

Úvod

Incidence kožních infekcí způsobených atypickými mykobakterii se zvyšuje. Vyskytují se u predisponovaných jedinců (například imunokompromitovaných) a také postihují osoby s dlouhodobým kontaktem infekčního agens s kůží.

Kožní atypická mykobakterióza se manifestuje jako solitární či mnohotné noduly, pustuly, vředy nebo plaky. U jedinců s dobrým stavem imunity je choroba lokalizovaná a někdy se vyhojí sama, u imunokompromitovaných pacientů probíhá generalizovaně a ohrožuje život.

Klasifikace

Mykobakteria jsou acidoresistentní tyčky. Jsou to fakultativní lidské patogeny. Klasifikují se podle rychlosti růstu na slabě a rychle rostoucí a dále do podskupin podle schopnosti produkovat pigment.

Mezi nejčastější kožní patogeny patří M. marinum (akvaristický granulom), M. chelonae (e.g. katetrizační infekce, pooperační komplikace), M. kansasii, M. ulcerans (Buruli ulcer).

Patogen lze identifikovat histologicky (barvením Ziehl Neelsen), kultivačně za zvláštních podmínek a v referenčních laboratořích pomocí PCR.

Anamnéza

51 let starý muž přichází s 6 měsíců trvající dermatitidou na rukou, léčenou topickými steroidy. Dále má 3 týdny erytematózní uzly na třetím a čtvrtém prstu pravé ruky.

Léčí se na hypertenzi a hyperlipidemii.

Je to profesionální akvarista po řadu let.

Klinické znaky

Dva červeně zbarvené uzly na třetím a čtvrtém prstu pravé ruky.

Obrázky

Atypická mykobakterióza, prsty: Atypická mykobakterióza, Klinický obraz (6152) Atypická mykobakterióza, Klinický obraz (6153)

Histologie

Epidermis je hyperkeratotická a akantotická. V dermis je hustý lymfocytární infiltrát a epiteloidní granulomy s roztroušenými vícejadernými obrovskými buňkami. V centru některých granulomů byly abscesy s četnými neutrofily. Barvení dle Ziehl Neelsena prokázalo několik acidorezistentních tyčkovitých mikroorganismů.

Speciální vyšetření bylo provedené prof. Pavlíkem z Referenční laboratoře pro paratuberkulózu a ptačí tuberkulózu (Veterinární výzkumný ústav Brno). PCR vyšetření bylo negativní, kultivačně byla po 9 týdnech vypěstována mykobakteria, následně identifikovaná jako Mycobacterium marinum.

Obrázky

Atypická mykobakterióza (Mycobacterium marinum), HE a speciální barvení na mykobakteria: Atypická mycobacterióza, HE 20x (5955) Atypická mykobakterióza, Mycobacterium marinum, Ziehl Neelsen 100x (5956)

Mycobacterium marinum, kultivace: Mycobacterium marinum, kultivace, Ziehl Neelsen 40x (6161)