Zdrojem nákazy je člověk (nosič nebo klinicky nemocný). Salmonela typhi postihuje pouze člověka. Nákaza probíhá kontaminovanou vodou ev. feko-orální cestou.
Bakterie proniká do buněk v jejunu (M. buňky) a po jejich rozpadu je fagocytována makrofágy a šíří se do mesenteriálních lymfatických uzlin. Poté následuje disseminace lymfogenní i krevní cestou s postižením sleziny (zvětšení možná ruptura), kostní dřeně (abscesy), jater, žlučovodů a Peyerských plaků střevních.
Peyerské plaky mohou ulcerovat, krvácet a může dojít i k perforaci střeva.
Na kůži břicha jsou v počátečních fázích choroby růžové skvrny (nebývají výrazné).
Další symptomy:
Nákaza může persistovat — chronické nosičství, které je vázané na chronickou infekci žlučových cest, zpravidla v kombinaci s cholelithiázou (žlučové kameny).
Imunita: prodělané a vyléčené onemocnění zanechává imunitu. Dále je možné (perorálně) očkovat (před odjezdem do zemí s endemickým výskytem).
Terapie: dnes především cefalosporinová antibiotika.