Pathology
Images
Atlas etiologické patologie
Rostislav Koďousek, Josef Feit
×
+ Úvod
+ Literatura
+ Podpora atlasu
+ Etiologická patologie
Hepatitis B
Etiologie
  • obalený dvouvláknový DNA virus (Hepadnaviridae)
  • velikost 42 nm
Klinické znaky
  • přenos krevními deriváty, jehlami a sexuálně (vysoké koncentrace viru, pro přenos stačí jen minimum materiálu)
  • průběh je zpravidala mírný, teplota, žloutenka, nechutenství až několik týdnů
  • 10% přechod do chronicity (rezervoár choroby); chronická forma zejména u novorozenců (90%) a dětí (50%)
  • 1% fulminantní průběh (akutní rozsáhlá nekróza/dystrofie jater, selhání jater a smrt)
  • vertikální přenos: ne transplacentárně, ale při porodu
  • přenašeči (mírné klinické symptomy, vysoká infekčnost)
  • vznik jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu
  • inkubační doba je velmi variabilní, zpravidla 60 – 90 dní (ale i 180 dní)
  • vakcinace: rekombinantní vakcina (HBsAg z kvasinek) a jiné
Histologie

Znaky akutní hepatitidy: „nepořádek“ v portálních polích, aktivace Kupfferových buněk, nekrotické hepatocyty (apoptotická tělíska, ev. i lýza hepatocytů), balonová degenerace hepatocytů, matnicové intracytoplasmatické inkluse, lymfocyty, histiocyty i neutrofily v parenchymu, lymfocytární infiltrace portobilií.

U chronické hepatitidy jsou infiltrovaná především portobilia. Podle stupně aktivity dochází k narušení periportální ploténky (limiting plate) a šíření infiltrátu mezi hepatocyty.

U dlouhotrvajících chronických hepatitid dochází k postupnému rozvoji jaterní cirhózy: rozšíření portobilií s proliferací Herringových vývodů a nodulární přestavbě.

U některých pacientů s chronickou hepatitidou se rozvíjí hepatocelulární karcinom.

Chronická hepatitis B, slabě aktivní, celistvý váleček (70667)

Chronická hepatitis B, slabě aktivní (70666)

Chronická hepatitis, počínající cirhóza (70640)

Chronická hepatitis, ojedinělé nekrotické hepatocyty (70640)

Chronická hepatitis (10414)

HbsAg (13514)