Atlas etiologické patologie: Dysplastické a nádorové léze čípku děložního způsobené infekcí HPV

+ Úvod

+ Jak používat tento atlas

+ Podmínky používání atlasu

+ Co je třeba k užívání tohoto atlasu

+ Technické informace o přípravě atlasu

+ Hardware

+ Software

+ Návod k používání a ovládání atlasu

+ Pohyb mezi stránkami atlasu

+ Ovládání obrázků

+ Virtuální mikroskop

+ Obrázková loga

+ Problémy

+ Netscape

+ Microsoft Internet Explorer

+ Demonstrace některých obrazů

+ Některé Internetové zdroje týkající se dermatopatologie a patologie

+ Literatura

+ Literatura použitá při přípravě atlasu

+ Podpora atlasu

+ Etiologická patologie

+ Protozoa

+ Améby

+ Entamoeba histolytica

+ Entamoeba coli

+ Endolimax nana

+ Naegleria fowleri, PAME (Primární amébická meningoencephalitis)

+ Balantidium coli

+ Flagellata, Ciliata

+ Giardia lamblia, lambliasis, giardiasis

+ Trichomonas vaginalis

+ Dermocystidium percae

+ Trypanosomiasis

+ Coccidiosis

+ Toxoplasma gondii

+ Malárie

+ Babesia

+ Leishmaniasis

+ Vermes

+ Nematodes, hlísti oblí

+ Trichinosis, trichinella spiralis

+ Oxyuris vermicularis, Enterobius vermicularis, roup

+ Trematodes, hlísti ploší, motolice

+ Schistosoma, Bilharzie

+ Cestodes, hlísti článkovaní, tasemnice

+ Taenie

+ Echinococcus granulosus

+ Členovci

+ Demodex

+ Klíště

+ Reakce na pokousání hmyzem

+ Pavouk

+ Trombicula autumnalis, sametka podzimní

+ Blecha, Pulex irritans

+ Pediculosis capitis

+ Veš šatní

+ Pedikulosis pubis, veš ohanbí, muňka, filcka

+ Mykózy

+ Aspergillosis, aspergilomykóza

+ Zygomycosis (Phycomycosis, mucormycosis, basidiobolomykóza)

+ Chromoblastomycosis

+ Dermatomykózy

+ Povrchové mykózy

+ Hluboké dermatomykózy

+ Mykózy s výskytem kvasinkovitých forem ve tkáních

+ Candidasis

+ Cryptococcosis, Torulosis, evropská blastomykóza

+ Sporotrichosis

+ Histoplasmosis

+ Severoamerická blastomykóza

+ Parakokcidiodomykóza, jihoamerická blastomykóza

+ Encephalitozoon (Nosema) cuniculi

+ Onemocnění vyvolaná sferulotvornými a sporangiotvornými mykopatogeny

+ Adiaspiromykóza

+ Coccidiomycosis

+ Rhinosporidiomycosis

+ Různé oportunní mykózy

+ Geotrichosis

+ Pneumocystosis

+ Actinomycosis, Aktinomykóza

+ Madurská noha

+ Nocardiosis

+ Struktury připomínající v histologickém preparátu mykotický původ léze

+ Virová onemocnění

+ Poliomyelitis anterior acuta

+ Coxsackie virus

+ Lyssa, rabies, vzteklina

+ Subakutní sklerotizující panencefalitida Dawson

+ Progresivní multifokální leukoencephalopatie Bogaert

+ Leukoencephalitis disseminata acuta (ADEM)

+ Virová hepatitis

+ Hepatitis A

+ Hepatitis B

+ Hepatitis D

+ Hepatitis C

+ Hepatitis E

+ Hepatitis G

+ Hepatitidy způsobené nehepatotropními viry

+ Herpesviry

+ Herpes simplex, HHV-1, HHV-2

+ Herpesvirus varicella-zoster (VZV)

+ Cytomegalovirus

+ Ebstein-Barrové virus, EBV, HHV-4

+ HHV-6

+ HHV-8

+ Papilomaviry, HPV

+ Verruca plana

+ Verruca vulgaris

+ Verruca plantaris

+ Condylomata acuminata

+ Dysplastické a nádorové léze čípku děložního způsobené infekcí HPV

+ Další onemocnění související s HPV infekcí

+ Bowenoidní papulóza genitálu

+ Fokální epiteliální hyperplázie Heck, multifokální papilomavirová epiteliální hyperplázie (MPVEH)

+ Polyomaviry

+ Poxviry

+ Černé neštovice

+ Molluscum contagiosum

+ Orf

+ Zarděnky

+ Bakteriální onemocnění

+ Staphylococcus

+ Streptococcus

+ Lobární pneumonie

+ Erysipelas (růže)

+ Enterococcus faecalis

+ Bacillus

+ Bacillus anthracis

+ Bacillus subtilis

+ Adnátní listerióza

+ Gardnerella vaginalis

+ Mykobakterie

+ Mycobacterium tuberculosis

+ Tuberkulóza kůže

+ Scrofuloderma

+ Lupus vulgaris

+ Reakce na BCG vakcinaci a testech na sensitivitu

+ Atypická mykobakteria

+ Lepra, malomocenství

+ Pseudomonas aeruginosa

+ Legionella pneumophila

+ Francisella tularensis, tularemie

+ Enterobacteriacae

+ Klebsiella pneumoniae

+ Salmonella

+ Střevní tyfus

+ Střevní salmonelóza

+ Escherichia coli

+ Shigella

+ Yersinia pestis

+ Yersinia enterocolitica a Yersinia pseudotuberculosis

+ Haemophilus influenzae

+ Serratia marcescens

+ Proteus mirabilis

+ Enterobacteriacae jako původci oportunních nákaz

+ Vibrio cholerae

+ Campylobacter jejuni

+ Helicobacter pylori

+ Neisseria

+ Neisseria gonorrheae

+ Neisseria meningitidis

+ Moraxella catarrhalis

+ Spirochety, Gram-negativní spirální bakterie

+ Treponema pallidum, syfilis, lues

+ Borrelia burgdorferi, lymeská choroba

+ Rickettsia prowazeki, skvrnitý tyfus

+ Chlamydie

+ Tropheryma whipplei, Whippleho choroba

+ Nemoc kočičího škrábnutí

+ Fyzikální příčiny změn organismu

+ Anthracosis

+ Anthracosilicosis

+ Silikóza

+ Tetováž

+ Thorotrast

+ Radiace

+ Radioablace

+ Chemické příčiny změn organismu

+ Poruchy krevního oběhu

+ Cizí tělesa a reakce organismu

+ Různé další změny tkání a organismu

+ Dočasné obrazy

Dysplastické a nádorové léze čípku děložního způsobené infekcí HPV

Etiologie

HPV 6, 11: low-grade léze, regredují (60 – 80%)
HPV 16, 18 a 31: high-grade léze s rizikem progrese do karcinomu (ale i high-grade léze může regredovat, riziko progrese do karcinomu je cca 50%)
časný začátek sexuálního života (účinek HPV na nevyzrálý epitel), střídání sexuálních partnerů (infekce několika typy HPV), tzv. rizikoví partneři)
další statisticky významné faktory: kouření, kontraceptiva, jiné genitální infekce a další

Klinické znaky

časné fáze infekce jsou bezpříznakové
screening, zejména u rizikových skupin
kolposkopické vyšetření, cytologie, biopsie (dle schematu)
sledování, high-grade léze CIN III. terapie dle věku pacientky (konizace čípku, hysterektomie)

Při transformaci do invazivního spinocelulárního karcinomu dochází k zpočátku fokální destrukci bazální membrány, invazi do stromatu, později k invazi do lymfatických a krevních cév. Tumor roste lokálně invazivně a může prorůstat do okolních struktur (vagina, močový měchýř) a metastazovat.

Karcinom děložního čípku (71336)

Obrázky

Karcinom děložního čípku: Karcinom děložního čípku, Makro, pitva (71336) Karcinom děložního čípku, Makro, pitva (71337) Karcinom děložního čípku, Makro, pitva (71338)

Nekrotizující karcinom děložního čípku: Nekrotizující karcinom čípku děložního, Makro, pitva (71731) Nekrotizující karcinom čípku děložního, Makro, pitva (71732)

Infiltrující spinocelulární karcinom čípku děložního: Karcinom děložního čípku, Makro, pitva (71336) Karcinom děložního čípku, Makro, pitva (71337) Karcinom děložního čípku, Makro, pitva (71338)

Histologie

Změny zpravidla navazují na dlaždicovou metaplasii epitelu. Epitel čípku je počínaje bazální oblastí nahrazován dysplastickým epitelem. Podle úrovně zasahování dysplastického epitelu se rozeznává CIN I. (dolní 1/3), CIN II. (dolní 2/3) a CIN III. (epitel na všech úrovních nahrazen dysplastickými buňkami).

Další znaky: koilocytóza, chronický zánět, šíření dysplastického epitelu do endocervikálních žlázek s podrůstáním a postupnou destrukcí cylindrického epitelu. Narůstající mitotická aktivita.

Invazivní karcinom má vzhled různě diferencovaného spinocelulárního karcinomu.

Karcinom čípku, oblast in situ (70976)

Karcinom čípku, oblast invaze (70976)

Obrázky

CIN III., děložní čípek: Dysplasia CIN III., HE 40x (70109)

CIN III., děložní čípek: Dysplázie čípku děložního, HPV, HE 40x (70975)

CIN III., děložní čípek, bez koilocytózy: CIN III. bez HPV, HE 40x (10652)

CIN III., děložní čípek, šíření dysplastického epitelu do endocervikálních žlázek: CIN III, cervix uteri, HE 20x (73256)

Podobný případ s šířením do žlázek, p16: CIN III., cervix uteri, p16 20x (14234)

Infiltrující spinocelulární karcinom děložního čípku: Infiltrující spinocelulární karcinom děložního čípku, HE 40x (70657) Spinocelulární karcinom děložního čípku, HE 40x (70976)

Spinocelulární karcinom čípku děložního, cytologie, PAP: Spinocelulární karcinom cervixu, cytologie, PAP 40x (73957)