Atlas dermatopatologie: Aktinomykóza

+ Úvod

+ Literatura

+ Podpora atlasu

+ Kožní biopsie

+ Nenádorové kožní choroby

+ Kožní nádory

+ Mesenchymové nádory

+ Cysty kůže a podkoží

+ Léze měkkých tkání

+ Některé léze dutiny ústní

+ Dermatovenerologie

+ Sbírka histologických preparátů prof. Güntera Burga

+ Sbírka histologických preparátů prof. Wernera Kempfa

+ Sbírka histologických preparátů dr. Ram Chandra Adhikari

Aktinomykóza

Úvod

Aktinomykóza je vyvolána Actinomyces israelii.

Klinické znaky

hluboké abscesy, tvorba píštělí
chronický zánět
hnis obsahuje jemné granule (kolonie bakterií, druzy)

Obrázky

Dental sinus je často způsoben chronickou aktinomykózou: Dentální sinus, Makro (3743) Dentální sinus, Makro (3744) Dentální sinus, Makro (3745)

Histologie

Hnisavý, smíšený infiltrát, obsahující neutrofily, eozinofily, plazmatické buňky; hyperplasie okolní epidermis. Typické jsou lobulizované kolonie (druzy) velikosti 30 až 3000 µm; nejsou však vždy při histologickém vyšetření zachyceny.

Obrázky

Aktinomykóza: Aktinomykóza, HE 5x (482) Aktinomykóza, HE 40x (481)

Barvení PAS: Aktinomykóza, PAS 10x (483) Aktinomykóza, PAS 40x (484)

Kasuistika

Aktinomykóza

MUDr. Hana Jedličková, PhD.

Etiologie

Aktinomykóza je chronické hnisavé onemocnění vyvolané saprofytickou gram-pozitivní bakterií actinomyces (Actinomyces israelii), která může být přítomna v ústní dutině a gastrointestinálním traktu zdravých jedinců.

Aktinomycety mohou být detekovány v nátěrech, histologicky (Giemsa, Gömöry) a kultivačně.

Klinické znaky

Nejběžnější forma aktinomykózy je aktinomykóza cervikofaciální. Infekce se rozvíjí v místech traumatu (například po dentálních zákrocích) a vede k rozvoji abscesů a sinusů drénujících hnis. Okolní kůže je zanícená a tuhá. Postižení kůže hrudníku a břicha je rovněž možné.

U imunokompromitovaných jedinců je klinický obraz variabilní (disseminované léze, chronické kožní infiltráty a podobně).

Anamnéza

51 let starý muž má 6 měsíců trvající tuhý plak s pustulami na dorzu pravé ruky. Léze se objevila 6 měsíců po drobném kožním poranění pilou při práci na zahradě. Neúspěšně se léčil amoxicilinem a itraconazolem (vzhledem k pozitivní kultivaci na trichophyton mentagrophytes).

Pacient má diabetes mellitus 2. typu a hypertenzi; pracuje jako instalatér.

Klinické znaky

Indurovaný plak červené barvy, velikosti 7×5 cm s četnými drobnými pustulami a krustami na dorzu ruky. Na třetím prstu je jizva po traumatu.

Obrázky

Actinomykóza, ruka: Aktinomykóza, Klinický obraz (6150)

Histologie

Pseudoepiteliomatózní hyperplázie a hnisavé granulomy s pozitivními druzami v barvení podle Giemsy. Druzy jsou bazofilní s eosinofilním halo (fenomén Splendore-Hoeppli).

Obrázky

Aktinomykóza: Aktinomykóza, Giemsa 40x (6102)

Madurská noha