Atlas etiologické patologie: Pneumocystosis

+ Úvod

+ Literatura

+ Podpora atlasu

+ Etiologická patologie

Pneumocystosis

Úvod

Pneumocystosis je onemocnění způsobené mykotickým mikroorganismem Pneumocystis jiroveci (dříve Pneumocystis carinii). Uplatňuje se především jako oportunní patogen při imunitních oslabeních.

Klinické znaky

Infantilní forma: klasická forma pneumocystózy (Atypická „intersticiální“ pneumonie dětí vyvolaná Pneumocystis carinii, Vaněk, J, ČLČ 1951). Postihovala dystrofické kojence a nedonošené novorozence (oslabená imunita, malnutrice).

Abortivní forma (u dospělých): imunosuprimovaní jedinci; nález je mírnější.

Granulomatózní forma: u malignit a u CLL; tvorba granulomů je projev imunitní odezvy

Extrapulmonální forma: vzácná (uzliny, slezina).

Pneumocystóza u nemocných s AIDS: plíživý začátek, recidivy, časté extrapulmonální léze, špatná odpověď na terapii.

Plicní pneumocystóza se může kombinovat s jinou infekcí, zejména cytomegalovirovou (cytomegalovirová infekce slinných žlaz s možným postižením plic).

Histologie

U typických forem jsou alveoly vyplněny oxyfilní pěnitou hmotou, ve které se speciálním barvením (PAS) prokazují polysacharidová pouzdra pneumocyst. Uvnitř jsou cysty velikosti 5 – 8 µm, Gram+, Grocott+. Dále je přítomen lymfoplasmocytární infiltrát v mezialveolárních septech.

Při protrahovaném průběhu má zánět granulomatózní charakter a pneumocyst ubývá.

Pneumocystis carinii (jiroveci) z případu pneumocystové pneumonie u kojence. Plicní alveoly jsou vyplněny spumoidní PAS+ masou pneumocyst. (13529)

Pneumocystis carinii (jiroveci) Plicní alveoly jsou vyplněny Grocott+ masami pneumocyst. (13528)

Pneumocystis jiroveci, HE (12578)

Pneumocystis jiroveci, Grocott (12579)

Obrázky

Plicní pneumocystóza: Pneumocystis jirovecii, plíce, floridní, HE 40x (12578) Pneumocystis jirovecii, plíce, floridní, Grocott 40x (12579)

Plicní pneumocystóza: Pneumocystis pneumocystica, HE 40x (12611) Pneumocystis carini, Weigert 60x (12218)

Plicní pneumocystóza: Pneumocystis carinii pneumonie, HE 40x (71392) Pneumonie vyvolaná Pneumocystis carinii, Grocott 40x (71715)

Plicní pneumocystóza: Pneumocystis jirovecii, HE 40x (10359) Pneumocystis jirovecii, Grocott 40x (10360) Pneumocystis jirovecii, Grocott 40x (10361)

Plicní pneumocystóza: Pneumocystis jiroveci, HE 60x (12219)

Plicní pneumocystóza kombinovaná s infekcí cytomegalovirem: Pneumocystis jirovecii a cytomegalovirus, plíce, HE 40x (12604)